1.Gastroezofaginio refliukso liga.Patogeneze, klinika, diagnostika ir gydymas.
I.Nepakankamas ASS antirefliuksinis barjeras.Ramybės būklėje ASS normalus slėgis būna 10 – 25 mm Hg aukštesnis, negu slėgis skrandžio viduje. Tik rijimo metu ASS trumpam refleksiškai atsipalaiduoja. Refliukso ligos atveju manometru fiksuojami šie ASS sutrikimai:dažniausiai - neadekvatus ASS atsipalaidavimas nerijimo metu;Per žemas slėgis ASS;Stemplės apatinės dalies kontrakcijų eiga nenormali → dėl to sulėtėja rūgščių klirensas, per ilgai trunka rūgštaus refliukso turinio kontaktas su stemple.II.Agresyvus refliukso turinys: stemplės gleivinę dažniausiai pažeidžia HCI, rečiau – šarminis .III.Sutrikęs stemplės išsivalymas.IV.Sutrikusi skrandžio evakuacijaKlinika:Rėmuo (75%) = deginantis skausmas ar diskonfortas už krūtinkaulio apatinio 1/3, už proc.xiphoideus, ypač gulint ir pavalgius.Riaugėjimas (60%)- rūgščiai, karčiai (riebalais, tulžimi - būna, kai yra ir duodenogastrinis refliuksas); Regurgitacija (40%)- rūgščiai, karčiai ;Skausmas ir deginimas epigastriume (30%); Disfagija, odinofagija- labai pažengus ligai, susidarius striktūroms apatiniam stemplės 1/3; Pykinimas, vėmimas; Stenokardiniai negalavimai, kurie sustiprėja pasilenkus, spaudant, gulint ant nugaros, dėl fizinės įtampos, streso, tam tikrų maisto produktų ir kai kurių medikamentų vartojimo. Diagnostika:Anamnezė/klinika; Endoskopiniai biopsiniai tyrimai; Specialieji tyrimai (nerutininis diagnozavimas):Paros pH metrija apatinėje stemplės dalyje: registruojamas rūgštaus skrandžio turinio (pH < 4) refliukso laikas. Matavimo rezultatai laikomi patologiškais, kai refliuksas trunka >8 % matuojamo laiko dieną arba >3 % naktį.Gydymas: Konservatyvus:Bendrosios priemonės:Nedideli refliuksiniai negalavimai dažnai pagydomi: normalizavus svorį, valgant negausiai ir neriebiai, vengiant saldaus maisto, nikotino, vynų ir stiprių gėrimų ir pan.Medikamentai:►Pirmo pasirinkimo priemonės - rūgštis slopinantys preparatai: (PSI) - Omeprazolis, Lansoprazolis, Pantoprazolis, Rabeprazolis;H2 blokatoriai - Ranitidinas, Cimetidinas, Roksatidinas, Famotidinas.►Antraeilės svarbos priemonės (veiksmingos tik nesunkių refliuksinių negalavimų atvejais):peristaltiką veikiantys medikamentai – prokinetikai (Cisapridas, Metoklopramidas),rūgščių neutralizavimas – antacidai (Aliuminio hidroksidas, Magnio hidroksidas) ,gleivinę saugančios medžiagos (Sukralfatas).Chirurginis - laparoskopinė fundoplikacija pgl. Nissen: spaudimui į apatinį stemplės sfinkterį padidinti, stemplė apsupama skrandžio dugno manžete. Indikacijos: III ir IV stadija, kai konservatyvus gydymas neefektyvus.
2.Funkcine dispepsija, jos diagnostika ir dif.diagnostika. Tai skausmas ar diskomfortas virsutineje vidurineje pilvo dalyje. Jos metu simptomai turetu...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!