Venerinės ligos ir jų profilaktika

1.Sifilio sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klasifikacija ir profilaktika. Treponema pallidum; Perdavimo būdai: lytinis, per kraują, nėštumo metu moters organizme esanti infekcija gali patekti į vaisių, buitinis. Inkubac. period: 9-90 dienų vidutiniškai 3-4 savaitės. Ankstyvas sifilis (iki 1 metų)• pirminis sifilis• antrinis sifilis (prasideda 8-9 sav. nuo užsikrėtimo pradžios)• latentinis ankstyvas. Sifilis vėlyvas sifilis (virš 1 metų)• tretinis sifilis• latentinis vėlyvas. 2.Pirminis sifilis: klinika, diagnostika ir gydymo principai. kietoji opa (Šankeris) - tai neskausmmga. kietu. švariu dugnu opelė arba erozija, sankeris randamas toje kūno vietoįe (varpa, vulva, gimdos kaklelis, liežuvis, lūpos ir kt.), kuri tiesiogiai lietėsi su partnerio opa. ši stadija gali praeiti ir nepastebėta, nes: opa - neskausminga. ji gali atsirasti pacientui nematomoje vietoje: ant gimdos kaklelio ar tiesiojoje žarnoje, atipinės formos: induracinė ėdema (kietas patinimas, be paraudimo), šankeris-panaricijus, vienos pusės angina, negydant šankeris išnyksta per 3-6 savaites. Limfadenito požymiai: padidėja regioniniai limfmazgiai maždaug po savaitčs po kietosios opos atsiradimo. Jie: kieti, paslankūs, neskausmingi, 2-3 cm dydžio, kartais net matosi iš tolo. Ūminės moterų lyt org opos- lokalizuojasi vid mažųjų lūpų paviršiuje, T0↑, atsiranda persirgus infekcinėm ligom. Šankeriška piodermija: lokalizuojasi ant veido, lūpų, vokų, dugnas aptrauktas pūliais arba nekroze, aplink uždegimas, remtis labor tyrimais (ieškant treponemų). Lyt org herpes simplex pasireiškia ne pirmine infiltracija, bet pūslelėmis, kurioms trūkus lieka erozijų, infiltrato nebūna, limfadentas pasitaiko retai. Vėžys: skiriasi klinika, židiniai krūties spenelio srityje. Lyt org srities niežai: nebūna infiltrato, opelę skauda, niežti. Diagnostika: įtarus sifilį dgn-ai ir gydymui nukreipti dermatovenerologui. Sifilio dgn-ę galima patvirtinti tik remiantis lab tyrimais. Neginčijamas sifilio dgn-ozės kriterijus yra tiesioginis sukėlėjo aptikimas pirminio ar antrinio sifilio bėrimo sekrete ar punktate iš limfmazgių. Mikroslopija – tiesioginis treponemos nustatymas. Serologinės reakcijos. Gydymas- pradėti tik suradus treponemą arba dgn-ę patvirtinus serologiniais testais. Esant neurosifiliui reikia atlikti likvoro tyrimą. Pagrindiniai gydymo preparatai yra trumpo arba prailginto veikimo penicilino grupės a/b. Prokainpenicilinas G – 600 000 VV į/r 1k/d 10-14d, benzilpenicilinas – 400 000VV kas 3val 10-14d. 3.Antrinis sifilis: klinika, diagnostika ir gydymo principai. Jo klasifikacija: Antrinis šviežias-syphilis secundaria recens (išbėrimas pasirodo pirmą kartą), antrinis recidyvynis-syphilis secundaria recidiva (išbėrimas pasikartoja), antrinis latentinis sifilis-syphilis secundria lateens (laikas tarp šviežio ir recidyvynio sifilio, kai bėrimai laikinai išnyksta) Bėrimo elementai: dažniausiai papulės, dėmės, rečiau pūlinukai, bėrimas atsiranda bet kurioje kūno vietoje, neretai pasireiškia delnuose ir paduose, burnos gleivinėje, šiuose bėrimo elementuose gausiai aptinkamas gyvas ligos sukėlėjas, todėl bet koks fizinis