Vaisiaus būklės tyrimai gimdymo metu

Vaisiaus būklės tyrimai gimdymo metu Vaisiaus būklei įvertinti gimdymo metu taikomi šie tyrimai: • Vaisiaus širdies auskultacija • Amniono vandenų tyrimas • Kardiotokografija • Periferinio kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas 1. Auskultacija • 1. Auskultacija Vaisiaus širdies auskultacija Priemonės: • Akušerinis stetoskopas • Paprastas rankinis ultragarsinis doplerinis aparatas • Kardiomonitoriaus ultragarsinis doplerio daviklis • Vaisiaus širdis klausoma iš karto, kai tik gimdyvė atvyksta į gimdyklą • Moteris guli ant šono arba ant nugaros • Bet galima girdėti ir moteriai stovint ar sėdint • NORMA: 110-150k/min. Auskultavimas: • Auskultuojam tuojau po sąrėmio 60 sekundžių. • I-uoju gimdymo laikotarpiu ritmą vertinti kas 15-30min. • II-uoju- kas 5 min. • Gimdyvei stanginantis - po kiekvieno sąrėmio. Auskultacijos duomenų vertinimas: • Vaisiaus širdies tonai įtartini šiais atvejais: • >150k/min • Dažnumo pokyčiai >40k/min • Kai girdimi virkštelės ūžesiai • 180k/min. • Priežastys: • Didelis vaisiaus fizinis aktvumas. • Deguonies trūkumas –aktyvinama vaiko SNS. • Motinos hipotonija. • Betamimetikų poveikis. • Vaisiaus širdies ydos ar ŠLS defektai. Bradikardija: • Lengva -100-109k/min. • Sunki - 25k/min. Pokyčių reikšmės: • Pokyčių reikšmės: • Sumažėjęs ar išnykęs –galimas vaisiaus nervinės, humoralinės ir širdies reguliacijos sutrikimas dėl hipoksijos ar acidozės. • Padidėjęs –dėl ūminės hipoksijos ir virkštelės suspaudimo. Laikinieji KTG pokyčiai: • Akceleracija. • Deceleracija • Akceleracija • Tai trumpalaikiai vaisiaus širdies ritmo pagreitėjimai iki 10 minučių. Tai normali būklė. • Reakcija į vaisiaus fizinį aktyvumą. • Reakcija į gimdos susitraukimą. • Kompensacinė būklė po deceleracijos. Deceleracija • Tai širdies darbo sulėtėjimas iki 3 min. • Variabili • Ankstyvoji • Vėlyvoji Ankstyva deceleracija • Prasideda kartu su sąrėmiu, ir beveik kartu baigiasi. • Būna dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo per n. Vagus centrus. • Vėlyva deceleracija: • Prasideda baigiantis sąrėmiui. • Širdies veikla normalizuojasi lėčiau. • Dėl placentos funkcijos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos. • Pavojinga, gydoma tokolize. Variabili deceleracija: • Ritmas sulėtėja skirtingai nuo gimdos susitrikimo. Staiga ritmas suretėja keliasdešimt kartų per minutę, po to sugrįžta toks, koks buvo. • Užrašomos dažniausiai gimdymo metu. • Būdinga esant virkštelės patologijai (suspaudimas, apsisukimas). • Vaisiaus širdies ritmo požymių kategorijos: • Požymiai • Bazinis dažnumas • Variabiliškumas • Deceleracija • Akcele-racija • Leistinieji • 110-160 • >5 • nėra • yra • Perspėja-mieji • 100-109 • 161-180 • 5k/min ir mažiau, 40-90min. • Ankstyvos, variabilios, pavienės užsitęsusios • 180 • 5k/min ir mažiau , ildiau nei 90min, sinusoidinis ritmas > 10min. • Netipinės variabilios, vėlyvosios, pavienės užsitęsusios >3min. KTG apibūdinimas: • Normali –KTG kurios visi požymiai priskiriami leistinųjų grupei. • Abejotina –KTG, kurios vienas iš požymių priskiriamas perspėjamųjų grupei, o kiti leistini. • Patologinė –KTG, kurios du ar daugiau požymių priskiriami perspėjamųjų grupei, arba nors vienas –pavojingiesiems. Gimdymo priežiūra atsiradus KTG pokyčiams: • Pamėginti pašalinti priežastį, gerinti placentos ir vaisiaus oksigenaciją. • Jei nieko nepadeda, ištirti vaisiaus kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. • Patikrinti, ar neiškritusi virkštelė ir ar neartėja gimdymo pabaiga. • Jei KTG patologinė, toliau širdies veiklą rašyti tiesioginiu elektrodu. • Jei placentos perfuzijos gerinimo priemonės nepadeda, ir toliau užrašoma patologinė KTG, būtina skubiai užbaigti gimdymą. Nestresinis testas • Netiesioginė KTG, registruojama 10-30min, sulaukiama ne mažiau nei dviejų vaisiaus judesių. Vertinami vaisiaus ŠSD kitimai, susiję su judesiais. Tyrimas kartojamas 1-2 k per savaitę. • Reaktyvi KTG • Nereaktyvi KTG Reaktyvi KTG • Yra 2 ir daugiau akceleracijų per 10 min, amplitudė -15spm, 15s po vaisiaus judesių. Nereaktyvi KTG • Motorinių vaisiaus judesių mažiau nei 2 per 10min, nėra akceleracijų. Jei 10min KTG kreivė nesikeičia, reikia keisti nėščiosios padėtį ir registruoti iki 30min. 4. Periferinio kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas • 4. Periferinio kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas Periferinio kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas • Indikacijos: • Abejotina KTG. • Labai sumažėjęs variabiliškumas, bet nėra deceleracijų. • Nuolatinės vėlyvosios deceleracijos. • KTG abejotina, o vandenys užteršti mekonijumi. Kontraindikacijos: • Motinos infekcija (ŽIV, hepatitas, Herpes) • Vaisiaus kraujavimo pavojus (hemofilija) • Neišnešiotumas (7,25 • Kartoti tyrimą, jeigu KTG pokyčių lieka • 7,21-7,24 • Kartoti tyrimą po 30min. Arba skubiai užbaigti gimdymą, jeigu duomenys pablogėjo, palyginti su ankstesniu tyrimu •

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!