Ligos istorija: bronchinė astma

Pacientė skundžiasi dusuliu, smaugimo jausmu krūtinėje ir kakle. Sunku kvėpuoti. Taip pat skundžiasi bendru silpnumu, skausmu krūtinėje ir sausu kosuliu.
Serga 2 metus bronchine astma, gydosi Salbutamoliu, tačiau nepastoviai. Taip pat Seretidu 25/250 mcg po 1 inhaliaciją 1k/d. Prieš 2 mėn. nutraukė Seretido naudojimą. Pablogėjo prieš 3d., atsirado stiprus dusulys, smaugimo jausmas krūtinėje bei kakle, nepraeinantis nuo Salbutamolio indikacijų. Kreipėsi į KMUK LPS. Atlikti kraujo tyrimai normos ribose. Dėl vidutinio sunkumo astmos paūmėjimo stacionarizuota į KMUK pulmonologijos skyrių gydymui.
Kitomis ligomis nesirgusi. TBC, CD, Hepatitus neigia. Žalingus įpročius neigia. Traumų neturėjusi. Dirbanti masažiste UAB Alstatoje. Pacientė ištekėjusi. Vaistams alergijos nepastebėjusi. Kraujo perpylimų neturėjusi.
Jautri medžių žydėjimui, įvairiems kvapams, medikamentams alergijos nepastebėjusi.
Kraujo tyrimai: CRB 5,8mg/l.
Pavadinimas
Rezultatai
Vienetai
Įvertinimas
Norma
WBC
6.4*109
L
4-8
NE%
60.4
%
40-70
LIM%
26.9
%
20-45
MON%
6.6
%
3-8
EO%
6.4
%
Aukštas
1-5
BA%
0.1
%
0-1
NRBC%
0.0
%
0-2
NE#
3.87*109
L
1,5-4,5
LIM#
1.70*109
L
1-4,5
MON#
0.42*109
L
0,05-0,75
EO#
0.41*109
L
0,03-0,44
BA#
0.01*109
L
0,01-0,25
NRBC#
0.0*109
L
0-1
RBC.
4.97*1012
L
4,1-5,16
HGB
153
g/l
120-160
HCT
44.8
%
35-47
MCV
90.1
fL
82-98
MCH
30.8
pg
27,6-33,3
MCHC
342
g/l
320-380
RDW
13.5
%
11,6-13,7
PLT
288
L
130-400
MPV
7.8
fL
7,4-10,8
Tiesinė krūtinės ląstos rentgenograma: I-II šonkaulio įgimta anomalija kairėje. Pleuros sinusai laisvi, diafragmos kupolai lygūs, pleura nesustorėjusi. Židininių infiltracinių pakitimų plaučiuose nematyti. Plaučių piešinys kiek gausesnis dėl intersticinių peribronchinių pakitimų. Šaknys struktūrinės, neplėstos. Širdis ir aorta n.y.
Status praesens
Bendra būklė vidutinio sunkumo. Normosteninio kūno sudėjimo, 158 cm., 50 kg. Pacientė sąmoninga.
Objektyviai: Odoje ir gleivinėse pakitimų nestebima. Periferiniai limfmazgiai nepadidėję. Nekarščiuoja. Priverstinė sėdima padėtis. Kvėpavimo dažnis 28 k/min. Sp O2 87-92 %. Plaučiuose auskultuojant abipus išklausomi sausi cypiantys karkalai. Plaučių perkusinis garsas paduslėjęs, kvėpavimas vezikulinis. Temperatūra 36,8o C. AKS 100/60 mmHg. ŠSD 90 k/min. Širdies veikla ritmiška. Pulsas minkštas. Palpuojant pilvas minkštas, neskausmingas. Peristaltika normali, pilvaplėvės dirginimo reiškinių nėra. Džordano simptomas k=d (-), kojose edemų nėra..
Preliminari diagnozė
Remiantis skundais (dusulys, kosulys, smaugimo jausmu), anamneze (serga 2metus astma, pastoviai nesigydė, pablogėjo 3 dienos), objektyviais tyrimo duomenimis (auskultuojant plaučiuose abipus gausu sausų cypiančių karkalų, kvėpavimo dažnis 28 k/min., Sp O2 87-92 %) , atliktų tyrimų duomenimis ( kraujo tyrimai ir krūtinės ląstos organų rentgenograma be pakitimų) nustatoma klinikinė diagnozė: Asthma allergicum exacerbatio gravis. Insuff.pulmonalis acuta.
Tyrimų planas
1. EKG (dėl galimų širdies veiklos sutrikimų)
2. Spirograma ( ligonė 2 metus serga astma, norima nustatyti obstrukcijos laipsnį, rutininis tyrimas)
3....

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!