Vidaus ligų propedeutika: visų sistemų sindromai

Kvepavimo sist.: Plauciu infiltracijos(konsolidacijos) sindr. Susirgus: pneumonija(kai infiltruoti bent keli segmengtai), infiltracine tbc.Apklausa:dusulys, kosulys su skrepliais,karsciavimas, prakaitavimas, gali but sono skausmas(kai zidinys isoreje ir susijes su pleura) Objektyvus duomen.: VISISKA INFILTRACIJA: apziura:padaznejes kvepavimas, paraudes veidas, paziesta puse atsilieka kvepuojant, priverstine sedima ar gulima padetis.Apciuopa: sustiprejes balsinis virpejimas.Stuksenimas: duslus perkusinis garsas. Isklausymas: bronchovezikulinis arba bronchinis kvepavimas, gali but krepitacija.sustiprejus bronchofonija. DALINE INFILTRACIJA: apziura: padaznejes kvepavimas.Apciuopa: Nezimiai sustiprejes balsinis virpejimas.Stuksenimas: daznai normalus, retai paduslejas.Isklausymas: sustiprejes arba bronchovezikulis kvep. Skambus smulkus ar vid.dydzio dregni karkalai.Nezymiai sustiprejus bronchofonija.Kiti tyrimai: Kraujo tyrimas- leukocitoze, padidejes ENG, Skrepliu tyrimas: atpazistami infekcijos sukelejai. Krutines rentgenas: sutankejusio plauciu audinio zidiniai, apsupti normalaus. Ertme plauciuose. Issivalancio abscesi vietoj, yrant navikui, esant tbc kavernoms, esant bronchektazems.Apklausa: kosulys, ertminis skrepliavimas, bendras negalavimas.Apziura: padaznejes kvep., priverstine padetis ant nesveiko sono, gali but bugno lazdeliu formos pirstai.ERTMES VIETOJ: Apziuopa: sustiprejas balsinis virpejimas, Stuksenimas: timpaninis garsas(jei ertme issivalius) Isklausymas: bronchinis retai amforinis kvep. Skambus stambus ir vidutiniskai stmabus dregni karkalai.sustipr.bronchofonija.Kiti tyrimai: Rentgenograma: sumazejusio tankio, aiskiais krastais(sviesesnis) zidiniai.Skrepliu tyrimas: neutrofilai, eritrocitai, elastines skaidulos, m/o. Skystis pleuros ertmej. Skystis kaupiasi sergant eksudaciniu pleuritu, sistemine raudoja vilklige, sirdies ar nepakankamumui, navikams.Apklausa: dusulys nuo fizinio kruvio, bendras silpnumas, karsciavimas, prakaitavimas, susikaupus skysciui isnyksta pleurinis skausmas.Apziura: padaznejes kvep., priverstine sedima ar gulima padetis ant nesveiko sono, krutines asimetrija,suleteja kvepavimo judesiai skyscio sone. Apciuopa: silpnas arba ner balsinio virpejimo skyscio vietoj Stuksenimas: duslus garsas.Isklausymas: vezikulis arba ner kvep garso skyscio vietoj, silpna bronchofonija.Virs skyscio kur suspaustas plautis bronchovezikulinis kvep. Sustiprejus bronchofonija.Kiti tyrimai: rentgenogramoj apacioj nematyt smailaus kampo, pleuros punkcija su skyscio tyrimu. Susikaupes oras pleuros artmej (pneumotoraksas) Visceralines pleuros pazeidimo metu.Sergant kavernine tbc, ivykus spontaniniam pneumotoraksui.Apklausa: dusulys , gali but pazeistos puses skausmas, sausas kosulys.Apziura:padaznees kvep., priverstine sedima padetis, krutines asimetrija,pazeista puse nejuda.Apciuopa: susilpnejes balsinis virpejimas.Stuksenimas: timpaninis.Isklausymas: silpnas ar isnykes vezikulinis kvep. Ner bronchofonijos ar ji silpna.Kiti tyrimai: rentgenogramoj plotelis be plauciu piesinio, subliuskusio plaucio seselis ties saknimis, turpusienis pastumptas I sveika puse. Padidejusio plauciu oringumo sind. Budingas emfizemos metu, BA paumejimui.parenchimos pazeidimas.Apklausa: dusulys nuo fizinio kruvio, rukymas, kvep. Taku ligos.Apziura: pasunkejes kvepavimas, emfizemine krutines lasta, kvepavimas pro suciauptas lupas, pailgejes iskvepimas, centrine cianoze.Apciuopa: sumazejas plauciu elastingumas, susilp.balsinis virpejimas.Stuksenimas: dezes garas, nusileidusios apatines