Pavyzdžiai

Ligos istorija: pulmonologija

9.6   (3 atsiliepimai)
Ligos istorija: pulmonologija 1 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 2 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 3 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 4 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 5 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 6 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 7 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 8 puslapis
Ligos istorija: pulmonologija 9 puslapis
www.nemoku.lt
www.nemoku.lt
Aukščiau pateiktos peržiūros nuotraukos yra sumažintos kokybės. Norėdami matyti visą darbą, spustelkite peržiūrėti darbą.
Ištrauka

NUSISKUNDIMAI Ligonis skundžiasi dideliu bendru silpnumu, kosuliu, skrepliavimo su kraujo priemaiša, dusuliu, apetito stoka, pykinimu. ANAMNESIS MORBI Kosėti ir dusinti pradėjo maždaug prieš 6 mėn. Prieš mėn, kai mineti simptomai sustiprėjo, atsirado karujo priemaiša skrepliuose. 5metai yra tuberkuliozinio kabineto įskaitoje.Atlikus profilaktinę krūtinės ląstos rentgenogramą rastas nehomogeniškas, policiklinėm ribom, darinys. Atlikta FBS: trachėja dislokuota, bet neperaugusi, deš. viršut. skiltiniai bronchai paspausti iš išorės. Paimtoje biopsijoje rasta smulkių ląst Ca. RAB nerasta. ANAMNESIS VITAE 1. Medicininė anamnezė : Persirgtos ligos : pacientas 1946m sirgęs pleuritu, 1960m. plaučių tuberkulioze , 2001m. odos vėžiu. Operacijos ir traumos: Operacijų ir traumų neturėjo. Kraujo perpylimai : neturėjo. Alerginės reakcijos: alergijų nepastebėjęs. 2. Šeimos anamnezė: Artimųjų sveikatos būklė: tėvas mirė dėl plaučių vėžio. Paveldimų ligų šeimoje nėra. 3. Socialinė anamnezė: Darbas: pensininkas Šeiminė padėtis: vedęs, vaikų neturi. Žalingi įpročiai: negeria, rūkė ( apie 20m., 10 cigarečių per dieną, 4m. kaip nerūko.) Objektyvaus tyrimo duomenys STATUS PRAESENS LIGONIO BŪKLĖ Ligonio sąmonė aiški, jis orientuotas, su juo lengva susikalbėti, į klausimus atsakinėja adekvačiai. Ligonis sąmoningai savo jėgomis, niekieno nepadedamas juda ir keičia kūno padėtį. Ligonio padėtis yra aktyvi laisva. Ligonio ūgis 171 cm., svoris 66 kg. Pagal kūno sandarą ligonis yra normosteniškas, nes vidutiniškai susiformavęs pilvas, nei ilga nei per daug stambi krūtinės ląsta, pastebimos,bet negilios viršraktikaulinės ir poraktikaulinės duobės, mentės neatsikišusios, poodinis sluoksnis normalus. Apžiūrint veidą pokyčių nepastebėta: veidas proporcingas, išraiška rami, akių skleros normalios spalvos,liežuvis sausokas, apveltas, lūpos rausvos, ausys normalios. Ligonio oda šviesiai rausva , vidutiniško sausumo (neprakaituota, nepleiskanota, nepigmentuota). Bėrimų nepastebėta. Randų nėra. Plaukai ir nagai yra normalūs. Padidėjusių limfmazgių neužčiuopiama. Skydliaukė nepadidėjusi. Kūno temperatūra 36,6 C. SISTEMŲ TYRIMAS: Kvėpavimo sistema: Apžiūrint nustatyta, kad ligonio krūtinės ląsta simetriška, normosteninė. Kvėpavimas ritmiškas, pilvinio tipo, jo dažnis 16 kartų per minutę. Krūtinės ląsta juda simetriškai. Palpuojant nustatyta, kad krūtinės ląstos paviršius simetriškas, nei paviršinio, nei giliojo skausmo, nei pleuros trynimosi ūžesio nėra. Oda lygi, elastinga. Spaudžiant krūtinės ląstą ji šiek tiek susipaudžia, o atleidus grįžta į pradinę padėtį, t.y. ji elastistinga. Balsinis virpėjimas silpnas (norma). Limfmazgiai nepadidėję. Atliekant lyginamąją