Pulmunologijos ligos istorijos pavyzdys.

Gyvenamoji vieta: Balių 10 – A, Kaunas
Siunčiamoji įstaiga: 659 VšĮ Kauno miesto GMP
Stacionarizavimo tvarka: skubos
Siuntimo priežastis (TLK – 10) : I26 Plaučių embolija
Hospitalizuojant diagnozė: I26 Plaučių embolija;
Klinikinė diagnozė: (2003 – 08 – 25) Trombophlebitis venarum profundarum cruris sinister
I26:
a) pagrindinė liga: Trombophlebitis venarum profundarum cruris sinister;
b) komplikacijos: Hypertensio arteriae pulmonalis propter embolisatio arteria pulmonalis IP Io;
c) gretutinių ligų nebuvo.
II. NUSISKUNDIMAI
Ligonis skundžiasi intensyviu dusuliu, sunkumo jausmu krūtinėje, kairės kojos patinimu, skausmu.
III. LIGOS ANAMNEZĖ (Anamnesis morbi)
Ligonis 2003 – 08 - 23 ryte, lipdamas iš lovos, staiga pajuto intensyvų dusulį, skausmą krūtinėje ir pamėlo. Namiškiai iškvietė GMP. Atvykusi GMP skyrė oksigeno terapiją per kaukę, sol. Morphini 1% 1 ml ir sol. Heparini į veną. Įtariant plaučių arterijos emboliją, ligonis atvežtas į KMUK priėmimo skyrių ir skubos tvarka stacionarizuotas į centrinės reanimacijos skyrių.
IV. GYVENIMO ANAMNEZĖ (Anamnesis vitae)
Prieš metus laiko sirgęs giliųjų venų tromboflebitu, gydytas stacionare (ambulatoriškai paskirtų vaistų nevartojo). Prieš dvejus metus patyrė autotraumą (operuotas peties sąnarys). Ligonis anksčiau yra turėjęs sportinių traumų, nes 14 metų boksavosi. Lėtinių ligų neturi.
Vyras yra vedęs, turi du vaikus: dukrą (1960m.) ir sūnų (1989m.). Dirbti pradėjo 27 metų Kėdainių grūdų produktų gamyklos vadybos malūno vyriausiuoju malūnininku. Maskvos institute įgijo aukštąjį išsilavinimą: technologijos mokslų daktaro laipsnį. Nuo 1993 metų yra UAB “MALKOMA” generalinis direktorius. Paskutiniuosius dvylika mėnesių yra pensijoje.
Gyvenimo sąlygos geros, žalingų įpročių neturi.
Alergijos vaistams ir kitiems alergenams neišsako.
Kraujo perpylimų neturėjo.
V. OBJEKTYVAUS TYRIMO DUOMENYS
STATUS PRAESENS ET SPECIALIS: ligonio būklė labai sunki, sąmoningas, orientuotas, kontaktiškas. Hipersteninės kūno sandaros (ūgis 183cm, svoris 90 kg, KMI – 26,87 (saikingas nutukimas)). Nekarščiuoja (36,6°C). Veide ryški cianozė, išpiltas šalto prakaito, galūnės vėsios. Kvėpuoja spontaniškai, KD 40 k/min. Plaučiuose išklausomas abipus vezikulinis alsavimas, be karkalų. Širdies veikla ritmiška, tonai aiškūs. ŠSD 140 k/min, AKS 120/95 mmHg. Pilvas minkštas, neskausmingas, peristaltika išklausoma aktyvi. Kepenys, blužnis nečiuopiamos. Limfmazgiai nepadidėję. Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimų nėra. Regėjimas ir klausa nesutrikę.
Kairė...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!