Kardiologija - ligos istorijos pavyzdys

1. Ligos atvejo pavadinimas.
Morbus ishamicus cordis. Angina pectoris instabilis I c (+) 3VR. IM senex Q unda infer. v. s. c. und v.d.c. 2004 09 24. Insuff. cordis cl. f. II. Hypertensio primaria II°. Cardiopathia hypertensiva, angiosclerosis retinae hypertonica. Dyslipidaemia.
2. Ligos atvejo demonstravimo tikslas - IŠL ir jos komplikacijų bei gretutinių patologijų analizės ir vertinimo patirties įgyjimas.
4. Nusiskundimai: jaučia gniaužiantį, duriantį skausmą kairėje krūtinės pusėje ir užkrūtinkaulio. Jis plinta į kairią ranką, trunka apie savaitę. Skausmo metu jaučia kairiosios rankos iki riešo tirpimą. Skausmai atsiranda įprasto ir lengvo fizinio krūvio metu, praeina savaime arba sublingvaliai pavartojus nitroglicerino.
Apžiūra: bendra būklė patenkinama, sąmoningas, padėtis aktyvioji laisva, krūtinės ląstos forma normosteninė, simetriška, kvėpavimo judesiai ritmiški.
Palpacija: Skydliaukė nesičiuopia, krūtinės ląsta neskausminga, pilvas neskausmingas, peristaltika normali, kepenys nepadidėjusios, kojose edemų nėra, širdies veikla ritmiška, ŠSD 68x/min.
Perkusija: Širdies ribos pasislinkusios į kairę.
Auskultacija: Vezikulinis alsavimas visame plaučių plote, dešiniame plautyje yra drėgnų karkalų. AKS 120/66mmHg, I ir II tonai duslūs, MV sistolinis ūžesys ties širdies viršūne.
Antropometrija: Ūgis 1,72 m, svoris 83 kg , KMI=28kg/m2.
6. Anamnezės duomenys, pagrindžiantys klinikinę diagnozę:
Įvertinus nusiskundimus: III° angininis gniaužiantis, duriantis skausmas kairėje krūtinės pusėje ir užkrūtinkaulio, kairės rankos tirpimas apie savaitę. anamnezės duomenis: rūkymas 30m po pakelį per dieną, amžius – 53m ir vyr lytis, šeiminė IŠL anamnezė; persirgtas MI 2004 09 24. Surinkti duomenys yra būdingi tiek NKA, tiek ne Q bangos MI, tiek plaučių arterijų embolizacijai, dėl kurių sutrinka koronarų aprūpinimas krauju ir pasireiškia KA skausmai.
Atlikta EKG: T dantelio inversija II-III-AVF, V5-6 derivacijose, prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti visais 3 išvardintais atvejais. Ne Q bangos MI infarkto diagnozę atnesti leidžia atliktas Troponino I tyrimas. Troponinas I 0,2μmol/l, o plaučių arterijos embolizacijos diagnozę paneigia dusulys, jaučiamas ne nuolat (cor pulmonale), o tik fizinio krūvio metu. Be to apžiūrint krūtinės ląsta nėra emfizemiška, ji normosteninė, odos spalva nėra cianotiška, o spirometrinis tyrimas...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!