perkusiją girdimas tipiškas plaučių garsas. Apatinių plaučių ribų paslankumas 8 cm. Auskultuojant plaučius ir viršutinius kvėpavimo takus išklausomas pašiurkštėjęs vezikulinis alsavimas, pavieniai staziniai karkalai apatinėse plaučių dalyse. Širdies ir kraujagyslių sistema: Apžiūros metu požymių, būdingų širdies ligoms – priverstinės sėdimos padėties, cianozės, blyškumo, saikingos geltos, edemos, ksantelazmų, būgno lazdelių formos pirštų, hemoraginių bėrimų, emfizeminės krūtinės ląstos, nutukimo, epigastriumo pulsacijos – nepastėbėta. Palpuojant širdies sritį paviršinio skausmingumo nėra. Širdies viršūnės trinksnis jaučiamas V tarpšonkauliniame tarpe, maždaug 1 cm į kairę nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos, užima 1- 2 cm2 plotą, smūgio jėga silpna. Katės murkimo fenomeno ar perikardo trinties ūžesio neužčiuopta. Palpuojant a. radialis jaučiama standi, lygi arterijos sienelė, pulsas simetriškas, pulso bangos lygios, tarpai tarp bangų vienodi (t.y. pulsas ritmiškas), pulso dažnis 84 kartai per minutę. Perkutuojant širdis išsiplėtusi į abi puses. Dešinioji širdies riba yra IV tarpšonkauliniame tarpe 1,5 cm į dešinę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto, kairioji V tarpšonkauliniame tarpe 2 cm į dešinę nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos, višutinė širdies riba yra ties III tarpšonkauliu. Auskultuojant širdį patologinių tonų pokyčių (susilpnėjimo, sustiprėjimo, skilimo, papildomų tonų) negirdėti. Vidinių širdies ir neširdinių ūžesių negirdėti. AKS žastinėje arterijoje – 130/80 mmHg. Virškinimo sitema: dantenos nepatinę, neišopėję, liežuvis sausokas, apveltas. Pilvas minkštokas,neskausmingas, simetriškas, caput medusae nėra, pilvo siena kvėpuojant juda. Auskultuojant žarnų peristaltika girdima, nepadidėjusi. Stuksenant skausmingų taškų nenustatyta. Kepenų matmenys pagal Kurlovą: pirmoji ordinatė 8cm, antroji 8 cm, trečioji 6 cm. Laisvo skysčio pilvo ertmėje nenustatyta. Atliekant paviršinę palpaciją pilvo oda nejautri, raumenys neįsitempę, pilvaplėvės dirginimo reiškinių nėra. Atliekant giliąją apčiuopą neapčiuopta padidėjusių kepenų, inkstų ar blužnies. Urogenitalinė sistema: Apžiūrint veido ir vokų srities, pilvo ir kojų pabrinkimų, riboto iškilumo juosmens srityje nepastebėta. Inkstai neapčiuopami. Patrankymo simptomas neigiamas. Nervų sistema: Ligonis sąmoningas, orientacija nesutrikusi, jutimo ar motorikos sutrikimais nesiskundžia, jų ir nepastebėta. Atramos ir judėjimo sistema: Apžiūrint ligonį kaulų bei sąnarių deformacijų nepastebėta. Apčiuopos metu skausmingų taškų nepastebėta. Pacientas raumenų skausmais nesiskundžia, tonusas nepakitęs. Eisena laisva. Įvertinus nusiskundimus ( bendras silpnumas, dusulys, kosulys, atkosint kraujo priemaišų, anoreksija), ligos anamnezę (FBS biopsijoje – smulkių ląst Ca), objektyvių tyrimų duomenimis ( šiurkštus vezikulinis alsavimas) nustatoma preliminari diagnozė: Carcinoma parvicellulare pulmonis dextra TYRIMŲ PLANAS 1. Bendras kraujo tyrimas + CRB(uždegimo rodikliams, leukocitozei įvertinti); 2. Biocheminis kraujo tyrimas: urea, kreatinininas, ALT, AST, Na, K (kepenų funkcijai, elektrolitų pusiausvyrai įvertinti); 3. B. Bilirubinas : tiesioginis, netiesioginis 4. VPAE(plaučių vėžio metastazių kepenyse,antinksčiuose diagnostika); 5. Krūtinės ląstos KT (naviko lokalizacijai patkslinti, metastazių diagnostika); 6. 