ribos, mazas ju elastingumas.Rentegnogramoj zema diafragmos padetis. Kvepavimo taku dirginimo (bronchitinis) sindr. Sukelia tabako dumai, dulkes alergenai, uminis letinis bronchitis, Bronchu spazmas, susiilpnejes sekreto isskyrimas.Apklausa: kosulys sausas arba su skrepliais, nuolatinis arba priepuolinis, gali but trachejinis skausmas.Isklausymas: sustiprejes vezikulis kvep. Pailgejes forsuotas iskvepimas, sausi karkalai, gali but neskambus dregni karkalai.Rentgenogramoj sustiprejes plauciu piesinys. Obstrukcijos sind. Padidejes kvep. Taku pasipriesinis oro srovei- bronchu lyg.raum. spazmas, bronchu gleivines edema ir uzdegiminiai pokyciai.susikaupes sekretas, sumazejes plauciu audinio elastingumas.BA, LOPL, cistinei fibrozei, emfizemai pl. Pozymiai: ekspiracinis dusulys (nuolatinis –lopl, priepuolinis-BA) pailgejes iskvepimas, sausi karkalai, a) FEV1/VC ar FEV1/FVC sumazeje , b)dazniausiai sumazeje fev1, pef, mef75 proc., mef50 proc., fef 25-75 proc. C) VC-norm ar sumazejus.RV ir FRC padid., TLC norm.arba padid.Dazni padiejusio pl. oringumo pozymiai.Pagrindines ligos pozymiai.Prasideda hiperkapninis kvep.nepakankamumas. Restrikcijos sindr. Netekus pl. audinio (po naviku operaciju,esant atelektazems), sergant sarkoidoze, pl.fibroze , sunkiomis pneumonijomis, pl. pazaidoms radiacijos ar vaistu, esant skysciui ar orui pleuroj, esant ascitui nutukimui, kvep. Raumenu silpnumui, Pozymiai: dusulys priklausantys nuo fizinio kruvio, pavirsinis negilus kvepavimas.Restrikcinis ventiliacijos sutrykimas: talpu ir turiu sumazejimas-TLC, VC, IC, FRC , IRV, RV,FEV1.oro sroves greiciai islieka norm. ar proporcingai sumazeje.Po kiek laiko prasideda hipokseminis kvep. Nepakankamumas. Kvepavimo Nepakankamumas Daug ivairiu kvep. Nepanakamumo pozymiu.HIPOKSEMINIS AR HIPOKAPNINIS. Virskinimo sist.sindr.- tas pats kas is gastru.uminis pilvo skausmas.Dispepsinis sindr.Gastroezofaginis refliuksas.kraujavimo sindr.Malabsorbcijos sindromas.Dirgliosios zarnos sindr. Kepenu sindr. Norma:Bilirubinas 5-17;20mmol/l Protrombino SPA 70-130% ar TNS 70-85mmol/l Pozymiai klinikiniai: nera karsciavimo, nera sono skausmo.Citrinine oda.ismatos ryskiai rudos.Laboratoriniai: hemoglobinurija, slapime daug urobilinogeno bet ner bilirubino, ismatose daug sterkobilinogeno. Hepatine: budingesne vyram nuo 18m. Klinikiniai: saikingo intensivumo gelta, pasvieseja ismatos.Laboratoriniai: sumazeja urobilinogeno slapime, bet ner bilirubino.Sumazeja sterkobilino ismatose. Hepatine hepatoceliuline: Klinika: rausva gelta, pries tai kelias dienas karsciuoja, d.pasones skausmas, niesti oda, patamseja slapimas, pasvieseja ismatos.Laborat.: bilirubinurija(tamsesnis slapimas) ,> urobilinogeno slapime, Hepatine cholestazine: Klinika: zalsvo astpalvio gelta, stiprus d.sono skausmas, stiprus niezulys odos, tamsus putojantis slapimas, Labor.: slapime konjuguotas bilirubinas, 50m 29-124. Inkstu kilmes pabrinkimo sindr. 5.5-6, Na50m. vyr.3-15—2-20 mot.3-25 –3-30 > 85m.vyr.3-25—3-30 mot.4-35—4-42. CRB 0-10mg/l . Trombocitai: PLT 130-400 x 10/9/l Kraujavimas:3-9min. Fibrinogenas 2.0-4.0 g/l Feritinas Fe mot.6.6-26mkmol/l vyr. 10.6-28mkmol/l ADTL 30-45s.PT 10-13s. Aneminis sindr. Simptomu derinys kai sumazeja hemoglobino ir eritrocitu skaicius.Galvos svaigimu, dusuliu, sirdies plakimu, angina.odos blyskymas: siaudu spalvos- B12 stoka, gelsvu atspalviu – hemolizine, pilkai bliskios- vezine intoksikacija__ letines ligos anem., stuksenant sonkauliu skausmas- B12 ir fe anemija, splenomegalija ir hepatomegalija- hemolizine ir B12.Krujo tyr.

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!