Pacientė skundžiasi dusuliu, smaugimo jausmu krūtinėje ir kakle. Sunku kvėpuoti. Taip pat skundžiasi bendru silpnumu, skausmu krūtinėje ir sausu kosuliu.
Serga 2 metus bronchine astma, gydosi Salbutamoliu, tačiau nepastoviai. Taip pat Seretidu 25/250 mcg po 1 inhaliaciją 1k/d. Prieš 2 mėn. nutraukė Seretido naudojimą. Pablogėjo prieš 3d., atsirado stiprus dusulys, smaugimo jausmas krūtinėje bei kakle, nepraeinantis nuo Salbutamolio indikacijų. Kreipėsi į KMUK LPS. Atlikti kraujo tyrimai normos ribose. Dėl vidutinio sunkumo astmos paūmėjimo stacionarizuota į KMUK pulmonologijos skyrių gydymui.
Kitomis ligomis nesirgusi. TBC, CD, Hepatitus neigia. Žalingus įpročius neigia. Traumų neturėjusi. Dirbanti masažiste UAB Alstatoje. Pacientė ištekėjusi. Vaistams alergijos nepastebėjusi. Kraujo perpylimų neturėjusi.
Jautri medžių žydėjimui, įvairiems kvapams, medikamentams alergijos nepastebėjusi.
Kraujo tyrimai: CRB 5,8mg/l.
Pavadinimas
Rezultatai
Vienetai
Įvertinimas
Norma
WBC
6.4*109
L
4-8
NE%
60.4
%
40-70
LIM%
26.9
%
20-45
MON%
6.6
%
3-8
EO%
6.4
%
Aukštas
1-5
BA%
0.1
%
0-1
NRBC%
0.0
%
0-2
NE#
3.87*109
L
1,5-4,5
LIM#
1.70*109
L
1-4,5
MON#
0.42*109
L
0,05-0,75
EO#
0.41*109
L
0,03-0,44
BA#
0.01*109
L
0,01-0,25
NRBC#
0.0*109
L
0-1
RBC.
4.97*1012
L
4,1-5,16
HGB
153
g/l
120-160
HCT
44.8
%
35-47
MCV
90.1
fL
82-98
MCH
30.8
pg
27,6-33,3
MCHC
342
g/l
320-380
RDW
13.5
%
11,6-13,7
PLT
288
L
130-400
MPV
7.8
fL
7,4-10,8
Tiesinė krūtinės ląstos rentgenograma: I-II šonkaulio įgimta anomalija kairėje. Pleuros sinusai laisvi, diafragmos kupolai lygūs, pleura nesustorėjusi. Židininių infiltracinių pakitimų plaučiuose nematyti. Plaučių piešinys kiek gausesnis dėl intersticinių peribronchinių pakitimų. Šaknys struktūrinės, neplėstos. Širdis ir aorta n.y.
Status praesens
Bendra būklė vidutinio sunkumo. Normosteninio kūno sudėjimo, 158 cm., 50 kg. Pacientė sąmoninga.
Objektyviai: Odoje ir gleivinėse pakitimų nestebima. Periferiniai limfmazgiai nepadidėję. Nekarščiuoja. Priverstinė sėdima padėtis. Kvėpavimo dažnis 28 k/min. Sp O2 87-92 %. Plaučiuose auskultuojant abipus išklausomi sausi cypiantys karkalai. Plaučių perkusinis garsas paduslėjęs, kvėpavimas vezikulinis. Temperatūra 36,8o C. AKS 100/60 mmHg. ŠSD 90 k/min. Širdies veikla ritmiška. Pulsas minkštas. Palpuojant pilvas minkštas, neskausmingas. Peristaltika normali, pilvaplėvės dirginimo reiškinių nėra. Džordano simptomas k=d (-), kojose edemų nėra..
Preliminari diagnozė
Remiantis skundais (dusulys, kosulys, smaugimo jausmu), anamneze (serga 2metus astma, pastoviai nesigydė, pablogėjo 3 dienos), objektyviais tyrimo duomenimis (auskultuojant plaučiuose abipus gausu sausų cypiančių karkalų, kvėpavimo dažnis 28 k/min., Sp O2 87-92 %) , atliktų tyrimų duomenimis ( kraujo tyrimai ir krūtinės ląstos organų rentgenograma be pakitimų) nustatoma klinikinė diagnozė: Asthma allergicum exacerbatio gravis. Insuff.pulmonalis acuta.