kontaktas (lytinis arba nelytinis) su pažeista tokio bėrimo oda ar gleivine gali sąlygoti infekcijos perdavimą, bėrimas išnyksta savaime kelių savaičių ar mėnesių laikotarpyje. Kartu nyksta ir poliadenitas, vietose, kur oda ar gleivinės liečiasi, dėl maceracijos papulės hipertrofuoja, išopėja ir susidaro plačiosios kondilomos, galvos plaukuotoje dalyje dažnai atsiranda židininis arba difuzinis išplikimas, galimi skrandžio pažeidimai, primenantys erozinį-opinį gastritą, treponema gali pažeisti encefalinį barjerą- vystosi neurosifilis.Serologinės reakcijos būtinai teigiamos. Netreponeminiu reakcijų titrai dideli. Dėl to atliekant RPR ar VDRL testą su neskiestu paciento serumu galimos klaidingai neigiamos reakcijos. Diagnostika: įtarus sifilį dgn-ai ir gydymui nukreipti dermatovenerologui. Sifilio dgn-ę galima patvirtinti tik remiantis lab tyrimais. Neginčijamas sifilio dgn-ozės kriterijus yra tiesioginis sukėlėjo aptikimas pirminio ar antrinio sifilio bėrimo sekrete ar punktate iš limfmazgių. Mikroslopija – tiesioginis treponemos nustatymas. Serologinės reakcijos. Gydymas- pradėti tik suradus treponemą arba dgn-ę patvirtinus serologiniais testais. Esant neurosifiliui reikia atlikti likvoro tyrimą. Pagrindiniai gydymo preparatai yra trumpo arba prailginto veikimo penicilino grupės a/b. Prokainpenicilinas G – 600 000 VV į/r 1k/d 10-14d, benzilpenicilinas – 400 000VV kas 3val 10-14d. 4.Tretinis sifilis: klinika, diagnostika ir gydymo principai. Tretinis sifilis pasireiškia apie 30% nesigydžiusių ligonių. Pasireiškia po 8-10metų po užsikrėtimo. Ji skatina kitos lėtinės infekcijos pvz TB. 3-nio sifilio bėrimo elementai: rozeolė- šlaunų, liemens srities, stambios 5-15cm. Skirti nuo grybelinių odos susirgimų. Gumbelis sifilis tuberkulosa nodosa superficialis, veido, liemens, galūnių srityje. Ribotame plote išsidėsto grupelėmis, asimetriškai, kiti, melsvi, retai išopėja, gydant- randai. Skirti nuo TB, odos vėžio. Gumbas sifilis nodosa profunda gumosa: kauluose, poody, smegenyse, vidaus organuose, pavieniai, rečiau grupelėmis ir 3-4 elementų. Pradžioj gumos elastinės, neskausmingos, gali didėti iki kiaušinio dydžio, minkštėja, atsiveria fistulė, gyja randu. Skirti nuo Kapoši sarkoma, navikai, TB. Gleivinės gb gumos ir gumbeliai,. Gali suardyti nosies kremzlę- balno f. nosis. Kauluose- blauzdose, kaukolėje, krūtinkauly, raktikauliuose. Pasireiškia gumoziniu periostitu- naktiniai kaulų skausmai, pažeidimai diafizėse. Sąnarių pažeidimas retesnis nei kaulų- kelio alkūnių, čiurnos, krūtinkaulio raktikaulių sąn. Raumenų- gumos išopėjimai. Vidaus organų- sifilini artitas (kylančios Ao daly suardomas vidurinio sluoksnio raumuo, gb aneurizma AoV, širdies nepakankamumas), širdies sifilis- intersticinis ar gumozinis miokarditas. Kepenys- gali pasireikšti parenchiminiu, mezenchiminiu, gumoziniu židininiu hepatitu. Gb pažeidžiami inkstai, plaučiai, virškinimo traktas. Diagnostika: įtarus sifilį dgn-ai ir gydymui nukreipti dermatovenerologui. Sifilio dgn-ę galima patvirtinti tik remiantis lab tyrimais. Neginčijamas sifilio dgn-ozės kriterijus yra tiesioginis sukėlėjo aptikimas pirminio ar antrinio sifilio bėrimo sekrete ar punktate