Referatai

Hipokoaguliacinės būklės

10   (1 atsiliepimai)
Hipokoaguliacinės būklės 1 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 2 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 3 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 4 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 5 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 6 puslapis
Hipokoaguliacinės būklės 7 puslapis
www.nemoku.lt
www.nemoku.lt
Aukščiau pateiktos peržiūros nuotraukos yra sumažintos kokybės. Norėdami matyti visą darbą, spustelkite peržiūrėti darbą.
Ištrauka

Kraujo krešėjimas yra biologinė kraujo savybė. Ji apsaugo organizmą kraujavimo(hemostazė). Kraujo hemostazės mechanizmą ir skystą būklę palaiko dviejų sistemų (krešuminės ir prieškrešuminės) funkcinė pusiausvyra. Pakitus krešuminės ir prieškrešuminės sistemos pusiausvyrai kraujo krešėjimas gali sutrikti- pagreitėti arba sulėtėti. Kraujui lėčiau krešant būna ilgalaikis kraujavimas bei kraujo išsiliejimas(hemoraginė diatezė) Hipokoaguliacija atsiranda sutrikus bet kuriai kraujo krešėjimo fazei. Pirmoji krešėjimo fazė sutrinka esant paveldimam kai kurių krešėjimo faktorių stygiui. Antroji kraujo krešėjimo fazė sutrinka sergant kepenų ligomis. Panašūs sutrikimai atsiranda sergant hipovitaminoze ir avitaminoze. Be to, antroji krešėjimo fazė sutrinka, kai daugiau joje dalyvaujančių faktorių pasišalina iš organizmo. Trečioji kraujo krešėjimo fazė pažeidžiama sumažėjus fibrinogeno sintezei.Ši fazė taip pat sutrinka sustiprėjus prieškrešuminei sistemos funkcijai. TROMBOCITŲ LIGOS Jos skirstomos i tris grupes: • Trombocitopenijos • Trombocitozės • Trombopatijos Trombocitopenijos Trombocitų skaičių gali sumažinti centrinės priežastys. Tai įvairūs kaulų čiulpų nepakankamumo atvejai. Dažnai pasitaiko ir kitų hemopoezės linijų pažeidimų(eritropoezės, granulocitopoezės). Kartais trombocitopenija būna ankstyviausiais bendrokaulų čiulpų pažeidimo požymis. Antra vertus trombocitopenija gali būti periferinės kilmes dėl trombocitų pagreitėjusios destrukcijos. Kraujagyslėse(blužnyje, kepenyse), esant kompensacinei megakariocitų hiperplazijai kaulų čiulpuose. Periferines trombocitopenijas sukelia šios priežastys: • Medikamentinė imuno alergija(trombocitų paviršiuje vyksta alergenų_antikūnų reakcijos); • Autoimunizacija(ypač visceralinės vilkligės atvejais esant antitrombocitiniams antikūnams); • Virusinės trombocitopenijos: rubeola, inf.mononukleozė, hepatitas; • Hipersplenizmas; • Diseminuota intravazalinė koaguliacija; • Nepavykus nustatyti priežasties, laikoma, kad tai idiopatinė trombocitopenija purpura (Verlhofo liga). Gydymas: yra sudarytas kompleksas: 1) Bendrosios priemonės : ligonis privalo vengti traumų, sunkesnio fizinio darbo ar sporto, operacijų, kurios nėra absoliučiai reikalingos. Vengtini įvairūs medikamentai ir kontaktai su potencialiais toksinais. 2) Gliukokortikoidai: taikytini ligoniams su vidutiniškai ryškia, neilgos trukmės purpura ir ypač kraujavimu iš virškinimo trakto ar urogenitalinio trakto atvejais. Jie gali likti vienintelė gydimo priemonė, jei ligoniui dėl kokių nors priežasčių kontraindikuotina splenektomija. Prednizolono skirima 40-80 mg per dieną. To dažnai užtenka hemoraginio sindromo kontrolei net tais atvejais, kai trombocitų skaičius nedidėja. 