Kardiologija, reanimatologija, hematologija

1.Pirminė arterinė hipertenzija. Patogenezė, diagnostika, klinika.
Priežastis nežinoma. Po 30m., multifaktorinis kraujospūdžio reguliacijos sutrikimas. 60% genetiškai sąlygota.
• pirminis konstitucijos tipas
• viršsvoris, NaCl vartojimas
• endokrin. - klimaksas
• kartu g.b. kitos metabolinės ligos - Glc netoleravimas, riebalų kaupimasis liemns srityje, hiperlipoproteinurija.
Klinika: nusiskundimų gali ir nebūti. Anksti ryte užeinanys galvos skausmai (pakaušis), sumažėja pakėlus galvugalį. Galvos svaigimas, spengimas ausyse, skausmas širdies plote, plakimas, kraujavimas iš nosies, dispnėja krūvio metu.
Komplikacijos:
• hipertoninė krizė
• kraujagyslių sistemoje - 50-60% arteriosklerozė - tirti akių dugną
• širdyje: a)KŠL, b)KS hipertrofija dėl spaudimo
• smegenyse: a)smegenų išemija ir infarktas, b)kraujo išsiliejimas, c)ūminė hipertoninė encefalopatija
• inkstuose - arterijų ir arteriolių sklerozė
• pilvo aortos aneurizma
• aortos disekacija
Klasifikacija - stadijos pagal PSO:
I. hipertonija be organų pokyčių
II. hipertonija su nedideliais organų pokyčiais kairiojo skilvelio hipertrofija, I, II hipertenzinė retinopatija.
III. hipertonija su ryškiais organų pokyčiais - KŠ nepakankamumas, III, IV st. hipertenzinė retinopatija.
Diagnostika:
• anamnezė
• staiga prasidėjęs negalavimas
• žalingi įpročiai, kūno masė
• šeimos anamnezė
• tyrimas ir diagnozavimas
A. abiejų rankų kraujospūdis. Atsitiktinis matavimas, dieną, naktį, darbe, namie - pacientas matuojasi pats. (Norma: dienos viršutinė riba 135/85 mmHg, nakties - 120/75mmHg). Ligoninėje matuojama stovinčiam ir gulinčiam ligoniui. rankų/kojų AKS (g.b.aortos koarktacija),
B. pulso pobūdis, pilvo auskultacija (jei yra inkstų arter.stenozė g.b.paraumbilikalinis užesys).
C. akių dugnas (hipertenzinė retinopatija)
D. labor. - proteinurija (s.albuminurija - hipertenzinės nefropatijos požymis), paros kreatinino klirensas, elekrolitai serume (hipoK + hipertonija - Kono sindromas), Glc kraujyje, cholesterolis, TAG (aterosklerozė).
• instrumentiniai:
A. EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, echokardioskopija (kairio skilvelio sienelės sustorėjimas)
B. pilvo echoskopija
2.hipertenzinės krizės. Klinika, gydymas.
Hipertenzinė krizė -
kritinis AKS padidėjimas (>230/120mmHg) be organų pažeidimo.
Hipertenzijos priepuolis -
kritinis kraujospūdžio padidėjimas su organų pažeidimu.
Provokuoja:
1. vaistų nutraukimas
2. renovaskuliniai ligoniai
3. ŪIN
4. feochromocitoma
5. galvos trauma
6. reniną sekretuojantis tumoras
Gydymas:
• skubiai mažinti AKS jeigu - ­­AKS+klinikinės pasekmės (hipertenzinė encefalopatija, MI, plaučių edema, aortos disekacija, krūtinės angina).
• jeigu nėra - skubėti lėtai - per 24val.
1. jeigu priepuolis simpatikotoninis - tachi, sudirgęs, ekstrasistolija, prakaitavimas - Ca antagonistai (Verapamilis)
2. jeigu parasimatikotininis - blyškus,...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!