Plaučių ligos

Kvėpavimo sistemos ligos • Ligų mokslas Ūminė sloga • Peršalimo sloga (rinitas) • Virusinė sloga • Bakterinė infekcija • Alerginė sloga • Sinusito reikšmė Alerginis rinitas • Alerginis rinitas - tai kliniškai pasireiškiantis nosies gleivinės uždegimas • genetinį polinkį turintiems pacientams, sukeliamo specifinio imuno globulino (Jį gamina imuninė sistema po kontakto su alergenu) • Šia lėtine liga serga 10-25 proc. o trumpa- • laikių alergijos požymių būna nuo 20 iki 40% žmonių. Dažniausiai - jauni ir vidutinio amžiaus žmonės Alerginis rinitas • Dažniausiai alerginiu rinitu serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės • Simptomai • Tekėjimas iš nosies (rhinorhėa) • Niežulys • Čiaudėjimas Alerginis rinitas • Alerginio rinito gydymas: • Antihistamininiai vaistai(desloratadinas,feksofenadinas,levocetirizinas). Šie vaistai neturi šalutinio poveikio • Glukokortikoidai • Specifinė imunoterapija (Žinomo alergeno skyrimas didėjančiomis dozęmis). Taikoma vyresnio amžiaus vaikams ir jauniems suaugusiems. Alerginio rinito gydymas • Taikant specifinę terapiją, normalizuojamas organizmo atsakas į alergenus. Šį gydymą skiria tik alergologas Lėtinė sloga • Katarinė forma • Komplikacijos: ◦ bronchitai ◦ nosies gleivinės atrofija ◦ pūlingas uždegimas ◦ nemalonus kvapas iškvepiamame ore Rekomendacijos sergant alerginiu rinitu • Jos teikiamos prieš pradedant medikamentinį gydymą. Jei tai neefektinga – pradedamas medikamentinis gydymas. • Būtina pacientams patarti, kaip naudoti purškalus į nosį (nepurkšti į pilnai ``užgultą``t.y. į pilną sekreto nosį, purškimo kryptis neturi būti nukreipta į nosies pertvarą) Rekomendacijos sergant alerginiu rinitu • Būtina vengti kontakto su žiedadulkėmis • Nebūti gamtoje žydint pievoms, medžiams • ir kitiems krūmams, ypač vėjuotomis dienomis, nenaudoti kosmetikos su augalinės kilmės komponentais. Rekomendacijos sergant alerginiu rinitu • Namuose atsisakyti kilimų, pūkinės patalynės, minkštų žaislų ir kitų dulkes bei jų erkes kaupiančių daiktų • Užuolaidas patartina pakeisti žaliuzėmis(lengviau valyti) • Rūkymo problema (vengti kur rūkoma) • Naminių gyvuliukų problema Ūminis bronchitas • Priežastys • Infekcija iš nosiaryklės (virusai 90 proc., bakterijos) • Antrinė infekcija sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis • Cheminių dirgiklių veikimas (rūkymas), įvairūs alergenai • Sąstovinis bronchitas dėl širdies kairiosios pusės nepakankamumo Ūmus bronchitas • Klinika • Kosulys, skrepliavimas (pradžioje sausas, po to drėgnas - pūlingos gleivės) • Dusulys • Padidėjusi temperatūra • Auskultuojant - pašiurkštėjęs vezikulinis alsavimas, sausi ir drėgni karkalai. Karkalų gali ir neišsiklausyti aplamai Ūminio bronchito gydymas • Gydymas turi būti kompleksinis • Gerinti atsikosėjimą - plečiami bronchų lygieji raumenys (salbutamolis, teofilinas ir kt) • Antibiotikai, ne visada būtini: jei yra pūlingų skreplių - amoksicilinas, doksiciklinas ar kt. • Profilaktika.Peršalimas,aplinka,rūkymas ir kt. Letinis bronchitas • Kartojasi, nepraeina bronchito reiškiniai • 1) katarinis 2) pūlingas 3) obstrukcinis • Komplikacijos: ◦ bronchų sienelių deformacija ◦ bronchų spazmai ◦ bronchektazai ◦ plautinė širdis (cor pulmonale) Lėtinio bronchito gydymas • Pašalinamos kenksmingos medžiagos • Mesti rūkyti, kartais - pakeisti darbą • Mažinamas bronchospazmas (atropino derivatai) • Gleivinės uždegimui slopinti - kortikosteroidai • Kovai su infekcija - antibiotikai • Gleivėms atpalaiduoti - inhaliacijos su druskų tirpalais ir gleives tirpinančiomis medžiagomis (ambroksolis, mukosolvanas) Lėtinis bronchitas • Profilaktika • pirminė: tai rizikos faktorių šalinimas • antrinė: stengiamasi apsisaugoti nuo bronchito paūmėjimo - geras bronchų drenažas, organizmo atsparumo didinimas ir pan. Bronchektazinė liga • Patologinis bronchų išsiplėtimas • Įgimta. Pradžia vaikystėje. Neaišku tik ar dėl bronchektazų pasidėjo kitos uždegiminės ligos ar dėl kitų ligų - atsirado brochektazai. Neretai lydima kitų įgimtų anomalijų (situs inversus) • Įgyta. • Priežastis - lėtinis bronchitas, pneumonija, plaučių TBC ir kt. Bronchektazinė liga • Klinika • Nuolatinis kosulys ir skrepliavimas • Vėliau - padidėjusi temperatūra, putoti, drumzlinai vandeningi ir pūlingi skrepliai • Skrepliuose - epitelio lastelių, leukocitų ir ypač daug visokiausių bakterijų • Rentgenologinis tyrimas (rentgenograma, bronchografija) Bronchektazinė liga • Gydymas • Negydomi arba nepakankamai gydomi tik vaikystėje susirgę asmenys išgyvena iki 40 metų. Susirgus šia liga vyreniame amžiuje, gyvenimo trukmė taip pat sutrumpėja. • Naujausi antibiotikai • Chirurginis gydymas Bronchektazinė liga • Profilaktika • Visiškas kvėpavimo takų infekcijų išgydymas ir bronchų laidumo atstatymas. Sergantiems bronchektazine liga pavasarį ir rudenį pravesti profilaktinius gydymo kursus antibiotikais Plaučių uždegimas (Pneumonija) • Tai ūminis infekcinis plaučių audinio uždegimas, kai dėl į plaučius patekusių mikroorganizmų alveolėse susikaupia pabrinkiminio skysčio ir uždegiminių lastelių. • Sergamumas - per metus šia liga serga iki 10-12 asmenų vyresnių kaip 60 metų iš 1000 gyventojų. Plaučių uždegimas • Mirtingumas - daugelyje šalių tarp suaugusiųjų tiesioginių mirties priežasčių tarpe užima 5-6 vietą • Patogenezė • Sukelia streptokokai, pneumokokai, gripo virusai H. Influenze, ir kt. kai nusilpsta organizmo imunitetas (cukrinis diabetas lėtinės kvėpavimo ligos, alkoholizmas, rūkymas, narkomanija) Plaučių uždegimas • Klasifikacija • Visuomenėje įgyta pneumonija • Hospitalinė (ligoninėje įgyta) • Aspiracinė (makroaspiracijos) • Pneumonijos esant imunodeficitinėms būsenoms (gydant imunodepresantais AIDS) Plaučių uždegimas • Klinika • Karščiavimas (aukšta, subfebrili, nėra temperatūros pakilimo) • Vyresniojo amžiaus žmonėms - laipsniška pradžia, nepleuriniai skausmai, krūtinės mialgija • Kosulys - varginantis, skrepliuojama mažai arba visai nekosima • Dusulys (trūksta oro, nemalonūs pojūčiai krūtinėje Plaučių uždegimas • Veido, odos cianozės paryškėjimas • Dažnas paviršinis kvėpavimas (tachipneja) • Auskultuojant girdima stambaus ar mulkaus kalibro drėgni karkalai ribotame plote. • Rentgenologinis tyrimas - pritemimas kokioje tai plaučių srityje (įvairaus dydžio , neryškių ribų židininė infiltracija) • Kraujuje - leukocitozė, ENR padidėja Plaučių uždegimas • Skreplių mikroskopija - atliekama prieš gydymą antibiotikais • Bronchoskopija ir kiti invaziniai tyrimai atliekami blogėjant ligonio sveikatos būklei • Gydymas Visi per 65m. amžiaus ligoniai stacionarizuojami. Dažniausiai skiriamas empirinis gydymas penicilino druska arba