Tyrimų planas
1. EKG (dėl galimų širdies veiklos sutrikimų)
2. Spirograma ( ligonė 2 metus serga astma, norima nustatyti obstrukcijos laipsnį, rutininis tyrimas)
3....

organus nuo mechaninių, cheminių, terminių, spindulinių dirgiklių bei mikrobų. Mechaninius smūgius amortizuoja eląstinės ir kolageninės dermos skaidulos bei paodis. Raginis sluoksnis saugo nuo išdžiūvimo ir drėgmės, sulaiko šilumą, taip pat nuolat pleiskanodamas apvalo odą nuo kenksmingų medž. Ir mikrobų. Švari oda pasižym baktericidinėmis savybėmis, nes jos reakcija yra rūgšti. Melaninas apsaugo org. nuo UV.
Imunologinė-odoje daug putliųjų ląstelių, gausiame kraujagyslių tinkle susikaupę imuniniai komplexai. Odos imunol. f-jas realizuoja T limfocitai, kurie sugeba recirkuliuoti ir pasižymi afinitetu odai. Epidermio ląstelėse gaminamas faktorius stimuliuoja T limfocitų proliferaciją ir diferencijaciją. T limfocitai skatina B limfocitus virsti plazmocitais, sekretuojančius Ig. Langerhanso ląstelės f-ja kaip epiderminiai makrofagai.
Sekrecinė funkcija-ją atlieka prakaito ir riebalų liaukos, o laktacijos laikotarpiu ir pieno liaukos. Prakaitavimas kompensuoja nepakankamą inkstų veiklą. Pro odą pasišalina 18-22% viso organizmo vandens kiekio. Riebalų liaukos per parą išskiria 2g odos riebalų. Ekskrecinė riebalų liaukų f-ja pasireiškia kai kurių medikamentų bei tox endogeninių medžiagų išskyrimu. Epidermio ragėjimo procesas vertinamas kaip epidermio sekrecinė f-ja. Per parą oda netenka 1g pleiskanų (kokia netektis..).
pirminiai ir antriniai bėrimo elementai Pirminiai:1netuštumin(dėmės,papul, tuberk,mazgai,navikai,pūkšlės) 2tuštumin(pūslelės,pūslės,pūlinuk,cisto)DĖMĖ ribotas, plokščias (neiškilęs virš odos paviršiaus) nuolatinis ar laikinas odos pažeidimas. Jos skiriasi savo forma, spalva. Priežastys:Pigmentacijos sutrikimai -hipopigmentacija, hiperpigmentacija. Kraujagyslių anomalijos ir kraujo krešėjimo sutrikimai: kraujagyslinės -uždegiminės, kai išsiplėčia kapiliarai, paspaudus dėmė išnyksta (eritema), neuždegiminės - nyksta lėtai (telangiektazijos). Hemoraginės - kraujui išsiliejus į aplinkinius audinius (petechija, purpura, echimozėsugiliacijos). Diferencinei diagnostikai atleikama diaskopija. PAPULĖ - ribotas, pakilęs virš odos paviršiaus odos pažeidimas < nei 1cm diametro. Jos skiriasi forma, spalva, paviršiaus ypatybėmis (keratotinis, vegetacinis). Diagnostikai reikalingas įstrižinis apšvietimas, diferencinie diag. nuo palpuojamos purpuros diaskopija. PLOKŠTELĖ - ribotas virš odos paviršiaus iškilęs odos paž .> 1cm. susidaro iš susiliejanęių papulių. Lichenifikacija - odos sustorėjimas, sukietėjimas, odos piešinio paryškėjimas, pleiskanojimas, vystosi dėl ilgalaikio odos dirginimo. (kasymas, trynimas). PŪKŠLĖ - neryškių ribų, plokščia, įvairios...