3) splenektomija; 4) trombocitų masės perpylimas. Trombocitozės Kai trombocitų skaičius didesnis nei 500 000/mm³(gali siekti 2-3 mln/mm³), kyla trombozių pavojus. Trombocitozės būna pirminės, kaip mieloproliferacinių ligų simptomas, arba antrinės (splenektomija, limforganulomatozė). Mieloproliferacinių trombocitozių atvejais būna funkcinės, kokybinės trombocitų anomalijos, kurios ir gali sukelti sukelti saikingą hemoraginį sindromą. Trombocitozės atvejais hemoraginis sindromas švelnus ir pasireiškia mėlynėmis, pakraujavimais iš nosies. Gydymas- hemoraginis sindromas panaikinamas trombocitų masės perpylimais. Antriniais atvėjais viską lemia pagrindinis susirgimas. Kartais efektyvūs gliukokortikoidai. Trombopatijos Tai kiekybinės anomalijos. Jos taip skirstomos: 1) įgimtos konstitucinės, kurios labai retos(Glancmano, Bernard- Soulier ligos ir kt.); 2) įgytos, kurios gana dažnos. Pasitaiko kepenų cirozės, uremijos, mieloproliferacinių susirgimų metu. Dažniausiai jos medikamentinės kilmės(indometacinas, acetilsalicilinė rūgštis, klofibratas ir pan.) VITAMINO K DEFICITO BŪSENOS Tai daugybė gyvulinės kilmės substancijų, kurių struktūroje yra naftochinono žiedas. Yra ir sintetinių preparatų: vikazolis, sinkavitas ir taip toliau. Trūkstant šių vitaminų kepenyse sutrinka II, VII, IX ir X f. Sintezė. Naturalūs vitaminai K tirpūs riebaluose, todėl jų rezorbcijai iš žarnyno reikalingos tulžies druskos. Nedidelius vit. K kiekius sintezuoja normali žarnyno mikroflora. Vitamino deficito būsenos vystosi: • Esant mechaninei geltai ar tulžies fistulei į išorę. • Po didelių plonųjų žarnų rezekcijų. • Nepakankamos rezorbcijos sindromo atvėju. • Vartojant plataus spektro antibiotikus, kuris slopina normalią žarnyno mikroflorą. • Vartojant netiesioginio veikimo koaguliantus. Dažniausiai dėl vit. K stokos hemoraginę diatezę sukelia netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Kumarino ir indandiono grupės junginiai savo struktūra panašūs į vitaminą K. Jie funkcionuoja kaip antagonistai. Koaguliacijai turi tik netiesioginės įtakos, būtent per faktorius sintezės slopinimą. Gydymas: Vit. K deficito atvejais koreguotina pagrindinė priežastis. Sunkesniais atvejais vartotini vit. K preparatai, kurie protrombino komplekso faktorių aktyvumą normalizuoja per 12-24 val. Sutrikusios vit. K rezorbcijos atvejais preparatai naudojami tik parenteraliai. Kepenų patologijos atvejais vit. K preparatai dažniausiai neveiklūs, todėl naudingas tik substitucinis gydymas. ATSKIRŲ KREŠĖJIMO FAKTORIŲ DEFICITO BŪKLĖS II faktoriaus trūkumas. Šis sutrikimas yra retas, gali būti paveldėtas arba įgytas. Paveldėtas trūkumas pasireiškia hipoprotrombinemija (sumažėjusia protrombino sinteze) arba disprotrombinemija (defektyvaus protrombino sinteze). Įgytas II faktoriaus trūkumas dažniausiai atsiranda dėl rimtos kepenų ligos, vitamino K trūkumo, antikoaguliacinių vaistų (pvz., varfarinas) arba dėl antikūnų, kurie veikia prieš šį faktorių. Sergant šia liga pasireiškia kraujosruvos, epistazės, minkštųjų audinių kraujavimas, stiprus pooperacinis kraujavimas. Jei trūkumas įgytas, reikia gydyti ligą, dėl kurios jis atsirado. Galima gydyti šviežios užšaldytos plazmos perpylimu, protrombino komplekso koncentratu, vitaminu K. VII faktoriaus trūkumas. Tai yra reta liga. Gali sukelti labai stiprų smegenų kraujavimą, pasireiškiantį galvos skausmu ir priepuoliu, hemartrozę, pasibaigiančią sunkia artropatija. Hemartrozė pasireiškia retai, bet gali atsirasti po traumos. Jei ligos forma nelabai sunki, pasireiškia epistazės, dantenų kraujavimas, kraujosruvos. Didelis faktoriaus trūkumas gydomas faktoriaus injekcijomis. Galimas gydymas protombino kompleksu, bet tai gana rizikinga, nes gali išsivystyti trombozė. Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos specialiai gydyti nereikia. X faktoriaus trūkumas. Tai yra kraujavimo liga, kuri gali būti paveldima arba įgyta. Ta yra viena rečiausių iš visų faktorių trūkumo ligų. Įgytą trūkumą dažnai sukelia sunki kepenų liga, vitamino K trūkumas, antikoaguliaciniai vaistai. Sergantiems, gali pasireikšti hemoragija, kraujosruvos, hematurija, minkštųjų audinių kraujavimas, hemartrozės, epistazės. Gydymas individualus kiekvienam pacientui. Galima gydyti šviežia užšaldyta plazma, protrombino komplekso koncentratu, vitaminu K. XIII faktoriaus trūkumas. Liga yra paveldima arba įgyta. Paveldima išsivysto dėl geno mutacijos 1 arba 6 chromosomoje. Įgyta forma išsivysto dėl sunkios kepenų ligos, DIK, gyvačių nuodų, aloantikūnų bei autoantikūnų. Pasireiškia staigiais persileidimais nėštumo pradžioje, kraujosruvomis, minkštųjų audinių kraujavimu, dažniausiai esant traumai, kraujavimu CNS, kraujavimu į sąnarius traumos atveju. Kraujavimo stiprumas įvairus. Gydoma XIII faktoriaus koncentratu. HEMOFILIJA Hemofilija A ir B yra recesyviuoju būdu su lytine X chromosoma paveldima liga, sąlygojanti atitinkamai VIII arba IX krešėjimo faktoriaus stoką. Lietuvoje gyvena daugiau nei 100 pacientų, sergančių hemofilija. Šiems ligoniams vystosi įvairaus sunkumo kraujavimai dažniausiai į sąnarius ir raumenis. Kraujavimo simptomų sunkumas susijęs su liekamuoju atitinkamo faktoriaus aktyvumu: sunkios hemofilijos atveju (FVIII arba FIX 1 proc.), kraujavimus dažniausiai sukelia įvairūs provokuojantys veiksniai. Gydymo pagrindą sudaro pakaitinė žmogaus plazmos arba rekombinantiniu būdu gautų krešėjimo faktorių koncentratų terapija. Sunkiausia gydymo komplikacija - aloantikūnų prieš FVIII susidarymas. HA serga 1 iš 5000–10000, HB – 1 iš 25000–30000 vyriškos lyties naujagimių. 85 proc. sudaro HA, 15 proc. - HB. Lietuvos hemofilijos centro duomenimis šalyje yra 120 pacientų, kuriems diagnozuota HA, ir 18 – HB. Lietuvoje daugumai sergančiųjų nustatoma sunki ligos forma. Kraujo krešėjimo procesas yra skirstomas į pirminę (centrinis vaidmuo tenka trombocitams) ir antrinę hemostazę (pagrindinį vaidmenį atlieka plazmos krešėjimo faktoriai). Yra 2 kraujo krešėjimo keliai: vidinis (endogeninis) ir išorinis (egzogeninis). FVIII ir FIX dalyvauja vidiniame kraujo krešėjimo kelyje. FVIII ir FIX sintezė daugiausiai vyksta kepenų parenchiminėse ląstelėse. Neaktyvus FVIII periferiniame kraujyje cirkuliuoja kartu su von Willebrando (vWF) faktoriumi, kuris apsaugo FVIII nuo proteolizinio suardymo ir atlieka transportuojančio baltymo funkciją. FVIII kaip kofaktorius sąveikauja su FIXa ir aktyvina X krešėjimo faktorių (FX) daugiau kaip 300000 kartų. FVIII skilimo pusperiodis yra 8-13 val., FIX - dvigubai ilgesnis. Esant genetiniam defektui, visiškai sutrikdoma normali FVIII ar FIX sintezė arba šie baltymai yra funkciškai nevisaverčiai.  KLINIKA: liga dažniausiai pasireiškia kraujavimais į sąnarius (hemartrozės), raumenis ir gleivines. Kraujavimų dažnumas ir intensyvumas priklauso nuo faktoriaus aktyvumo kraujyje: esant sunkiai formai (FVIII arba FIX 50 proc., atliekant sudėtingas chirurgines operacijas - 100 proc. Reikiamas faktoriaus kiekis vienetais (V) apskaičiuojamas pagal formules: FVIII (V) = kūno masė (kg) x 0,5 x FVIII (proc.); FIX (V) = kūno masė (kg) x 1,2 x FIX (proc.). Hemofilijos A gydymas: FVIII koncentratai gaminami iš donorų plazmos (Haemoctin SDH, Koate DVI, HaemofilM). Vis dažniau gydymui taikomi rekombinantiniai FVIII preparatai (pvz., Kogenate). Esant lengvai HA formai, gydoma sintetiniu vazopresino analogu - desmopresinu (Octostim), kuris FVIII koncentraciją kraujyje padidina 2-3 kartus. Jei FVIII yra mažiau nei 5 proc., šis preparatas nerekomenduojamas. Skiriamas parenteraliai po 0,3 µg/kg, maksimali dozė iki 20-24 µg. Naudojamos ir intranazalinės purškiamo koncentruoto desmopresino formos (Stimate, 1,5 mg/ml). Kraujuojant iš gleivinių, aliekant chirurgines