2 D echo KG (širdies f-jų, kraujo išmetimo frakcijai įvertinti) GYDYMO PLANAS D – P1 R - W TYRIMŲ REZULTATAI 1. Krūtinės ląstos rentgenograma (06-09-07) Pleuros sinusai seklūs. Dešinėje viršūnėje ryškiai sustorėjusi pleura, sąaugos. Plaučiai emfizeminiai. Viršutinėse skiltyse randiniai pakitimai, kalcinatai, buvusio limfangito požymiai. Šaknys patrauktos į viršų. Dešinio plaučio apatinėse skiltyse fibroziniai mazgai. Padidėję limfmazgiai tarpuplaučio viršutiniame trečdalyje, dešinėje ryškiai padidėję limfmazgiai. Širdis nežymiai išsiplėtusi į abi puses, aorta išplitusi, suintensyvėjusi. Išvada : navikinis procesas dešinėje. Liekamieji reiškiniai po persirgtos plaučių tuberkuliozės. 2. Bendras kraujo tyrimas (06-09-07) WBC 7,6 (norma 4-10) * 109 /l Neu 67,5 (norma 70-72)% (5,2*109 /l) RBC 4,22 (norma 4,5-5,9) * 1012 /l Lymph 25,3(norma 20-45)% (1,9(1-45)*109 /l) HGB ( norma 140-175)134g/l Mono 6,1(norma 3-9)% (0,5(0,05-0,75)*109 /l) HCT 39( norma 40-52) % Eos 0,7(norma 1-5)% (0,1(0,03-0,44)*109 /l) MCV 92,4 (norma 82-98)fl Baso 0,4(norma 0-1)% (0(0,01-0,25)*109 /l) MCH 31,9 (norma 26-31)pg MCHC 345( norma 330-370)g/l PLT 230 (norma 130-400) * 109/l Išvada: sumažėjęs hemoglobino (norma vyr : 140-175g/l),eozinofilų (norma: 1-5%), neutrofilų (norma 70-72%) kiekis,hematokrito (norma vyr: 40-52%) rodiklis, nežymiai padidėjęs vidutinis Hb kiekis eritocite (norma :26-31 pg) 3. Biocheminis kraujo tyrimas (06-09-07) TL Creatinine 86(norma 62-115) umol/l Urea 2,1(norma 1,7-8,3) mmol/l Na 141(norma 128-142) mmol/l K 4,0(norma 3,8-5) mmol/l Total bili 8,8(norma 2-22,2) umol/l Direct bili 4,4(norma 0-6,8) umol/l ALT/GPT 19(norma 5-45) U/T AST/GOT 22(norma 5-40) U/T Alk phos 48(norma 40-140) U/T Glucose 5,5 (norma 4,2-6,4)mmol/l Išvada: biocheminis kraujo tyrimas be pakitimų. 4. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (06-09-08) Pleuros sinusai laisvi.Dešinėje lokaliai sustorėjusi tarpskiltinė pleura (~ 2,4*1,2cm darinys, panašu, kad pliaurinės kilmės). Dešiniajame tarpuplauty žemiau a. subclavia plinta žemyn paratrachealiai, apsupa dešinįjį pagrindinį bronchą ir tęsiasi žemyn pagal S6,8,9 navikinės, heterogeniško tankio masės tarpuplauty iki 4,3 cm pločio, plautyje ~ 6,7*4cm dydžio, paspaudžia deš. pagrindinį ir segmentinius bronchus, obturuoja smulkius bronchus. Abipus plaučiuose yra smulkių kalcinatų, dešinėje viršūnėje ryški fibrozė, randiniai pakitimai po TB. Padidėjusių limfmazgių tarpuplauty nematyti. Kairysis antinkstis hiperplastiškas, panašu, kad yra 1 cm mazgas, gali būti metastazė. 5.Viršutinio pilvo aukšto echoskopija (06-09-11) Kepenys homogeniškos struktūros, normalaus dydžio.Biliarinis medis neišplėstas. Tulžies pūslė plona siena, skaidriu turiniu. Kasa homogeniška, normalaus dydžio, lygi. Inkstai atitinka amžių. Laisvo skysčio nėra. Išvada: be pakitimų 6. BKT+CRB (06-09-11) WBC 9,2 * 109 /l Neu 71,7% (6,6*109 /l) RBC 4,3 * 1012 /l Lymph 18% (1,66*109 /l) HGB 142g/l Mono 6,5% (0,6*109 /l) HCT 39 % Eos 2% (0,18*109 /l) MCV 90,5fl Baso 0,2% (0,22*109 /l) MCH 33,1pg MCHC 345g/l CRB 7,17(norma 5-10) mg/l PLT 218 * 109/l Išvada: nežymiai sumažėjęs eritrocitų skaičius (norma : 4,5-5,9* 1012 /l ), hematokrito rodiklis (norma : 40-52%), limfocitų skaičius (norma: 20-45%), nežymiai padidėjęs vidutinis Hb kiekis eritocite (norma :26-31 pg) 7.Biocheminis kraujo tyrimas (06-09-11) SPA 89(norma 77-120)% INR 1,06(norma