Jeigu norite išeiti iš darbo dėl svarių priežasčių, reikalingi dokumentai. Vienas jų – prašymas išeiti iš darbo dėl ligos. Sirgdami sunkia liga ir rašydami tokio tipo prašymą, pranešate vadovui apie savo svarią priežastį išeiti. Toks prašymas yra oficialus ir svarbus raštas, nutraukiantis jūsų ir darbdavio darbinius santykius. Jei jums reikalingas tokio prašymo šablonas, atsisiųskite jį čia.

Skausmingas ir dažnas šlapinimasis, intensyvus stiprus skausmas juosmens sityje, ypač dešinėje pusėje, karščiavimas iki 38,5 ºC.
Ligos anamnezė (Anamnesis morbi)
Š.m. kovo 19d. pacientė pajuto skausmą šlapinantis, kitą dieną atsirado juosmens skausmai. Gėrė įvairias arbatas, nošpą, tačiau efekto nebuvo. 21d sukarščiavo iki 38,5ºC, išliko stiprus skausmas juosmens srityje, šlapinantis, todėl kvietė GMP ir skubos tvarka, įtariant ūmią šlapimo takų infekciją, buvo stacionarizuota į KMUK I VLS diagnozės patikslinimui ir gydymui. Atvykus būklė patenkinama, sąmonė aiški. Oda, bei matomos gleivinės sausos. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, be karkalų. Širdies veikla ritmiška, ŠSD 88k/min. Pilvas minkštas, jautrokas. Kepenys, blužnis nepadidėjusios. Džordano simptomas K +/-, D +. Meninginiai simptomai -.
Gyvenimo anamnezė (Anamnesis vitae)
1. Medicininė anamnezė :
Persirgtos ligos : vaikiškos ligos, 2000m pielonefritas, 2006m plaučių uždegimas, otitas..
Operacijos ir traumos: neturėjo.
Kraujo perpylimai : neturėjo.
Alerginės reakcijos: alergiška penicilinui.
2. Šeimos anamnezė:
Artimųjų sveikatos būklė: patenkinama, inkstų ligomis niekas neserga.
Paveldimų ligų šeimoje nėra.
Akušerinė anamnezė : mama gimdė būdama 25m amžiaus. Gimė laiku, išnešiota, normaluas ūgio ir svorio, gimdymo komplikacijų nebuvo. Brolių, seserų neturi. Menstruacijos parsidėjo 13m. Reguliarios. Ginekologinių problemų neturėjo.
3. Socialinė anamnezė:
Darbas: moksleivė.
Šeiminė padėtis: gyvena su tėvu ir močiute. Gyvenimo sąlygos geros.
Žalingi įpročiai: neturi.
Objektyvus ligonio tyrimas 03 27(Status praesens)
Bendroji ligonio būklė patenkinama, sąmonė – aiški. Ūgis 165 cm, svoris – 45 kg (masės priklausomybė nuo ūgio 25 procentilės). Odos spalva rausva, matomos gleivinės nepakitusios, liežuvis drėgnas, su apnašomis. Kūno temperatūra 36,6°C. Skydliaukė, periferiniai limfmazgiai nepadidėję. Auskultuojant išklausomas vezikulinis alsavimas, be karkalų. KD – 16k/min. Širdies veikla ritmiška, ŠSD – 88 k/min; AKS abiejose rankose – 102/62 mmHg. Kepenys nepadidėjusios. Blužnis nečiuopiama. Pilvas minkštas, neskausmingas. Džordano simptomas neigiamas. Kojose edemų nėra.
Preliminarinė diagnozė
Įvertinus nusiskundimus (febrili temperatūra, dizurija, juosmens skausmas, ypač dešinėje), objektyvaus tyrimo duomenis (Džordano simptomas K +/-, D +), iš anamnezės (sirgusi pielonefritu) nustatoma preliminari diagnozė: pyelonephritis acuta in susp.
Ligonio tyrimo planas
1) Bendras kraujo tyrimas - įvertinti bendrą...

Adresas: Gerosios vilties 19, Gelgandiškės, Šakių raj.
Į stacionarą atvyko planine tvarka;
Siuntimo diagnozė: Krūtinės ląstos angina (stenokardija). Kitos krūtinės anginos formos.
Preliminari diagnozė: MIC. AP Stabilis cl.f III. Hypertensio primaria II, R-4. Cardiomyopathia hypertensiva Ic cl. F. III.
