Ligos istorija: Gripas (Bronchopneumonija)

1. Pavardė, vardas: X.X.
3. Išvykimo data:
4. Palata:
5. Lytis: Moteris
6. Amžius:
7. Skyrius, į kurį paguldytas: I Vaikų ligų sk.
8. Diagnozė:
8.1. Hospitalizuojant: Grippe in susp. Bronchopneumonia acuta.
8.2. Galutinė klinikinė diagnozė:
Pagrindinė liga: Grippe.(J11.0)
Komplikacijos: Bronchopneumonia acuta.
II. NUSISKUNDIMAI
Sausas kosulys, febrilus karščiavimas (t>39˚ C ypač vakarais).
III. LIGOS ANAMNEZĖ (Anamnesis morbi)
Serga 8-a para. Febriliai karščiuoja (ypač vakarais >39˚ C). Ligos pradžioje vargino stiprus sausas kosulys, net iki vėmimo. Šiuo metu kosulio dažnumas ir intensyvumas sumažėjęs. ~5 dienas slogavo (pasak mamos – žalia, tiršta sloga). Šiuo metu yra nedidelė katarinė sloga. 11.25 d. ambulatoriškai diagnozuota pneumonija. Vartojo klaritromiciną, tačiau toliau febriliai karščiuojant atvyko į KMUK VPS. Konsultuota vaikų pediatro. Atlikta krūtinės ląstos rentgenograma – abipus centrinėse dalyse deformuotas, paveltas bronchų intersticinis piešinys, šiuo metu infiltrato nestebima, šaknys nestruktūrinės, sinusai laisvi. Diagnozės patikslinimui, gydymui ir skubiai būtinai pagalbai stacionarizuota į I Vaikų ligų skyrių.
IV.GYVENIMO ANAMNEZĖ (Anamnesis vitae)
1. Pirmas vaikas šeimoje. Gimė išnešiota, natūraliais gimdymo takais. Gimimo svoris 3500 g. Motinos pienu maitinta 12 mėn. Augo, vystėsi normaliai. Skiepyta pagal privalomąjį skiepų kalendorių.
2. Persirgtos ligos: Šiais metais jau trečią kartą hospitalizuota (sausį dėl Rota virusinės infekcijos, birželį dėl Nora virusinės infekcijos).
3. Ankstesnės operacijos ir sužeidimai: Nebuvo.
4. Kraujo perpylimai: Nebuvo.
5. Alerginės reakcijos: Neatžymi.
6. Lanko darželį, kuriame daug vaikų serga gripu (pasak mamos).
V. OBJEKTYVAUS TYRIMO DUOMENYS
Status praesens.
Ligonės būklė vidutinio sunkumo. Pacientė sąmoninga. Ūgis – 94 cm, svoris – 14 kg. – augimas harmoningas, ūgio ir svorio santykis atitinka amžių ir yra 50 procentilių. Temperatūra 38˚ C. Oda ir matomos gleivinės švarios be bėrimo elementų. Liežuvis drėgnas. Periferiniai limfmazgiai n.y. Skydliaukė nepadidėjusi, mazgelių nesičiuopia. Širdies veikla ritmiška, tonai aiškiai išklausomi, ŠSD 110 k/min. Pilvas minkštas, neskausmingas, nepapūstas. Kojose edemų nėra. Meninginiai simptomai neigiami.
Status specialis.
Žiočių lankai paraudę, tonzilės paraudusios, be apnašų. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, abipus išklausoma daug sausų, cypiančių karkalų, dešinėje apatinėje skiltyje daug smulkių drėgnų karkalų. KD – 28 k/min.
VI. PRELIMINARI DIAGNOZĖ
Įvertinus pacientės...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!