platesnio spektro antibiotikai Plaučių uždegimas • Aukšta temperatūra mažinama paracetamoliu, aspirinu. • Varginantį kosulį mažiname tusupreksu, kodeinu. Atkosėjimą pagerins šilti skysčiai, sekretą skystinantys vaistai (acetilcisteinas, ambroksolis ir kt.), 5 proc.kalio iodido tirpalas • Broncholitikai (salbutanolis) Plaučių uždegimas • Skysčių terapija (2-3 ltr per parą ir daugiau) • Sumažėjus bendrajai intoksikacijai anksti pradedama individuali reabilitacija:inhaliacinė terapija, kvėpavimo gimnastika, padėtinis-segmentinis drenažas, vibracinis krūtinės masažas, tam tikros fizioterapijos procedūros • Profilaktika (kasmetinė vakcinacija nuo gripo,grūdinimasis,aspiracijos apsauga ir kt.) Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • Slaugos tikslai • Pagerinti oro pralaidumą kvėpavimo takais ir palengvinti juose susikaupusio sekreto pašalinimą • Stebėti ir atkurti skysčių, elektrolitų pusiausvyrą, šalinti veiksnius, sunkinančius ligos eigą, mažinti hipodinamiją. Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • Siekti normalaus kvėpavimo dažnio, kad būtų garantuota normali dujų apykaita ir geras ventiliacijos/perfuzijos procesas • Taikyti reabilitacijos programą ir siekti kvėpavimo funkcijos pagerėjimo ir dusulio sumažėjimo Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • Psichologiškai paruošti ligonį ir artimuosius dėl pasikartojančių dusulio priepuolių ar lėtinės ligos padarinių (negalia, nepakankamumas, nejudrumas, vienišumas) • Išaiškinti ligoniui tinkamo režimo svarbą, ankstyvo, tikslaus ir nuoseklaus, gydymo vaistais svarbą (vaistų dozės, saveika, šalutinis poveikis), rizikos veiksnių poveikų svarbą Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • Slaugos planas • 1. Stebėti kvėpavimo pobūdį, skaičiuoti kas 2 val. kvėpavimo dažnį • 2. Pakelti galvūgalį, vartyti ligonį kas 2 val., padėti atkosėti, prireikus skirti deguonies inhaliacijas(jei paskiria gydytojas) • 3. Matuoti kraujo prisotinimą dujomis, vertinti ankstyvuosius kvėpavimo nepakankamumo požymius (suretėjęs kvėpavimas, tachikardija, hipotonija ir kt) Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 4. Stebėti ir vertinti CNS būklę (nerimas, baimė, dezorientacija) • 5. Stebėti kūno temperatūrą, arterinį kraujospūdį, širdies veiklą kas 4 val. • 6. Nustatyti skysčių pusiausvyrą, skirti 2-3 l per dieną. Matuoti diurezę • 7. Stebėti labaratorinių ir instrumentinių tyrimų rodiklius: leukocitozę, hematokritą, kraujo prisotinimą deguonimi, EKG. Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 8. Paruošti ligonį bronchoskopijai:paaiškinti tyrimo reikalingumą ir tikslą, procedūros atlikimo metodiką,, nuraminti esant baimei ir nepasitikėjimui • 9. Laiku ir tiksliai skirti vaistui (antibiotikus ir kt.). Stebėti ir išmokyti naudotis tam tikra technika (inhaliatoriais, diskhaleriais, tūriniais rezervuarais speiseriais ir kt.). Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 10. Užrašyti į dienyną pastabas apie sveikatos būklės kitimą, vaistų poveikį, PEF matavimų duomenis • 11. Nustačius, kad ligonis (šeima) yra socialiai remtinas, organizuoti socialinių tarnybų pagalbą • 12. Skatinti, kad ligonis nuolat didintų fizinį aktyvumą, reguliariai atliktų fizinius pratimus(kas 2 val.atlikti kvėpavimo prat., pasikonsultuoti su kineziterapeutu) Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 13. Skatinti mesti rūkyti, vengti įtampos, nuovargio, perešalimo, gydyti lėtinės infekcijos židinius, skiepytis nuo gripo Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • Slaugos diagnozės • 1. Sutrikusi dujų apykaita dėl plaučių audinio sutankėjimo • 2. Savijautos pasikeitimas dėl skausmų krūtinėje, bendrojo silpnumo, negalavimo • 3. Savęs suvokimo sutrikimas (dezorientacija, apatija, nerimas) dėl pakitusio kvėpavimo, dusulio) Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 4. Nepakankamas oro iškvėpimas dėl blogos oro cirkuliacijos kvėpavimo takuose (spazmo, pabrinkimo, nieko neatkosint) • 5. Dujų apykaitos pablogėjimas pakitus ventiliacijos/perfuzijos santykiui dėl kvėpavimo takų obstrukcijos ir hiperinfliacijos • 6. Nepakankamas kvėpavimas (dažnas, paviršinis, pasunkėjęs iškvepiant ar įkvepiant), sukeliantis oro alkį Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 7. Per mažas bronchų išvalymas dėl padidėjusios ir sutrikusios sekrecijos • 8. Dehidratacija dėl dažno kvėpavimo, prakaitavimo • 9. Nejudrumas dėl dusulio, išsekimo, negalios • 10. Dėl sunkaus kvėpavimo, neveiksmingo ir sudėtingo gydymo atsiranda nerimas, baimė uždusti Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 11. Psichikos būsenos pablogėjimas (apatija, nusivylimas, depresija) dėl pasikartojančio dusulio priepuolių ir priverstinės gyvensenos sergant lėtine kvėpavimo sistemos liga ir prasidėjus komplikacijoms Kvėpavimo ligomis sergančių ligonių slauga • 12. Žinių stoka: a) dėl pasikeitusios gyvensenos, esant nuolatiniam dusuliui ar jo priepuoliams; • b)dėl gydymo režimo ir jo pažeidimo Bronchinė astma • Tai lėtinė neinfekcinė uždegiminė kvėpavimo takų (bronchų) liga, sąlygojanti generalizuotą savaime ar gydymo poveikyje kintančią bronchų obstrukciją, pasireiškiančią būdingais epizodiniais ar nuolatiniais simptomais Bronchinė astma • Etiologija. Liga pasireiškia kaip savotiškas kai kurių išorinių veiksnių (alergenų) ir organizmo vidinių ypatybių (perteklius biologiškai aktyvių medžiagų ) saveikos Bronchinė astma • Epidemiologija • - Visame pasaulyje serga apie100 milijonų žmonių. Vakarų šalyse sergamumas svyruoja nuo 4 iki 10 proc. • Lietuvoje -serga tik apie 4 proc. gyventojų, bet sergamumas šia liga didėja Bronchinė astma • Klasifikacija ◦ 1) alerginė (išsivystymą lemia išorinės priežastys) ◦ 2) nealerginę (nepavyksta nustatyti išorinės priežasties) ◦ 3) mišri Bronchinė astma • Refleksinis astmatinio priepuolio išsivystymo kelias (baimė ar dvasinis sukrėtimas) Bronchinė astma • Svarbiausi alergenai: ◦ gyvūniniai alergenai (naminiai gyvuliai, žvėrys, paukščiai, vabzdžiai, pelės. ◦ augaliniai alergenai?medvilnė, javai,šienas, miltai, kavos ir kakavos pupelės, linai, kanapės,džiutas, gėlės, žiedadulkės, grybų sporos, eteriniai aliejai. ◦ Cheminiai alergenai: dervos,formalinas,alyvos Bronchinė astma • Kiti alergenai: • gyvsidabris,platina, • nikelis, kobaltas, chromas • vaistai, narkotikai, antibiotikai • insekticidai ir sintetinės organinės medžiagos. Bronchinė astma • Klinika • Sunkus dusulys, dažnai priepuolinis ir nakties metu. Priepuolis trunka valandomis ir pasibaigia, kai iškosima nedaug tąsių seilių. Kartais dusulys virsta ištisomis dienomis trunkančiu labai sunkiu kvėpavimu. • Priepuolio metu ligonis priverstas