Klinikinė diagnozė: MIC. Stenoses S2 90%, S7 100%, S9 50% S11 60%, S12 100% AP Stabilis cl.f 3. Ic F3. Hypertensio primaria II, R-4. Cardiomyopathia hypertensiva. Dislipidemia.
Galutinė diagnozė: Pagrindinė liga – MIC. Stenoses S2 90%, S7 100%, S9 50% S11 60%, S12 100% AP Stabilis cl.f III. RD. Ic F2.
Gretutinė ligos – Hypertensio primaria II, R-4. Cardiomyopathia hypertensiva. Dyslipidemia.
Komplikacijos – Insufficientia cordis chronica cl.3.
Susirgimo baigtis:
NUSISKUNDIMAI
Pacientė skundžiasi krūtinės spaudimu ryte, kuris praeina po 30 min., nuo fizinio krūvio atsirandančiu krūtinės skausmu ir dusuliu, nutraukus fizinį krūvį minėti nusiskundimai praeina.
ANAMNESIS MORBI
Nuo šio pavasario pradėjo jausti angininį skausmą rytais krūtinėje tarsi spaustų plyta krūtinkaulio apatiniame trečdalyje, tai trukdavo ~ 30 min., praeidavo prasivaikščiojus, savaime. Pacientė skundžiasi ir dusuliu bei skausmu atsirandančiais nuo fizinio krūvio, kurie praeidavo nutraukus fizinį krūvį. Krūvio tolerancija (NYHA) III kl.
Ambulatoriškai buvo atlikti šie tyrimai:2006.08.24 EKG....., širdies veikla ritmiška 59k/min. Obj.: AKS 150/70 mmHg, širdies tonai duslūs ritmiši. Plaučiuose alsavimas vezikulinis be karkalų. 2006.08.24 VEM , kuris koronarinio nepakankamumo požiūriu – patologinis. Darbas 1350kg/m trukmė 4 min. Esant 75 vatų krūviui ŠSD 130 k/min., AKS 179mm/Hg. Duke indeksas – (-14). Nutraukimo priežastis – KA ir ST depresija V4, V5, V6 derivacijose. Fizinio krūvio toleravimas – blogas. Hemodinamikos reakcija į krūvį – adekvati. Širdies disfunkcijos simptomai krūvio metu yra. 2006.09.21 BKT: WBC 6,5x109/l, RBC 4,86x1012/l, HGB 142g/l, HCT 410, PLT 246x109/l, PCT 208, MCV 84 fl, MCH 29,3 pg, MCHC 347 g/l, RDW 15,4 %, MPV 8.5 fl, PDW 14.9 %, lym 33.4%, mol 63, gra 60.3% TNG 30 mm/d. Biocheminis kr. tyrimas: K 4.64 mmol/l, Kreat 10.3 mmol/l, glukozės kiekis kapiliar. w. 4.0. BŠT: lyginamasis...

Apie Antano Garšvos gyvenimą apsunkinusią sudėtingą vaikystę ir ligą rašė XX a. vidurio lietuvių rašytojas išeivis Antanas Škėma savo psichologiniame intelektualiniame romane „Balta drobulėʺ. Kūrinio autorius buvo katastrofinio modernizmo atstovas, kuris baisėjosi pasauliu absurdu, atskleidė tikrųjų vertybių besiilginčio žmogaus kančią, vienatvę, kėlė žmogaus gyvenimo prasmės klausimus. „Balta drobulėʺ parašyta „sąmonės srautoʺ forma, kuri atskleidžia žmogaus suskilusį dvasinį pasaulį. Taip pat romanas turi autobiografinių bruožų: Antano Škėmos motina išėjo iš proto, o pats A. Škėma 1941 m. partizanavo Kaune, vėliau emigravęs į Ameriką dirbo keltuvininku. Romano „Balta drobulėʺ pagrindinio veikėjo Antano Garšvos gyvenimą apsunkino sudėtinga vaikystė. Šeimoje jis buvo vienturtis vaikas, kurio tėvai vienas kito nemylėjo. Jo santykiai su tėvais buvo nuoširdūs, tačiau nelabai artimi. Vaikystėje Antanas Garšva kartais matydavo, kaip jo tėvas muša motiną. Tai rodo, kad jis užaugo fizinės agresijos aplinkoje. Kartą motina pasakė, kad ji