iš limfmazgių. Mikroslopija – tiesioginis treponemos nustatymas. Serologinės reakcijos. Gydymas: kad gumos staigiai nesuirtų skiriama paruošiamoji terapija Kalio Jodidu 2sav. Mažesnėm dozėm penicilinu. Prokainpenicilinas 1,8mln VV į/r 1k/d 17-21d. Benzilpenicilinas + probenecidas- 500 000VV kas 6val + 500mg 4k/d 17-21d 5.Neurosifilis: klinika, diagnostika ir gydymo principai. Treponema pallidum pažeidus encefalinį barjerą išsivysto neurosifilis. I. Ankstyvas neurosifilis (iki 5metų) 1, asimptominis meningitas (per pirmus metus nuo užsikrėtimo, dgn pgl likvoro pakitimus) 2, ūminis meningitas (T0↑, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, traukuliai, teig meninginiai simptomai) 3, lėtinis meningitas (nemiga, galvos skausmai, pykinimas) 4, sifilinis meningo mielitas (parestezijos, paralyžiai) 5, galvos ir nugaros smegenų gumos (smegenų kompresijos požymiai) 6, ga;vos smegenų vaskulinis sifilis (pažeidžiamos smegenų pamato kraujagyslės, vyksta trombozės, prasideda parezės, paralyžiai, intelekto sumažėjimas. II. Vėlyvas neurosifilis (nuo 5metų) 1, nugaros smegenų džiūtis tabes dorsalis (atsiranda 5-15metų nuo užsikrėtimo. Šaudančio pobūdžio kojų skausmai→parestezijos, sutrinka gilieji jutimai, ataksiška eisena, raumenų hipotonija. Esant tabinėms krizėms- būna visceraliniai skausmai. Gali būti n. opticus pažeidimas iki apakimo) 2, paralysis progresyva (pasireiškia galvos smegenų žievės dangalų ir kraujagyslių pakitimais. Psichikos sutrikimai, disartrija, sutrinka sausgyslių refleksai, insultas) Diagnostika: diagnozę paerįsti galima tik nustačius būdingus likvoro pokyčius. Tiriant likvorą, būtina nustatyti: Serologines reakcijas: su Treponeminiais reaginais (TPHA- T.pallidum haemagglutination assay), (FTA - abs (Fluorescent treponemal antibody absorption test) Netreponeminiais reaginiais: CSF VDRL (Venereal disease research laboratorv test); Bendrą proteinų kiekį; Albuminų kiekį; Mononuklearinių ląstelių kiekį. Diagnozės kriterijai: TPHA ir/ar FTA - abs teigiami likvore ir padidėjęs mononuklearų kiekis likvore >10 mm3; + Ig G indeksas >0.70 ir/ar Ig M indeksas >0,10 likvore ar teigiama CSF- VDRL. Vien teigiamos CSF- VDRL reakcijos pakanka diagnozuoti neurosifilį. Gydymas: Pagrindinis neurosifilio gydymo preparatas yra penicilinų grupės antibiotikai. Jeigu yra alergija penicilinui - tai gydoma III - ios kartos cefalosporinu Ceftriaxoni ar Doxycyclini. BenzylpenicillinG 12-24 mln. VV į/v Po 2-4 mln VV kas 4 val. Gydymo trukmė 10-21 d. ProcainpenicillinG 1,2-2,4 mln VV Į/r 1 kartąper dieną. plius Probenicid po 500 mg per os x 4 d. trukmė 10-21 d. Pirmas dienas pradėjus gydymą tikslinga skirti prednizoloni 30 mg ir mažesnės dozės antibiotikus dėl galimos aneurizmos plyšimo. 6.