Galutinė diagnozė: Pagrindinė liga - Valva aortae bicuspidalis congenta inde affectio aortalis p. insuff. III.
Šiuo metu ligonis nusiskundimų neišsako, tačiau anamnezėje buvo dusulys, paroksizminis naktį, angininis skausmas krūtinėje, spaudžiančio pobūdžio, labai stiprus, priepolinis, plintantis į kairįjį šoną, pažastį.
Anamnezėje stabili krūtinės angina II funkcinė (CCS) klasė, serga 2-5m. Širdies ydos įgimtos. Dviburis aortos vožtuvas. Arterinė hipertenzija pirminė II° (R-4), serga apie 20 metų. Maksimalus AKS 180/100mmHg, įprastas AKS medikamentų fone 140/90 mmHg. Komplikacijos – kardiopatija.
1.Medicininė anamnezė :
Persirgtos ligos : pacientas 1975m sirgo osteomielitu, yra gastroezofaginis refliuksas.
Operacijos ir traumos: 1975m. operuota dešinė koja dėl osteomielito, traumų neturėjo.
Kraujo perpylimai : neturėjo.
Alerginės reakcijos: alergijų nepastebėjęs.
2.Šeimos anamnezė:
Artimųjų sveikatos būklė: tėvas hipertonikas.
Paveldimų ligų šeimoje nėra.
3.Socialinė anamnezė:
Darbas: darbininkas, darbo sąlygos nekenksmingos.
Šeiminė padėtis: vedęs, turi 4 vaikus.
Žalingi įpročiai: negeria, rūkė ( 27m.,20 cigarečių per dieną, savaitė kaip nerūko.)
IV. OBJEKTYVAUS TYRIMO DUOMENYS
STATUS PRAESENS: LIGONIO BŪKLĖ
Bendra būklė patenkinama. Ligonio sąmonė aiški, jis orientuotas, su juo lengva susikalbėti, į klausimus atsakinėja adekvačiai. Ligonis sąmoningai savo jėgomis, niekieno nepadedamas juda ir keičia kūno padėtį. Ligonio padėtis yra aktyvi laisva.
Ligonio ūgis 175 cm., svoris 83 kg., KMI- 27. Kūno paviršius 2,02m2. Pagal kūno sandarą ligonis yra normosteniškas, nes vidutiniškai susiformavęs pilvas, nei ilga nei per daug stambi krūtinės ląsta, pastebimos,bet negilios viršraktikaulinės ir poraktikaulinės duobės, mentės neatsikišusios, poodinis sluoksnis normalus.
Apžiūrint veidą pokyčių nepastebėta: veidas proporcingas, išraiška rami, akių skleros normalios spalvos,liežuvis neapveltas, lūpos rausvos, ausys normalios. Ligonio oda šviesiai rausva, vidutiniško sausumo (neprakaituota, nepleiskanota, nepigmentuota).
Bėrimų nepastebėta. Randas ant dešinės kojos-osteomielito pasėkmė.
Plaukai ir nagai yra normalūs. Padidėjusių limfmazgių neužčiuopiama. Skydliaukė nepadidėjusi. Pilvo apžiūra norma. Pilvo palpacija neskausminga. Persistaltika normali. Džordono simptomas k=d(-),Kojose edemų nėra.
Kūno temperatūra 36,6 C.
SISTEMŲ TYRIMAS:
Širdies ir kraujagyslių sistema: Širdies veikla ritmiška, ŠSD 70k/min. Širdies tonai: I ir II tonai aiškūs, II tonas sustiprėjęs. Širdies ūžesiai: aortos projekcijoje sistolinis II laipsnio, diastolinis II laipsnio, E-B sistolinis II laipsnio, diastolinis II laipsnio. AKS...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!