Daugiau informacijos...

Šį darbą sudaro 2916 žodžiai, tikrai rasi tai, ko ieškai!

★ Klientai rekomenduoja


Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!

Detali informacija
Darbo tipas
Lygis
Universitetinis
Failo tipas
Word failas (.doc)
Apimtis
10 psl., (2916 ž.)
Darbo duomenys
  • Ligų ir traumų pavyzdys
  • 10 psl., (2916 ž.)
  • Word failas 109 KB
  • Lygis: Universitetinis
www.nemoku.lt Atsisiųsti šį pavyzdį
Privalumai
Pakeitimo garantija Darbo pakeitimo garantija

Atsisiuntei rašto darbą ir neradai jame reikalingos informacijos? Pakeisime jį kitu nemokamai.

Sutaupyk 25% pirkdamas daugiau Gauk 25% nuolaidą

Pirkdamas daugiau nei vieną darbą, nuo sekančių darbų gausi 25% nuolaidą.

Greitas aptarnavimas Greitas aptarnavimas

Išsirink norimus rašto darbus ir gauk juos akimirksniu po sėkmingo apmokėjimo!

Atsiliepimai
www.nemoku.lt
Dainius Studentas
Naudojuosi nuo pirmo kurso ir visad randu tai, ko reikia. O ypač smagu, kad įdėjęs darbą gaunu bet kurį nemokamai. Geras puslapis.
www.nemoku.lt
Aurimas Studentas
Puiki svetainė, refleksija pilnai pateisino visus lūkesčius.
www.nemoku.lt
Greta Moksleivė
Pirkau rašto darbą, viskas gerai.
www.nemoku.lt
Skaistė Studentė
Užmačiau šią svetainę kursiokės kompiuteryje. :D Ką galiu pasakyti, iš kitur ir nebesisiunčiu, kai čia yra viskas ko reikia.
Palaukite! Šį darbą galite atsisiųsti visiškai NEMOKAMAI! Įkelkite bet kokį savo turimą mokslo darbą ir už kiekvieną įkeltą darbą būsite apdovanoti - gausite dovanų kodus, skirtus nemokamai parsisiųsti jums reikalingus rašto darbus.
Vilkti dokumentus čia:

.doc, .docx, .pdf, .ppt, .pptx, .odt