išsiskyrė su mylimu žmogumi ir liko gyventi su tėvu dėl Antano Garšvos. Tai reiškia, kad Garšva buvo priverstas jaustis kaltas, tarsi dėl jo tėvas ir motina turėjo kankintis ir gyventi kartu, nors tarp jų meilė neegzistavo. Taip pat tėvas buvo neištikimas, o motina išprotėjusi ir Antanui Garšvai gyvenimas buvo nepakeliamas. Kadangi tėvai buvo mokytojai, Garšva dažnai būdavo paliktas vienas namuose iki išnaktų. Šitaip atskleidžiama, kad jis dažnai jausdavosi vienišas ir, būdamas nuolatos vienas, jausdavo nesaugumą bei baimę. Kitas dalykas, kuris rodo Antano Garšvos sudėtingą gyvenimą, yra liga. Kai Garšva buvo dvidešimt vienerių metų literatūros studentas, jį ištiko pirmasis priepuolis. Jis jautė drebulį, galvos svaigulį, veido trūkčiojimą ir didžiulį skausmą, nuo kurio norėjosi rėkti visa gerkle. Apsilankius pas psichiatrą Igną, Antanui Garšvai paaiškėjo, kad jis serga neurastenija ir jam dėl to yra rekomenduojama gyventi ramų bei santūrų gyvenimą, kad išliktų sąmoningas. Tai reiškia, kad Antanas Garšva nebegalės gyventi pilnaverčio gyvenimo ir privalės atsisakyti daugelio dalykų dėl savo...

 Kardiologijos klinika, Išeminės širdies ligos skyrius gydytas nuo 2023-01-03 iki 2023-
01-10, lovadienių skaičius: 7
 Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika, Širdies chirurgijos skyrius gydomas
nuo 2023-01-10
Palata:
 Kardiologijos klinika, Išeminės širdies ligos skyrius 307
 Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika, Širdies chirurgijos skyrius 317
Paciento identifikacinis Nr.: KK230005122
2. NUSISKUNDIMAI
(2023-01-02)
Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu. Skausmas vargina nuo 2022-12-28, lokalizuotas už
krūtinkaulio, plito į pečių sritį, silpnas, maudžiančio pobūdžio. Skausmas prasidėdavo gulint,
palengvėdavo atsisėdus, trukdavo trumpai ( 1
Trigliceridų koncentracija (mmol/l) 1,41 < 2
MTL ir bendrasis cholesterolis padidėję, dislipidemija.
CRB
2023-01-03 2023-01-05 2023-01-09 Norma
C reaktyvaus baltymo nustatymas (mg/l) 22,0 18,2 7,1 0 – 5
CRB padidėjimas rodo audinių pažeidimą ir uždegiminę reakciją, galimai sukeltą miokardo
infarkto.
Glikemija
2023-01-03 2023-01-05 2023-01-09 Norma
Gliukozės koncentracijos nustatymas
serume/plazmoje (mmol/l)
7,35 5,27 4,1 – 5,9
Gliukozės konc. padidėjimas stacionarizavimo pradžioje, vėliau – norma. Gliukozės apykaitos
sutrikimas nediagnozuotas, gydymas neskirtas.
Kepenų fermentai
2023-01-03 Norma
Alaninaminotransferazės (ALT/GPT)
aktyvumo nustatymas (IU/l)
22 1 – 50
Aspartataminotransferazės (AST/GOT)
aktyvumo nustatymas (IU/l)
45 1 – 50
Kepenų fermentai normos ribose.
Kreatininas, GFG, šlapalo koncentracija
2023-01-03 2023-01-05 2023-01-09 Norma
Kreatinino koncentracijos nustatymas
serume/plazmoje (μmol/l)
89 96 90 59 – 104
Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis
(CKD-EPI) (ml/min/1,73m2)
81,9 74,8 80,8 ≥ 60
Šlapalo koncentracijos nustatymas
serume/plazmoje (mmol/l)
5,1 6,4 2,8 – 7,2
Rezultatai normos ribose.