Įgimtas sifilis: klasifikacija, klinika, diagnostika ir gydymo principai. vaisius užsikrečia nuo 3mėn. Vaisiaus sifilis (užsikrečia, suserga ir žūsta); ankstyvas įgimtas (latentinis- be klinikos, teig ser reakc iki 2m, simptominis- iki 2m.) sifilis (difuziniai odos infiltratai apie natūralias angas, ant padų, delnų. Sifilinė pūslinė. Sifilinis rinitas- gali išopėti kremzlės, balno formos nosis. Hepato spleno megalija. Nervų s-mos pažeidimai- meningitas, paralyžiai, hidrocefalija. Akių, kaulų pažeid.); vėlyvas įgimtas (latentinis- vėlaiu nei 2m, simptominis- pasireiškęs vėliau nei 2m) sifilis (Absoliutūs požymiai Hadžinsono triada 1. dantų pakitimai- viršutiniai kandžiai bačkos formos, 2. keratitas- silpnėja rega, 3. sifilinis labirintitas. Neabsoliutūs požymiai: randai apie burną, kardo formos blauzdikauliai, balno f. nosis, kaukolės deformacijos, antų distrofijos, NS ir psichikos sutrikimai. Diagnostika: Naujagimius privaloma gydyti jei: 1. Bet koks požymis apie aktyvų sifilį (apžiūra, rentgenograma). 2. Teigiamas likvoro - CSF - VDRL. 3. Nenormalus likvoro rezultatai (leukocitų daugiau 5/mm3 arba proteįnų koncentracija didesnė negu 5g/l) nepriklausomai nuo likvoro serologinių reznltatų. 4. Kiekybinis netreponeminis serologinis titras yra ^4 kartus didesnis negu motinos. 5. Teigiamas 19-S-lgM-FTA-abs testas. Gydymas: Vandeninis kristal penicilinas G (Jei naujagimiui likvore serologiniai pakitimai 200.000 VV/kg/parai) 100.000-150.000 VV/kg/parai (50.000 VV/kg į veną kas 12 valandų) laike pirmų 7 gyvenimo dicnų ir kas 8 valandas po 7 dienų(iš viso 10-14 dienų) Bicilinas 67.000 VV/kg/d.įr. 1 x per d. 10-14 d. Prokain-penicilinas G 50.000 VV/kg į/r. 1 x per d. 10 dienų. 7.Serologinė sifilio diagnostika su treponeminiais antigenais (TPHA, FTA, ELIZA) ir netreponeminiais antigenais 9RPR, VDRL). Serologinių pokyčių klinikinė interpretacija. dažniausiai sifilio diagnozė grindžiama serologiniais diagnostikos metodais *esminė reakcija patvirtinanti sifilio diagnozę- tai reakcija su treponeminiais antikūniais (TPHA), kuri tampa teigiama 2-3 savaitę nuo užsikrėtimo pradžios. TPHA reakcija išlieka teigiama visą gvvenimą pas 60-70 sėkmingai gydytų individų. Dalis atveju (apie 0.1 %) gali būti nespecifmiai, *jei nėštumo metu motinai yra išlikusi teigįama TPHA, su naujagimio serumu .i reakcija bus visada teigiama. Šiuo atveju įgimto sifilio nebus, nes reakcija užfiksuos IgG. kuris pasyviai perėjo per placentos barjerą ir turi išnykti 7-8 gyvenimo mėn. *Sifilio gydymo efektyvumui įvertinti bei kontrolei po gydymo atliekamos RPR ar VDRL reakcijos su netreponeminiais antikūnais. Šios reakcijos tampa teigiamos 3-4 savaitę nuo užsikrėtimo pradžios. Po sėmingo gydymo titras privalo sumažėti ne inažiau kaip 4 kartus. **klaidingai neigiami rezultatai galimi esant dideliam antikūnų kiekiui, kuric ''-'kuoja reakcijąsu netreponeminiais antikfinaį.'i (prozone fenoinenas). Todėl kliniškai įtariant sifilįbei sįs.nič;ant kraują scrologiniam tyrimui dėl RPR ar VDRL būtina th-u serumą, keletą kartųjįatskiedus, **klaidingai teigiami rezultatai galimi dėl techniniiį bei biologinių priežasčių (gretutinių susirgimų-kepenų ligos, kologenozės, boreliozė ir kt.), **neaiškiais atvejais reikia atlikti imunoblotą, 19-S-IgM- FTAabs **kraujo testų interpretacija sifilio atveju neretai būna sudėtinga, dėl ko taip pat reikalingi dviejų rūšių testai bei jų kartojimas, norint pagrįsti šios ligos diagnozę. Kartojimo atveju pageidautina lyginti tos pačios rūšies testus, geriausiai atliktus toje pačioje laboratorijoje. 