sėdėti. Pasunkėjęs iškvėpimas Bronchinė astma • Klinika • Auskultuojant, šiurkštus arba susilpnėjęs kvėpavimas ir viską užgožiantys cypiantys, švilpiantys sausi karkalai abiejuose kvėpavimo fazėse, bet garsesni iškvėpimo metu. • Plaučių rentgenogramose matyti daug oro turintys plaučiai, paryškėjęs plaučių piešinys (t.y. išplėstos kraujagyslės, jų stazė) Bronchinė astma • Diagnostika • Kraujas - eozinofilija, skrepliuose - gausiai eozinofilai, jų irimo produktų ir Kuršmano spiralių (gleivių lipdiniai, atsiradę dėl užtrukusio bronchospazmo) • Spirometrija: pakitę funkciniai plaučių kvėpavimo mėginiai: maksimalaus iškvėpimo srovės matavimas (PEF) Bronchinė astma • Bronchų dilatacinis mėginys (atliekamas, įtarus astmą, bronchų obstrukcijos stabilumui įvertinti). Visiškai išnykstanti bronchų obstrukcija yra būdinga bronchinei astmai • Eiga. Ilgainiui vystosi plaučių emfizema, • dešiniosios širdies nepakankamumas. Ligonis miršta dėl širdies nepakankamumo arba dėl interkurentinės infekcijos ir labai retai - dusulio priepuolio metu. Bronchinė astma • Astmos priepuoliu (epizodu) vadiname staiga atsiradusius ar sustiprėjusius astmos simptomus (dusulys, kosulys), kuriuos gali lydėti objektyvaus tyrimo duomenys bei kvėpavimo funkcijos rodiklių pokyčiai • Astmos paūmėjimas - astmos priepuolis, kuris tęsiasi ne mažiau kaip 24 val. per dvi paras iš eilės Bronchinė astma • Astminė būklė • Dusulio priepuolio trukmė - ilgau kaip 24 val. - astminė būklė (status asthmaticus). Bronchinė astma • Gydymo principai • 1) uždegimo slopinimas priešuždegiminį poveikį turinčiais vaistais • 2) provokuojančių faktorių (trigerių), išaukiančių astmos simptomų bei uždegimo paūmėjimą, vengimas Bronchinė astma • 3) esant reikalui, papildomos priemonės, palaikančios tinkamą bronchų laidumą, • šalinančios ar mažinančios ligos simptomus ir padedančios pasiekti pakankamą astmos kontrolę bei paciento gyvenimo kokybę • Astmos gydyme 2 pagrindiniai periodai: ◦ 1. ilgalaikis nuolatinis gydymas (palaikomasis gydymas) ◦ 2. Astmos paūmėjimų (priepuolių) gydymas Bronchinė astma • Kiti gydymo klausimai • Pradėti kuo anksčiau • Hiposensibilacija • Bronchospazmui malšinti - teofilino preaparatai ir “b” simpatomimetikų inhaliacijos • Kortikosteroidai Bronchinė astma • Ligoniai turi vykti į ligoninę jeigu • priepuolis yra sunkus: ◦ ligonis dūsta ramybėje, palinkęs į priekį, sujaudintas, mieguistas, yra bradikardija, kvėpuoja virš 30 k/min ◦ širdies susitraukimų dažnis virš 120 k/min. ◦ švilpimas ir sausi karkalai gausūs arba nėra ◦ Neveiksmingi bronchodilatatoriai ◦ neveiksmingi glukokortikoidai ◦ • Profilaktika Bronchinė astma • Profilaktika • Tinkamai gydyti sergančius alerginiu rinitu, įskaitant specifinę imunoterapiją. • Vaikams: • pirminė profilaktika (dar nesusirgus astma) ◦ a) Maitinimas krūtimi ne trumpiau 4 mėnesių ◦ b) Kontakto su tabako dūmais išvengimas tiek nėštumo, tiek kūdikystės laikotarpiu Bronchinė astma • Antrinė profilaktika (sergant astma): ◦ Alergenų kontrolės priemonės (skalbiama patalynė, kartą per savaitę, 60 laipsnių vanduo ◦ Siurbliuojamas čiužinys ◦ vengimas laikyti naminius gyvūnus ◦ nelaikyti namuose kilimų (grindis valyti drėgnu būdu Plaučių emfizema • Tai patologinė būklė, kuriai būdinga distaliau (toliau) terminalinių bronchiolių esančios plaučių parenchimos (acinusų) oringumo padidėjimas lydimas alveolių sienelės destrukcijos( alveolės susilieja į dideles pūsleles). • Sumažėja kvėpavimo pajėgumas. Pav. gyvybinė plaučių talpa t.y.