Troponinas I
2023-01-02 Norma
Troponino I koncentracijos nustatymas (μg/l) 1,79 0 – 0,04
Padidėjęs Troponinas I rodo ūmią kardiomiocitų pažaidą, įvykusį miokardo infarktą.
Pakartotinai tyrimas nebuvo atliktas.
6.3. Bendras šlapimo tyrimas
2023-01-04 Norma
Gliukozė norma ≤ 1,7
Baltymas - ≤ 0,1
Bilirubinas - ≤ 8,5
Urobilinogenas norma ≤ 34
Šlapimo pH 5,5 5 – 8
Šlapimo santykinė tūrio masė 1,022 1,01 – 1,025
Kraujas - ≤ 0,3
Nitritai -
Leukocitai neigiamas ≤ 25
Skaidrumas skaidrus
Spalva geltona
Ketonai - ≤ 1
Patologinių pakitimų nėra.
6.4. Elektrokardiografija
2022-01-02
SR, ŠSD 80 k/min. Širdies ašies nuokrypis į kairę. Siauri QRS. Simetriški aukšti T danteliai
V2-V4. QS III ir aVF.
EKG pokyčiai rodo kairiojo skilvelio perkrovą (KSH) ir galimą MI.
2022-01-06
SR, ŠSD 65k/min. Širdies nuokrypis į kairę. Siauri QRS. Simetriški aukšti T danteliai V2-V4.
Tyrimas atliktas pacientui stacionare pasiskundus žandikaulio, kaklo skausmas. EKG ūminės
išemijos požymių nenustatyta.
6.5. Vainikinių arterijų angiografija
2023-01-02 atlikta VAA.
S1 – 100%,...

Šilta, drėgna aplinka; Poilsis; Karšta vonia, kojų, rankų kaitinimas; Gausus skysčių vartojimas; Nosies praplovimas jūros druskų tirpalais; Dekongestantai (pseudoefedrinas, imidazolinai: ksilometazolinas, oksimetazolinas); Dekongestantų deriniai su antihistamininiais vaistais.Analgetikai, antipiretikai (esant raumenų, sąnarių skausmams, aukštai temperatūrai)Čiulpiamosios tabletės, pastilės, purškalai (esant gerklės skausmui)Atsikosėjimą lengvinantieji arba kosulį slopinantieji vaistai (esant stipriam kosuliui).Atsikosėjimą lengvinantieji vaistai: Acetilcisteinas, Karbocisteinas, Ambroksolis, Bromheksinas, 3 KJ, Guaifenizinas, Mesnum; Alkaloidai:termopsio žolė, ipekakuanos šaknis; Saponinai: putokšlės šaknisKosulį slopinantys vaistai Vartotini retai. Šių vaistų vartojimo indikacijos (Sausas, neefektyvus kosulys, ir nepavyksta nustatyti kosulio priežasties; Sauso kosulio priežastis žinoma, bet neįmanoma jos pašalinti, o kosulys labai vargina ligonį ) (sukelia skausmą, trikdo miegą, pvz., sergant plaučių vėžiu, rečiau - laringitu, tracheitu).Kosulį slopinantys vaistai: Centrinio poveikio (mažinantys kvėpavimo centro aktyvumą)Kodeinas, glaucinas, okseladinas, dekstrometorfanas, butamiratas, pentoksiverinas, Periferinio poveikio (slopinantys impulso plitimą); levodropropizinas, prenoksdiazinas, natrio nedokromilasKosulį slopinantieji vaistai Šie vaistai skiriami, kai kosulys yra sausas, neefektyvus bei labai vargina ligonį (sukelia skausmą, trikdo miegą pvz., sergant laringitu, tracheitu).Kosulį slopinantieji vaistai- Centrinio poveikio, Kodeinas, glaucinas, okseladinas,dekstrometorfanas,butamiratas, pentoksiverinas, Periferinio poveikio (slopinantys impulso plitimą) levodropropizinas, prenoksdiazinasProfilaktika Racionalus darbo ir poilsio režimas; Organizmo grūdinimas; Gretutinių būklių, slopinančių imunitetą infekcijai, gydymas; Pilnavertė mityba; Polivitaminai, mikroelementaiPatologiniai kvėpavimo garsai Susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas. Išnykęs vezikulinis kvėpavimas. Sustiprėjęs vezikulinis kvėpavimas; Bronchinis kvėpavimas (tose vietose, kur jo neturėtų būti).; Bronchovezikulinis kvėpavimas (tose vietose, kur jo neturėtų būti). Amforinis kvėpavimas. Trūkčiojantis (sakadinis) kvėpavimas (ligonis netolygiai kvėpuoja).