8.Smailiagalės kondilomos: sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika. Papova šeimos virusai. Užsikrečiama kontakto būdu arba per užkrėstus daiktus, taip pat lytiniu keliu. Smailiagalių kondilomų atsiradimą skatina lėtiniai uždegiminiai procesai bei nepakankama asmens higiena. Klinika: kondilomos yra nedidelės, smeigtuko galvutės dydžio, rausvos, dažnai kojytę turinčios išaugos. Vėliau jos gali būti šlapiuojančios, įvairaus dydžio, kartais labai didelės. Jos lokalizuojasi aplink išangę, varpos galvutės srityje, lytinėse lūpose, makšties angoje. Kartais smailiagalės kondilomos užkemša šlaplę arba angą į makštį. Dideli kondilomų konglomeratai aplimpa išskyromis, šlapiuoja, dvokia, maceruoja ir išopėja.Diagnostika: histologija ir klinika. Mėginys su acto rūgštimi. Citologija. Gydymas. Konservatyviems metodams priklauso citostatikai (virusostatikai), pleiskanojimą sukeliantys vaistai ir imunoterapija. Išoriškai vartoti fluoruracilą ir salicilo rūgšties tirpalą. Kriochirurgija su skystu azotu indikuotina apie nagus esančioms karpoms gydyti. Tinka ir fotochemioterapija. Paprastosios karpos naikinamos diatermokoaguliacija arba skystu azotu bei angliarūgšties sniegu. Naudingi yra ploksčiosioms jaunatvinėms karpoms gydyti retinoidiniai tepalai, UV spindulių eriteminės dozės. Lazerioterapija. 9.Genitalijų srities paprastoji pūslelinė: sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika. Šie virusai perduodami tiesioginio kontakto būdu ir gali pažeisti odą ir gleivines. Apie 50% vaikų herpes simplex suserga po glaudaus kontakto su ligoniu. HSV-2 infekcija paprastai perduodama lytinio kontakto metu. Klinika. lokalus odos ar gleivinės niežėjimas, deginimas, tempimas, ir neurologiniai reiškiniai, kartais subfebrili temperatūra - ligoniui parausta ribotos vietos oda ir atsiranda grupės smeigtuko galvutės dydžio pūslelių. Jų turinys iš pradžių yra skaidrus, o po 1-2 dienų drumstėja. Po 4-10 dienų pūslelės sudžiūsta ir jas padengia šašai. Retai gali pažeistos burnos, nosies, ryklės ir žarnyno gleivinės, vid org pažeidimai Dgna Paprastoji pūslelinė nustatoma pagal klinikinius požymius. Tik kai liga išplitusi, reikia tepinėliuose ieškoti daugiabranduolinių gigantiškų ląstelių, kurios yra specifinės virusinės etiologijos požymis. Atliekamas citolog, histologinis, serologinis, PCR, Ag identifikavimo tyrimai. Gyd. Acikloviras – 800mg 5k/d 10d, oksolino, interferono, tebrofeno tepalai. Burnos gleivinei gydyti kalio permanganatas. Profilaktikai siūlomos gamaglobulino injekcijos, BCG imunizacija. 10.Vyrų uretritų klasifikacija pagal trukmę, lokalizaciją ir priežastis. Pagal trukmę – šviežias iki 2mėn, senesnis >nei 2. Pagal lokalizaciją – priekinė šlaplės dalis- pirminis uretritas. Užpakalinė šlaplės dalis – antrinis. Totalinis. Pagal priežastis: 1.N.gonoreja – bakterija 2.Chlamidia trichomonalis- bakt 3.Mikoplazma – bakt 4.Ureoplazma – bakt. 5.Trichomona – pirmuonys 6.Herpes simplex – virusas 11.Vyrų veneriniai uretritai: etiologija, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika. Etiologija – nežinoma, panašius ligos požymius gali sukelti Herpes papilomos virusai, candida, bei trichomona. Ureoplazmų ir mikoplazmų etiolog reikšmė nepatvirtinta. L.svarbu kad pacientas ir partneris būtų ištirti dėl C.trachomatis. Tyrimai gali būti pakartoti jei simptomai išlieka. Klinika- išskyros, skausmas šlapinantis, dirginimas, niežėjimas, perštėjimas. Krtais jokių nusiskundimų gali ir nebūti. Dgn-a tepinėlis iš uretros dažomas gramo būdu. T.b.