Ligos istorija: riboti judesiai, nugaros skausmas

Ligonė skundžiasi galvos, dešinio peties ir dešinės rankos ribotais judesiais,bei nugaros skausmu.
Ligonė patyrė traumą.2006 09 06 apie 23val.Alytuje pacientė buvo sumušta( ėjo iš darbo ir kažkas paleido pacientei i galvą butelį), rasta žmonių, buvusi be sąmonės, aiškiai traumos aplinkybių neatsimena.Atvežta GMP į Alytaus ligoninę, stacionarizuota į traumatologijos skyrių, atlikta galvos ir stuburo juosmeninės dalies KT,nustatyta dešinio raktikaulio lūžis ,gydyta konservatyviai, tolimesniam gydymui perkelta į KMUK stuburo chirurgijos skyrių.
Operuota dėl kraujagyslių patologijos prieš 20 metų,kitų ligų neatžymi, alergijų neturi.Dirbanti moteris.
Ligonė sąmoninga, orientuota, kontaktiška.Bendra būklė patenkinama Oda ir matomos gleivinės normalios spalvos.Temperatūra 36,60C. Ūgis 1,63m.svoris 63kg,. Širdies veikla ritmiška 70k/min. AKS 140/90mmHg. Plaučiuose vezikulinis alsavimas, karkalų neišklausoma,pilvas minkštas, neskausmingas, Džordanas neigiamas,kojose edemų nėra.
Ligonė sąmoninga, orientuota, kontaktiška.Vyzdžiai d=k, nistagmo nestebima,galviniai nervai n.y.Galvos dešinėje pusėje frontopareitalinėje srityje matosi gyjanti žaizda(netaisyklinga,“žvaigždėta“,4x4cm ploto, kurioje 1,5cm pločio defektas iki antkaulio be pūlingų reakcijų).Riboti dešinės rankos judesiais dėl skausmo dešinio raktikaulio projekcijoje.Rankų ir kojų jėga gera, jutimai nesutrikę, patologinių refleksų nėra. Skausmingumas tarp menčių, juosmens srityje, palpuojant dešinę krūtinės ląstos pusę.Dubens organų funkcija nesutrikusi.
PRELIMINARI DIAGNOZĖ
Įvertinus nusiskundimus:. Ligonė skundžiasi galvos, dešinio peties ir dešinės rankos ribotais judesiais,bei nugaros skausmu. Obj tyr. duomenis: Ligonė sąmoninga, orientuota, kontaktiška.Bendra būklė patenkinama.Vyzdžiai d=k, nistagmo nestebima,galviniai nervai n.y.Galvos dešinėje pusėje frontopareitalinėje srityje matosi gyjanti žaizda(netaisyklinga,“žvaigždėta“,4x4cm ploto, kurioje 1,5cm pločio defektas iki antkaulio be pūlingų reakcijų).Riboti dešinės rankos judesiais dėl skausmo dešinio raktikaulio projekcijoje.Rankų ir kojų jėga gera, jutimai nesutrikę, patologinių refleksų nėra. Skausmingumas tarp menčių, juosmens srityje, palpuojant dešinę krūtinės ląstos pusę.Dubens organų funkcija nesutrikusi.Galvos smegenų KT: galvos smegenų tankio pokyčių nėra,juosmeninės dalies spondiliogramose ir KT L3 kūno kompresinis II-IIIlaipsnio lūžis su nedidele skeveldros dislokacija į kanalą.Dešinio raktikaulio rentgenograma: lūžis su žymesne dislokacija.
Nustatoma preliminari diagnozė: Morbus traumaticus cerberi p. Ac. Levis.Commotio cerberi.Vulnus contusum capitis.Fractura claviculae dex. Fractura vert.L3 compressa II-III
TYRIMŲ PLANAS
1. BKT
2. Biocheminis kraujo tyrimas: K .Urea , Kreatininas
3. Krešumo tyrimas
4. Bendras šlapimo tyrimas
5....

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!