intervencijas skirtini antifibrinolitikai: ε–aminokaprono rūgštis (geriant po 6 g kas 6 val.), traneksamo rūgštis. (Exacyl) geriant po 25 mg/kg kas 6-8 val.). Traneksamo rūgštis kontraindikuotina esant kraujavimui iš inkstų, kadangi nusėdę trombai sukelia dieglius arba net užkemša inkstų geldeles. Iki šiol HA gydyti taikomas krioprecipitatas, kurio vienoje porcijoje (20-30ml) yra apie 80 V FVIII ir vWF bei 200-300 mg fibrinogeno. Kadangi iškart reikia sulašinti nuo 6 iki 12 dozių ir kartoti infuzijas kas 12 val., stebima alerginių reakcijų. Krioprecipitatas skiriamas tik tada, jei neturima FVIII koncentratų. Šviežiai užšaldyta plazma, kurios vienoje dozėje yra 180-250 V FVIII, skirtina tik išimtiniais atvejais, neturint krešėjimo faktorių, krioprecipitato. Hemofilijos B gydymas: HB sukelti kraujavimai gydomi FIX ir protrombino komplekso preparatais. Trūkstant pastarųjų, skiriama šviežiai užšaldytos plazmos, kurios dozė yra 15-20 ml/kg. FIX koncentratas yra veiksmingiausias ir nedidina trombozės bei diseminuotos intravazalinės koaguliacijos (DIK) išsivystimo rizikos,. Protrombino komplekso preparatų perdozavimas gali sąlygoti trombozinių komplikacijų, DIK išsivystymą. Inhibitorinė HB forma gydoma kaip ir HA atveju. DIK SINDROMAS DIK terminas parodo ne konkretų koaguliacijos sutrikimą, o tik tam tikrą, bendrų bruožų turinčią patofiziologinę situaciją, kuri pasitaiko įvairiausų susirgimų atveju. DIK vystosi mikrocirkuliacijos baseine. DIK gali sukelti į cirkuliaciją patekusios prokoaguliantinės substancijos, kaip audinių tromboplastinas, arba FXII aktyvacija pažeistu kraujagyslių endoteliu. Prasidėjęs itravazalinis krešėjimas sukelia trombocitų agregaciją, trombopeniją ir tų koaguliacijos faktorių, kurie sunaudojami koaguliacijos procese (I, II, V, VIII, X, XIII), deficitąpasiekus deficituikritinę ribą, prasideda įvairaus tipo ir sunkumo hemoraginė diatezė t. y. Iš pradžių- perteklingas krešėjimas, vėliau- hemoraginis sindromas. Hemoraginį sindromą apsunkina trombopatinis komponentas, t. y. Hemoraginį sindromą DIK atvejais sukelia: • Fibrinogeno, II, V, VIII, XIII faktorių stoka; • Trombocitopenijos; • Sutrikusi likusių trombocitų funkcija; • FDP tipo antikoaguliantai (antitrombinas). DIK predisponuoja retikuloendotelinės sistemos blokada, sutrikusi kepenų funkcija ir fibrinolizinės sistemoss disfunkcija. Gydymas: pirmiausia reikia stengtis panaikinti klinikinę situaciją, sukėlusį DIK (sepsis). Daugeliu atveju tai padeda nutrukti intravazalinę koaguliaciją. Kai pirminės priežasties negalima greitai pašalinti, tikslinga tuojau pat vartoti hepariną. Bet kaikuriais DIK atvejais heparino terapija gali būti pavojinga: • Kai sunaudojamas jau priblėsęs, o hemoraginį sindromą sukelia antikoaguliantinis FDP poveikis; • Kai labai ryški fibrinogenopenija; • Kai yra infekcinis vaskulitas, leukozinės kraujagyslių sienelių infiltracijos ar kokio nors mechaninio tipo kraujagyslių pažeidimai. Esant dideliam antrinės fibrinolizės aktyvumui, tikslinga taikyti antifibrinolizines priemones. Labai sumažėjus trombocitams, fibrinogenui ir kitiems faktoriamsm, esant ryškiems hemoraginiams reiškiniams, būtina substitucinė terapija. Vartojama šviežias kraujas ar plazma, trombocitų masė, fibrinogeno tirpalas. LITERATŪRA 1) Juknevičius J. Hemoraginės diatezės. Vilnius, 1977 2) Vileišis A. ir kt. Patologinė fiziologija. Vilnius, 1991 3) Vidaus ligos. Gydytojo vadovas. Pirmoji dalis. Vilnius, 1996 4) Grybauskas P. Kraujo krešėjimo sistemos funkcionavimo ir laboratorinio tyrimo pagrindai. Kaunas, 1995 5) http://www.emedicine.com 6) http://www.ncbi.nlm.nih.gov 7) http://www.elephantcare.org 8) http://www.rxlist.com