///// Vezikulinis alsavimas susilpnėja visuose klausymosi taškuose šiais atvejais: Sustorėjusi krūtinės ląstos siena dėl didelio raumenų išsivystymo ar nutukimo. Sumažėjęs plaučių audinio elastingumas (emfizema). Ligonis silpnai (paviršutiniškai) kvėpuoja. Lokaliai vezikulinis kvėpavimas susilpnėja šiais atvejais: Broncho okliuzija (pūliais, gleivėmis, naviku). Skystis pleuros ertmėje. Oras pleuros ertmėje. Vienpusis diafragmos paralyžius. Vezikulinis kvėpavimas gali išnykti dėl 3 priežasčių: Bronchiolių obstrukcijos gleivėmis sunkaus BA priepuolio metu (“nebylieji plaučiai”). Oras pleuros ertmėje (pneumotoraksas). Didelis skysčio kiekis pleuros ertmėje.Vezikulinis kvėpavimas sustiprėja visuose klausymosi taškuose šiais atvejais: Pacientas giliai kvėpuoja....

Kvėpavimo takų infekcijos (toliau-KTI) yra dažniausia ir svarbiausia trumpalaikių ligų priežastis industrinėse šalyse. Dažniausiai-tai pirma infekcija, su kuria susiduriama gimus, o pneumonija - dažnai paskutinė liga prieš mirtį. Dažniausiai žmonės bando gydytis namuose, pagal liaudies receptus ar nepatogenezinio poveikio vaistais, t.y. simptomiškai, ir į medikus kreipiasi tik pamatę, jog pastangos bergždžios. Taigi kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis (KTIL) žmonės serga dažniau, nei apie jas praneša ar jos diagnozuojamos. Pasaulyje kasmet nuo ūminių kvėpavimo takų infekcinių ligų anksti miršta 2,2 mln. žmonių.
Įvairios kvėpavimo takų ligos susijusios tiek su viršutiniais, tiek su apatiniais kvėpavimo takais. Viršutiniams kvėpavimo takams (toliau - VKT) priskiriami visi takai iki gerklų ir gerklos. Visa, kas žemiau gerklų - trachėja, bronchai ir kt. – priklauso apatiniams kvėpavimo takams (toliau - AKT).
Savo kontroliniame darbe pasistengsiu plačiau apžvelgti bei panagrinėti vieną iš viršutinių kvėpavimo takų ligų – ūminį nazofaringitą.
Viršutinių kvėpavimo takų ligos: ūminis nazofaringitas.
Ūminis ryklės gleivinės uždegimas gali apimti tik viršutinę ryklės dalį–nosiaryklę (pars nasalis pharyngis); taip sukeliamas ūminis nazofaringitas (nasopharyngitis acuta). Tačiau dažnai uždegimas reiškiasi kartu su vidurinės ryklės dalies-burnaryklės (pars oralis pharyngis) gleivinės uždegimu.
Žmogaus ryklėje susimaišo oro takų ir virškinimo trakto mikroflora, tad mikrobų rūšių gausumu ryklė nusileidžia tik burnos ir storžarnės mikroflorai. Nekintamos mikrofloros atstovai: a hemolizinis streptokokas; Corynebacterium hofmani; Micrococcus spp.; stafilokokai, negaminantys koagulazės; Enterococcus spp.; Moraxella catarrhalis; mikoplazmos; nehemolizinis streptokokas; neiserijos; Actynomyces spp.; borelijos; Bacteroides spp. Rečiau (atsitiktinė flora): S. aureus; S. pneumoniae; b hemolizinis streptokokas; Candida albicans; meningokokai; enterobakterijos; .; Haemophilus spp.
• ilgas, garsus kalbėjimas ar riksmas,
• drėgnas oras.
