Priešlaikinis neišnešioto vaisiaus dangalų plyšimas

PRIEŠLAIKINIS NEIŠNEŠIOTO VAISIAUS DANGALŲ PLYŠIMAS PRIEŠLAIKINIS VAISIAUS DANGALŲ PLYŠIMAS (PVDP)- • Tai vaisiaus dangalų plyšimas dar neprasidėjus gimdymo veiklai (gimdos susitraukimams). PVDP dažnumas • Nuo 1 iki 18proc.,vidutiniškai 10proc. • PVDP iki 36sav. Ir 6d. Lemia 25-44proc. Visų priešlaikinių gimdymų ir apie 10proc.visų perinatalinių mirčių. Etiologija ir rizikos veiksniai • Veiksniai, susiję su motinos sveikata: • Urogenitalinė infekcija (chorioamnionitas), • Polihidramnionas, • Daugiavaisis nėštumas, • Gimdos kaklelio nepakankamumas, • Ankstesnės gimdos kaklelio operacijos, • Buvęs PVDP ar priešlaikinis gimdymas, • Kraujavimas šio nėštumo metu (placentos pirmeiga ar jos atšoka), • Rūkymas. • Veiksniai, susiję su vaisiumi: • Vaisiaus displazija. Patogenezė • Nepaisant to, koks etiologinis veiksnys svarbesnis vienu ar kitu konkrečiu atveju, galutinė PVDP priežastis yra viena- susilpnėjęs vaisiaus dangalų tvirtumas. Didėjant gestaciniam amžiui, vis labiau tempiasi vaisiaus dangalai, jų ląstelės plokštėja, tįsta. Labiausiai kinta toliausiai nuo placentos esantys dangalai. Prieš laiką plyšusių vaisiaus dangalų morfologiniai pokyčiai daug ryškesni: prie plyšimo vietos jie gerokai plonesni, jungiamajame sluoksnyje kolageno skaidulų nedaug, jos nekokybiškos. Biocheminias tyrimo metodais patvirtintas III tipo kolageno kiekio sumažėjimas ir kelogenolizinio aktyvumo padidėjimas prieš laiką plyšusiuose dangaluose. Vaisiaus dangalus silpnina proteoliziniai fermentai (tripsinas, bekterijų proteazės ir kolagenazės, motinos proteazės, elastazės, spermos proteazės). Klinika • Daugelis nėščiųjų skundžiasi gausesnėmis vandeningomis išskyromis iš makšties (kurios po to virsta nuolatiniu nemontroliuojamu skysčio tekėjimu). • Kai kurios pacientės skundžiasi nedideliu skaidrių vandeningų išskyrų iš makšties pagausėjimu, pasikartojančiais negausiais skysčio pliūpsniais ar vienkartiniu gausiu skysčio iš makšties ištekėjimu. • Kartais pacientės mano, kad nesulaiko šlapimo. Diagnostiniai tyrimai • 1. Apžiūra makšties skėtikliais: • Iš gimdos kaklelio kanalo teka vaisiaus vandenys, • Tekėjimas suintensyvėja paspaudus gimdos dugną. • 2. Teigiamas makšties išskyrų kristalizacijos testas. • 3. Makšties išskyrų pH >7, kai nėra bakterinės vaginozės ar kraujo priemaišos. • 4. Ultragarsinio tyrimo (UG) metu matyti oligohidramnionas (vaisiaus vandenų indeksas (VVI)

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!