Gramneigiamų bakterijų sukeliamų septicemijų patogenezė

1. Įvadas
Sepsio forma, kai kraujyje randamas gyvybingas infekcijos sukėlėjas, vadinama septicemija. Kitas septicemijos apibrėžimas - nemetastazuojantis sepsis: mikrobai nuolat patenka iš pirminio židinio į kraujotaką, ten cirkuliuoja, dauginasi, bet už kraujo ribų neišeina.
Inkubacinio periodo ir cikliškumo, būdingo infekcinėms ligoms, nėra. Vyrauja intoksikacijos simptomai. Ligonis būna vangus, sumažėja apetitas, karščiuoja, gali pykinti, vemti, pakisti psichika ir emocijos. Ligoniui sutrinka kraujotaka – oda tampa blyški su pilkšvu atspalviu, atsiranda kraujosruvų, dusulys, padažnėja širdies susitraukimai ir kvėpavimas. Organus ir audinius veikia mikrobų toksinai, pasikeitę organizmo procesai bei besiformuojantys infekcijos židiniai, todėl atsiranda funkcijų pažeidimo požymių.
2. Patogenezė
Kraujas yra labai specializuotas audinys, ir kaip skystis jis neturi formos, todėl prisitaiko prie kraujagyslinio medžio ribų. Cirkuliuodamas kraujas nuneša čia patekusius mikroorganizmus iš vienos kūno vietos i kitą. Tai gali būti naudinga arba sukelti žalos. Mikroorganizmai iš kraujo plinta greičiau negu iš kitų organų. Kraujo srovė gali nunešti opsonizuotas bakterijas į blužnį, kepenis, kaulų čiulpus, kur kraujo srovė, sinusoidinėse šių organų strūktūruose sąligiškai sulėtėja. Čia esančios retikuloendotelinės ląstelės gali pašalinti didelius kiekius opsonizuotų bakterijų iš cirkuliacinės sitemos.
Iš mikrobo pozicijų kraujo srovė yra reliatyviai nepalanki kūno vieta. Kraujyje yra gerai išreikšti gynybiniai mechanizmai nes kraujas turi galingą antimikrobinę sistemą, įskaitant leukocitus, imunoglobulinus bei komplementą. Komplementas ir inunoglobulinai gali veikti kraujo srovėje, prisijunkdami prie cirkuliuojančių bakterijų. Ląstelinė ginyba, tokia kaip neutrofilai, yra efektyvi tik kai kraujo srovė juos pristato į tinkamą vietą kitame (ne kraujo) audinyje.
Normaliomis sąlygomis cirkuliuojantis kraujas gali būti laikomas steriliu. Nepaisant to, keletas bakterijų nuolat, kiekvieną dieną cirkuliuoja kraujyje. Šios bakterijos dažniausiai yra natūralios mikrofloros atstovai kurie praeina mechaninius barjierus (oda, gleivinę). Jos dažniausiai yra nepatogeninės ir greitai yra eliminuojamos be jokių ligai būdingų efektų. Tačiau į kraują patekę patogeniniai mikroorganizmai gali būti nesunaikinti ir dėl to jjie persistuoja kraujyje. Bakterijos gali keliauti po visą organizmą ir išsisėti įvairiuose audiniuose, taip sukeldamos antrines infekcijas. Kad prasidėtų...

Daugiau informacijos...