Nazofaringitą (rinofaringitą) dažnai sukelia meningokokinė infekcija. Ligai būdinga neaukšta, kartais normali temperatūra. Svarbiausi simptomai: gerklės ir galvos skausmai, galvos svaigimas, užgulta nosis, žiočių ir ryklės gleivinės hiperemija bei paburkimas. Diagnozę padeda patikslinti kruopšti anamnezės duomenų analizė (kontaktas su meningokokine infekcija), juosmeninė punkcija ir bakteriologiniai tyrimai.
Dažniau nei ūminio rinito atveju ligą gali sukelti ir suaktyvėjusi nosiaryklės bakterinė flora:...

Egzantema – kūno odoje išplitęs bėrimas dažniausiai lydimas ir sisteminių simptomų: priklausomai nuo ligos, jie g.b. stipriau ar mažiau išreikšti, g.b. keli, g.b. visi. Simptomai atsiranda dėl mūsų imuninės reakcijos į infekciją.
Tymai (morbilli)
Morbilivirus
Antroji
Skarlatina
Streptococcus pyogenes
Trečioji
Raudonukė (rubeola)
Rubivirus
Ketvirtoji
Dukes liga (skarlatinos var.) nenaudojama- ar enterovirusinė infekcija
Penktoji
Infekcinė eritema (erythema infectosum)
Parvovirus B19
Šeštoji
Staigioji egzantema (exanthema subitum, roseola infantum)
Žmogaus Herpes 6 ar 7 virusasi (HHV-6/-7)
• Pasikeitė egzantemų struktūra – kai kurios ligos (raupai) eradikuotos, sergamumas kitomis žymiai sumažėjo dėl vakcinacijos. (tymai, raudonukė)
• Atrasta daug naujų mikroorganizmų, kurių sukeltoms infekcijoms būdingas odos pažeidimas.
Tymai (I-oji)
Epidemiologija
• Užsikrečiama per orą lašiniu keliu nuo tymais sergančio žmogaus 3–5 dienas iki išbėrimo ir 4 dienas nuo išbėrimo pradžios.
• Persirgus lieka ilgalaikis imunitetas
• sezoniškumas: žiemos pabaiga – ankstyvas pavasaris
• Tymų virusas, priklauso Paramyxovirus šeimos Morbillivirus genčiai. Tai vieno antigeninio tipo RNR turintis virusas, mažai atsparus išorėje.
Klinika
• Inkubacinis trunka 7-17 (vid. 13d) ilgiausias inkubacinis.
• Katarinis periodas 3-5d- bėrimo laikotarpiu dar būna ryškūs kataro požymiai.
◦ Karščiavimas febrilus, dvibangis- aukšta temp pradžioje, prodromo pabaigoje mažėja ir kartu su bėrimu vėl atsiranda didelis karščiavimas. ≥39C
◦ Išreikšti kataro požymiai- ypatingai sausas, neproduktyvus kosulys, sloga.
◦ Konjuktyvitas ir šviesos baimė
◦ Simptomai stiprėja, ryškėja intoksikacijos požymiai: silpnumas, galvos skausmas, blogas apetitas.
◦ Enantema – gomurio srityje, raudonos spalvos bėrimo elementai.
◦ Kopliko dėmelės- (2-ą dieną) patognominis požymis išnyksta atsiradus bėrimui odoje. Anie nėra specifiniai, bet šitas YRA. Kompliko dėmelės- priešais KRŪMINIUS dantis, skruosto gleivinėje, baltos kruopelytės lyg druskos, lyg varškės būtų pribarstyta. Šitas požymis yra prodrominis ir jis išnyksta atsiradus bėrimui odoje.
• TYMAI- bėrimas: atsiminti 4 šituos bėrimo apibūdinimus
◦ MAKULOPAPULINIS (tipas), rausvos dėmelės ir papulės
◦ SUSILIEJANTIS, - visam kūne
◦ ETAPINIS- pradžia už ausų, veidas, kaklas, ne per dieną viskas. Vėliau kūnas ir vėliausiai3-ia diena galūnės. 3-4diena nyksta irgi paeiliui, pradeda nuo veido, rusvėja, tamsėja ir atsiranda pigmentacija ir per 7d išnyksta.
◦ PIGMENTACIJA - 7 dienos – išnyksta tokia pačia tvarka kaip ir atsirada. Šiuo laikotarpiu...