> nei 5 segmentuoti leukocitai regejimo lauke. Neaiškiais atvejais daromas pasėlis. Gyd- Doxaciklinas 100mg per os 2k/d 21d. Nėščioms moterims eritromicinas 500mg per os 4k/d 7-10d Naujagimiams eritromicinas bazinis 50mg/kg dienai dalinti į 4dozes, kursas 14d. Gydymas pagal sukėlėją. Profilaktika­- vengti atsitiktinių lyt santykių, naudoti prezikus. Partneris t.p.gydomas pagal nusiskundimus, uždegimo požymius. Visuomeninė apsauga- švietimas, išaiškinti ligos plitimo židinius. Skiriami: 1. bakterinis venerinis uretritas: sukelia:staph, strept, coli, proteus, neiserijos. diagnostika: grynų bakterinių kultūrų gavimas. Gydymas: pagal antibiotikogramą. Jeigu jos nėra plataus veikimo antibiotikai. Kalio permanganatas. 2.Kandidamikozinis uretritas: sukelia kandida grybeliai. Diagnos: tepinėlyje –grybelio sporos, pasėlyje- užauga grybeliai Gydymas: nistatino tab ir tepalas, šlaplės praplovimui sidabro nitratas, vit B. Prie šio klausimo pridėti klausimus nr.50,51,52 12.Bakterinė vaginozė: etiologija, klinika, diagnostika ir gydymo principai. Klinikime bukle,kai normali maksties mikroflora pakeiciama anaerobinemis bakt. (kompleksiskas pasikeitimas).Dazn. randama gardnerelu, mikoplazmu ir kt.Normalus m/o(laktobacilos)isnyksta ar pasilieka pavienes.Klin: “zuvies”kvapas;isskyros- homogeniškos, pilksvai baltos, lipnios, vienalytes. Dgn:1.tepinelio tiesiog.mikroskopija.(near laktobacilu,aptinkam indikatorines last drėgname tepinėlyje) 2.pagal Amselio kriterijus: pH>4.5; pakite isskyros; indikatorines last; zuvies kvapas Gyd:metronidazolis(500mg 2k/d 1sav) .klindamicino 2%kremas (5g aplikuoti I maksti 7d) Komplik: prieslaikis vaisiaus dangalu plysimas, prieslaikis gimdymas. 13.Trichomonozė: sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika sukelia trich vaginalis Perduodama lytiniu keliu. Inkubacinis periodas 10-14d klinika: vyrams – dažn besimptomis, nors būna šlaplės lupučių sulipimas, išskyros (skystos, pūlingos, putotos), padažn šlapinimasis. Po to prisideda ir prostatitas, epididimitas. Moterys – gelsvai-žalsvos putotos išskyros, niežti, blogas kvapas, dizurija, pūliniai parametriume. Dgna: 1.mikroskopija – judrios trichomonos, leukocitų ↑, mot: tepinėlyje iš uretros ↑ leukocitų, vyr: m/us aptikti sunku. 2. Pasėlis Gyd: metronidazolis 2g per os vienkartinai ir moterims dar intravaginal metronidazolio žvakutės. Įgimto ar įgyto atsparumo nėra. 14.Gonorėja: sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika. Sukelejas Neiseria gonorėja (gr - ) diplokokas. Jautrus išoriniams poveikiams, temperatūrai, antiseptikams. Gerai gyvena drėgnoje terpėje. Išgyvena kol nedžiūsta. Užsikrečiama: buitinis, lytinis, motina – vaikui gimdymo metu. Inkubac periodas nuo kelių dienų iki 1-3sav (2-10d) Klinika Moterims – pasižymi daugiažidiniškumu (makštyje, uretroje, ties žarnoje, gimdos kaklelyje) Vyrams: uretritas, proktitas. Dgn: 1. paimkite tepinėlius iš uretros ir/ar gimdos