Apsinuodijimai psichotropiniais medikamentais

CNS veikiantys vaistai
• Antidepresantai
• Barbitūratai
• Neuroleptikai
• Benzodiazepinai
• Prieštraukuliniai vaistai
Antidepresantai
• Grupė medikamentų, vartojamų depresinių nuotaikos sutrikimų gydymui
• Pagal cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą juos galima suskirstyti į:
◦ triciklinius
◦ MAO inhibitorius
◦ SSRI
◦ Naujuosius
Tricikliai antidepresantai
• Dažniausia mirties dėl apsinuodijimo TCA priežastis – kardiovaskulinės sistemos pakenkimas
• 4 pagrindiniai farmakologiniai efektai:
◦ Anticholinerginis - tachikardija, išliekanti net sureguliavus AKS ir intraskilvelinį spaudimą
◦ NA reabsorbcijos blokavimas, sukeliantis tachikardiją ir hipertenziją, aktyvuojantis “tyliąsias“ ritmo vedlių ląsteles
◦ Membranų stabilizavimas trumpina depoliarizacijos fazę, sumažina laidumą; dėl impulso sulėtėjimo gali atsirasti reentry tipo aritmijos - skilvelinė tachikardija, torsades de pointes, skilvelių virpėjimas
◦ Alfa adrenoreceptorių blokavimas sukelia periferinę vazodiliataciją, kas vėl gali provokuoti aritmijas
Antidepresantai – klinika
• Pirmieji požymiai:
◦ burnos džiūvimas
◦ sutrikęs regėjimas, midriazė
◦ mieguistumas ar sujaudinimas
◦ miokloniniai traukuliai
• Sunkių apsinuodijimų atvejais vystosi:
◦ laidumo sutrikimai, aritmijos
◦ sąmonės sutrikimai iki komos
◦ hipotenzija
◦ traukuliai su rabdomiolize, mioglobinurija iki inkstų nepakankamumo
◦ kvėpavimo slopinimas, aspiracinė pneumonija, ARDS
◦ retais atvejais – mirtis.
Antidepresantai – gydymas
• Specifinio antidoto nėra
• Virškinamojo kanalo išvalymas
▪ Skrandžio plovimas
▪ Valomosios klizmos
▪ Negalima vimdyti dėl traukulių ar sąmonės netekimo grėsmės
• Rezorbuotų nuodų šalinimas
▪ Aktyvuota anglis (po 20-25g kas 2-4val.)
• Simptominis
▪ Veiksmingiausias aritmijų gydymo metodas yra savalaikė ir pakankama acidozės korekcija
▪ Traukuliams slopinti diazepamas i/v
▪ Kvėpavimo f-jos palaikymas
Barbitūratai
• GASR agonistai
• Terapinis tarpas itin mažas - toksinė dozė viršija terapinę tik 5 kartus, o 10 kartų viršyta terapinė dozė gali sukelti pavojingą apsinuodijimą
• Aprašytos mirtys išgėrus 6-10 g fenobarbitalio, 2-3 g pentobarbitalio, 2 g amobarbitalio
Barbitūratai – klinika
• CNS slopinimas
• Kvėpavimo centro slopinimas
• Kardiovaskulinės sistemos pakenkimas
• Peristaltikos slopinimas
• Iki 20% atvejų vystosi hipoglikemija
• Dažna nespecifinė komplikacija - pragulos, sunkiais atvejais ir pozicinio suspaudimo sindromas
• Ankstyvos mirtys yra susiję su nekoreguotu kvėpavimo nepakankamumu, vėliau mirštama dėl komplikacijų
Barbitūrinė priklausomybė
• Kaip ir daugelis psichotropikų, barbitūratai sukelia fizinę priklausomybę jau po 1–2 mėnesių, jei yra vartojami 3–10 kartų didesnėmis nei terapinėmis dozėmis.
• Atskira problema yra barbitūrinė abstinencija
▪ Bendrais bruožais barbitūrinė abstinencija labai primena...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!