Ligos istorija: Pyelonephritis acuta

10. Klinikinė diagnozė: Pyelonephritis acuta ;
Ligonio nusiskundimai
Skausmingas ir dažnas šlapinimasis, intensyvus stiprus skausmas juosmens sityje, ypač dešinėje pusėje, karščiavimas iki 38,5 ºC.
Ligos anamnezė (Anamnesis morbi)
Š.m. kovo 19d. pacientė pajuto skausmą šlapinantis, kitą dieną atsirado juosmens skausmai. Gėrė įvairias arbatas, nošpą, tačiau efekto nebuvo. 21d sukarščiavo iki 38,5ºC, išliko stiprus skausmas juosmens srityje, šlapinantis, todėl kvietė GMP ir skubos tvarka, įtariant ūmią šlapimo takų infekciją, buvo stacionarizuota į KMUK I VLS diagnozės patikslinimui ir gydymui. Atvykus būklė patenkinama, sąmonė aiški. Oda, bei matomos gleivinės sausos. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, be karkalų. Širdies veikla ritmiška, ŠSD 88k/min. Pilvas minkštas, jautrokas. Kepenys, blužnis nepadidėjusios. Džordano simptomas K +/-, D +. Meninginiai simptomai -.
Gyvenimo anamnezė (Anamnesis vitae)
1. Medicininė anamnezė :
Persirgtos ligos : vaikiškos ligos, 2000m pielonefritas, 2006m plaučių uždegimas, otitas..
Operacijos ir traumos: neturėjo.
Kraujo perpylimai : neturėjo.
Alerginės reakcijos: alergiška penicilinui.
2. Šeimos anamnezė:
Artimųjų sveikatos būklė: patenkinama, inkstų ligomis niekas neserga.
Paveldimų ligų šeimoje nėra.
Akušerinė anamnezė : mama gimdė būdama 25m amžiaus. Gimė laiku, išnešiota, normaluas ūgio ir svorio, gimdymo komplikacijų nebuvo. Brolių, seserų neturi. Menstruacijos parsidėjo 13m. Reguliarios. Ginekologinių problemų neturėjo.
3. Socialinė anamnezė:
Darbas: moksleivė.
Šeiminė padėtis: gyvena su tėvu ir močiute. Gyvenimo sąlygos geros.
Žalingi įpročiai: neturi.
Objektyvus ligonio tyrimas 03 27(Status praesens)
Bendroji ligonio būklė patenkinama, sąmonė – aiški. Ūgis 165 cm, svoris – 45 kg (masės priklausomybė nuo ūgio 25 procentilės). Odos spalva rausva, matomos gleivinės nepakitusios, liežuvis drėgnas, su apnašomis. Kūno temperatūra 36,6°C. Skydliaukė, periferiniai limfmazgiai nepadidėję. Auskultuojant išklausomas vezikulinis alsavimas, be karkalų. KD – 16k/min. Širdies veikla ritmiška, ŠSD – 88 k/min; AKS abiejose rankose – 102/62 mmHg. Kepenys nepadidėjusios. Blužnis nečiuopiama. Pilvas minkštas, neskausmingas. Džordano simptomas neigiamas. Kojose edemų nėra.
Preliminarinė diagnozė
Įvertinus nusiskundimus (febrili temperatūra, dizurija, juosmens skausmas, ypač dešinėje), objektyvaus tyrimo duomenis (Džordano simptomas K +/-, D +), iš anamnezės (sirgusi pielonefritu) nustatoma preliminari diagnozė: pyelonephritis acuta in susp.
Ligonio tyrimo planas
1) Bendras kraujo tyrimas - įvertinti bendrą...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!