- didžiausias oro tūris, kurį po maksimalaus iškvėpimo galima įkvėpti į plaučius. • Didėja liekamasis oras po maksimalaus iškvėpimo. Plaučių emfizema • Gydymas • Gydymo tikslas - pašalinti plaučių obstrukciją (slopinti per gausų gleivių išskyrimą, pašalinti brochospazmą ir užkirsti kelią gleivinės paburkimui dėl gretutinės ligos - bronchito. • “B”receptorių stimuliatoriai (izoprenalinas, orciprenalinas)./ sufasuotos aerozolio dozės/ Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Apibūdinama sumažėjusia iškvėpimo srove dėl kvėpavimo takų obstrukcijos • Sparčiausiai didėjanti mirties priežastis ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse ir šiuo metu dalijasi su AIDS ketvirtąja vietą. • PSAO numato, kad 2020m. LOPL užims trečią vietą tarp visų mirties priežasčių (cigarečių rūkymas pagrindinis veiksnys!) Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Tik 15-20 % rūkančiųjų išryškėja LOPL klinika, tačiau 80-90 % atvejų rūkymas yra LOPL rizikos faktorius Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • LOPL apima tris kvėpavimo takų pažeidimo dedamuosius faktorius (ligas): • 1.Lėtinis bronchitas - ne mažiau kaip 2 metus iš eilės po 3 mėn. pasikartojantis kosulys ir skrepliavimas, nepaaiškinamas kitomis priežastimis (TBC, bronchektazės, cistinė fibrozė) Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • 2. Plaučių emfizema. • 3. Tolimųjų kvėpavimo takų pažeidimas - tai leukocitinis smulkiųjų bronchų uždegimas, pamažu plintantis proksimalia kryptimi, sukeliantis taurinių lastelių metaplaziją, fibrozę, pagrindinių ir kvėpuojamų bronchų susiaurėjimą ir užakimą Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • LOPL tai skėtis po kuriuo slepiasi paprastasis bronchitas, obstrukcinis bronchitas, emfizema ir bronchinė astma • Etiologija: apie 20proc. rūkalių serga LOPL • Vyrai serga daugiau negu moterys Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Klinika • Pagrindiniai simptomai: ilgalaikis kosulys skrepliavimas, dusulys, švogždimas (cypimas) krūtinėje. • Eiga. Nuo pirmųjų ligos simptomų iki aiškios klinikos gali praeiti 10-15 ir daugiau metų Šių simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Vystosi plautinė širdis, dešiniosios širdies nepakankamumas, hepatomegalija. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Diagnostika: nusiskundimai, auskultacija, rentgenografija (kompiuterinė tomografija), bronchoskopija • Išorinės kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirometrija): bendrosios plaučių talpos, funkcinės liekamosios plaučių talpos, liekamojo plaučių tūrio ir bendrosios plaučių talpos santykio padidėjimas (daugiau kaip 5 kartus pailgėja forsuoto iškvėpimo laikas) Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Pagal ligos sunkumą LOPL skirstoma į tris grupes: • Lengva - (rūkoriaus kosulys. Dusulio nėra arba nežymus) • Vidutinė - (kosulys, skrepliavimas). Dusulys saikingo fizinio krūvio metu • Sunki - dusulys ramybėje ar menkų fizinių pastangų metu Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) • Hemoglobino prisotinimas deguonimi (pulsoksimetrija). Jei Sa

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!