Daugiau informacijos...

Šį darbą sudaro 2269 žodžiai, tikrai rasi tai, ko ieškai!

★ Klientai rekomenduoja


Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!

Detali informacija
Darbo tipas
Šaltiniai
✅ Šaltiniai yra
Failo tipas
Word failas (.doc)
Apimtis
7 psl., (2269 ž.)
Darbo duomenys
  • Ligų ir traumų referatas
  • 7 psl., (2269 ž.)
  • Word failas 96 KB
  • Lygis: Universitetinis
  • ✅ Yra šaltiniai
www.nemoku.lt Atsisiųsti šį referatą

www.nemoku.lt Kiti darbai

Vidurinės miego arterijos insultas

Vidurinės miego arterijos insultas Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Vėžio liga

Vėžio liga Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Žalingi įpročiai: paplitimas tarp gyventojų grupių, ligos ir jų profilaktika

Žalingi įpročiai: paplitimas tarp gyventojų grupių, ligos ir jų profilaktika Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Kognifikacinės funkcijos ir neurologiniai sutrikimai

Kognifikacinės funkcijos ir neurologiniai sutrikimai Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Nutukimo apibrėžimas

Nutukimo apibrėžimas Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Psichotinis sutrikimas - šizofrenija

Psichotinis sutrikimas - šizofrenija Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Žarnyno fistulės. Stoma. Opos

Žarnyno fistulės. Stoma. Opos Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Kaip maitinosi ir kokiomis ligomis sirgo Lietuvos senoliai

Kaip maitinosi ir kokiomis ligomis sirgo Lietuvos senoliai Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Plokščiapėdystė vaikystėje, jos profilaktika

Plokščiapėdystė vaikystėje, jos profilaktika Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Danties minkštimas — pulpa

Danties minkštimas — pulpa Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Nudegimai, jų rūšys, pirmoji pagalba

Nudegimai, jų rūšys, pirmoji pagalba Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą

Erkių sukeliamos ligos

Erkių sukeliamos ligos Ligos ir traumos Peržiūrėti darbą
Privalumai
Pakeitimo garantija Darbo pakeitimo garantija

Atsisiuntei rašto darbą ir neradai jame reikalingos informacijos? Pakeisime jį kitu nemokamai.

Sutaupyk 25% pirkdamas daugiau Gauk 25% nuolaidą

Pirkdamas daugiau nei vieną darbą, nuo sekančių darbų gausi 25% nuolaidą.

Greitas aptarnavimas Greitas aptarnavimas

Išsirink norimus rašto darbus ir gauk juos akimirksniu po sėkmingo apmokėjimo!

Atsiliepimai
www.nemoku.lt
Dainius Studentas
Naudojuosi nuo pirmo kurso ir visad randu tai, ko reikia. O ypač smagu, kad įdėjęs darbą gaunu bet kurį nemokamai. Geras puslapis.
www.nemoku.lt
Aurimas Studentas
Puiki svetainė, refleksija pilnai pateisino visus lūkesčius.
www.nemoku.lt
Greta Moksleivė
Pirkau rašto darbą, viskas gerai.
www.nemoku.lt
Skaistė Studentė
Užmačiau šią svetainę kursiokės kompiuteryje. :D Ką galiu pasakyti, iš kitur ir nebesisiunčiu, kai čia yra viskas ko reikia.
Palaukite! Šį darbą galite atsisiųsti visiškai NEMOKAMAI! Įkelkite bet kokį savo turimą mokslo darbą ir už kiekvieną įkeltą darbą būsite apdovanoti - gausite dovanų kodus, skirtus nemokamai parsisiųsti jums reikalingus rašto darbus.
Vilkti dokumentus čia:

.doc, .docx, .pdf, .ppt, .pptx, .odt