kaklelio, mikroskopuokite nudažę metileno mėliu, 2. jei tepinėlius siunčiate į laboratoriją, kurjie dažomi ir metileno mėliu, ir Gramo būdu, imkite po du tepinėlius, 3. įtarę gonorėją diagnozės patvirtinimui nukreipkite venerologui, 4. neaiškiais atvejais būtinas pasėlis, 5. naujagimiams, vaikams, menopauzinio amžiaus moterims visada atliekamas pasėlis, 6. negalint atlikti pasėlio rutiniškai gonokokai tvirtinami Gramo būdu dažytame tepinėlyje, 7. pasėliui mėginiai imami: vyrams iš uretros, moterims iš uretros, gimdos kaklelio ir tiesiosios žamos, 8. patarti išsitirti dėl sifilio ir ŽIV. Gydymas: Nekomplikuotos urogenitalinės, rektalinės, liosiaryklės infekcijos; Cefiksimas 400 mg per os vienkartiniai; arba Ceftriaksunas 125 mg į/r vienkartiniai; arba Ciprofloksacinas 500 mg per os vienkartiniai; arba Ofloksacinas 400 mg per os vienkartiniai plius* Azitromicinas 1g vienkartiniai arba, Doksiciklinas 100 mg per os 2 kartus per dieną, 7d. Ampicilinas 3 g per os vienkartinai; plius Probenicidas 1 g per os vienkartinai. Nėščiųjų: Ceftriaksonas 125 mg į raumenis vienkartinai arba Cefiksimas 400 mg per os vienkaninai arba Penicilinas 1 mln į/r kas 6 val. 2-3d. Partneriai visuomet turi buti apžiūrimi ir ištiriami, pastovus partneris visuomet gydomas, nepriklausomai nuo simptomų, po mėgmių tyrimams paėmimo, atsitiktiniai partneriai neturintys ligos požymių yra gydomi pagal paskutinio koitus laiką(iki 3 mėn.), atsitiktiniai partneriai turintys ligos požymių yra gydomi po mėginių paėmimo. 15.Lyties takų chlamidiozė: sukėlėjas, užsikrėtimo keliai, klinika, diagnostika, gydymo principai ir profilaktika. sukelia chlamydia trachomatis Perdavimo būdai: lytiniu keliu, ar motina-vaikui gimdydama. Klinika: besimptomė 60%. Kitiems 2d-6sav laikotarpyje po užsikrėtimo: išskyros iš makšties, varpos, rectum, užd lytinių org srityje, padažn šlapinimasis, skausmas ir deginimas šlapinantis, ↑ kraujavimas tarp menstruac. Moters mažo dubens uždegimai, vyrams prostatitas, uretritas, Reiterio liga. Diagnostika: 1. mikroskopija: mėginiai iš uretros, makšties, varpos, rectum, konjuktyvos ir iš nosiaryklės.2. DNR hibridizacija, imunoflorescencija, imunofermentinis tyrimas. Lab.tyr.tiesiog.imunofluoresc;last kultura; imunofermentinis;polim. Ir ligazes grand.r-ja;DNR hybrid. Serol-nedaromi! Gyd:nekomplikuota-doxiciklinas(100mg 2k/d 1sav),azitromicinas(1g 1karta); vaikam, naujagimiam -eritromicinas bazinis (50mg/kg/d); Gydyti ir partnerius! Kontrole po 4sav. 16.Reiterio liga: etiologija, klinika, diagnostika, gydymo principai. sukelia chlamidijos Tai jaunų lytiškai aktyvių vyrų liga pasireiškianti 3 būdingais simptomais: uretritu, konjungtyvitu ir artritu. klinika: viduriavimu (dezenterine forma) arba uretritu (epidemine forma) trunkančiu 1-4sav. Kartu ar vėliau prasideda konjungtyvitas, kiek vėliau artritas. Ligonis blogai jaučiasi, karščiuoja. Uretritas pasireiškia gleivingai pūlingomis išskyromis, dizurija. Konjungtyvitas pasireiškia akių gleivinės hiperemija, daugiau ar 2000, CD4 > 500 – klinikinės stadijos IA IIA IIIA IVA. Limfocitų kiekis 1000-2000, CD4 200-500 – IB IIB IIIB IVB. Limfoc

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!