Pogimdyminis kraujavimas

• Vidutinis netekto kraujo kiekis normalaus gimdymo metu – 500 ml.
• Vidutinis netekto kraujo kiekis cezario pjūvio operacijos metu ir po jos – 1000 ml.
• Pogimdyminis kraujavimas gali prasidėti prieš gimstant placentai, jos gimimo metu ar jai gimus.
• Netektas kraujas per pirmąsias 24 val. po gimdymo vadinamas ankstyvuoju pogimdyminiu kraujavimu.
• Netektas kraujas po 24 val. iki 6 parų po gimdymo vadinamas vėlyvuoju pogimdyminiu kraujavimu.
Pogimdyminis kraujavimas
• Etiologija:
• Ankstyvojo pogimdyminio kraujavimo priežastys:
◦ Gimdos atonija (50% atvejų);
◦ Gimdymo takų plyšimai (20 % atvejų);
◦ Placentos likučiai gimdoje (10 % atvejų);
◦ Krešėjimo sutrikimai;
◦ Gimdos išsivertimas;
◦ Placentos įaugimas.
Pogimdyminis kraujavimas
• Vėlyvojo pogimdyminio kraujavimo priežastys:
• Placentinės aikštelės subinvoliucija;
• Infekcija (endometritas);
• Placentos likučiai gimdoje;
• Krešėjimo sutrikimai.
Gimdos atonija
• Predisponuoujantys faktoriai: anamnezėje buvęs kraujavimas trečiuoju gimdymo laikotarpiu:
• Pertempta gimda (daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas);
• Užsitęsęs ir greitas gimdymas;
• Gimdymo sužadinimas ar skatinimas oksitocinu;
• Sunki preeklampsija ar eklampsija; bendrinė nejautra (ypač kai naudojami halotano preparatai);
• Tokolitikų (terbutalino, magnio sulfato) naudojimas; Intraamnioninė infekcija;
• Couvelaire ?Gimda
Gimdymo takų plyšimai
▪ Predisponuojantys faktoriai:
▪ Greitas gimdymas;
▪ Stambus vaisius;
▪ Operacinis gimdymo natūraliais takais užbaigimas (replės, vakumekstraktorius).
Gimdos plyšimas
▪ Rizikos faktoriai:
▪ Buvusios gimdos operacijos;
▪ Daug kartų gimdžiusi moteris;
▪ Oksitocino skyrimas gimdymo metu;
▪ Operacinis gimdymo natūraliais takais užbaigimas (replės);
▪ Kliniškai siauras dubuo.
Placenta acreta
• Placenta accreta – būklė, kai įvyksta placentos gaurelių invazija iki miometriumo, ir neįmanomas normalus placentos atsidalijimas;
• Placenta accreta vera būna, kai placentos gaureliai prisitvirtiniai prie miometriumo, bet neįaugę į miometriumą;
• Placenta increta – kai placentos gaureliai įaugę į miometriumą;
• Placenta percreta – placentos gaureliai peraugę miometriumą iki serozinio gimdos dangalo.
Placenta acreta
• Daline placenta acreta – tik vienas ar keli kotiledonai yra priaugę prie miometriumo.
• Pilna placenta acreta – kai visa placenta priaugusi prie miometriumo.
• Placenta accreta dažnai yra susijusi su:
• placenta previae;
• Buvusiu cezario pjūviu, histerotomija;
• Buvusiu gimdos išgramdymu kiurete pogimdyminiu laikotarpiu;
• Daug kartų gimdžiusioms.
Koaguliopatijos (krešumo surtikimai)
• Idiopatinė trombocitopeninė purpura;
• von Willebrand liga;
• diseminuota intravaskulinė koagulacija.
Gimdos išsivertimas
• Gimdos išsivertimas dažnai susijęs...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!