Slaugos planas: politrauma, galvos trauma

Biografijos ir sveikatos duomenys Dokumentinė dalis: Ligoninės pavadinimas – VŠĮ Greitosios pagalbos universitetinė ligoninė Skyriaus pavadinimas – II Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius Paciento inicialai – R. K. Amžius, lytis – 1950 metų, vyras Gyvenamoji vieta – Vilnius, Mindaugo 50 -14 Profesija – VŠĮ gimdymo namų darbotojas Artimiausi asmenys, jų gyvenamoji vieta – dukros E. K. ir O.K., žmona V.K., Vilnius Atvykimo data – 2008-04-03 15:08 Išvykimo data – dėl sunkios būklės vis dar gydomas reanimacijoje... Per kiek laiko atvyko nuo susirgimo ar traumos pradžios – pacientas pristatyta į stacionarą ekstra tvarka per 30 minučių. Siuntimo priežastis ( diagnozė ) – Politrauma, galvos trauma, koma Dėl šios ligos gydėsi stacionare ( pirmą kartą, pakartotinai ) – dėl šios ligos pacientas stacionare gydosi pirmą kartą. Diagnozė hospitalizuojant – Politrauma Klinikinė diagnozė ir jos nustatymo data – Contusio cerberi laesio axialis diffusio (Smegenų sumušimas, difuzinis aksoninis pakenkimas) 2008 04 04 Chirurginės operacijos data ir valanda – operacijos data 2008 04 03, 18:50 . Slaugytojui reikalingos žinios iš operacijos protokolo – Ventrikulostoma. Dešinėje frontalinėje srityje, Kocherio taške atlikta frezinė anga, punktuotas šoninio skilvelio priekinis ragas, prieš tai nukalibravus Codman intraventrikulinį daviklį. Atsidarymo slėgis 8 mm Hg, likvoras intensyviai kruvinas, drenažas funkcionuoja, sujungtas su vienkartine sistema, oda ir poodis užsiūti pasluoksniui, uždėtas sterilus tvarstis. Pooperacinis gydymo planas: dieta O, rėžimas 1, infuzinė terapija, antibiotikai (Cefazolinas). Nuskausminimo būdas – Bendra endotrachejinė anestezija. Slaugytojui reikalingos žinios iš anestezijos protokolo – Anestezijas metu naudoti vaistai: Diazepam 10 mg, Fentanyli 0,2 mg, Tiopentalis 1g, Zipilen 1g. Operacijos metu AKS 145/95 – 138/96 mm Hg, sulašinta NaCl 1000 ml, diurezė 100 ml. Iš operacinės į reanimacija atvežtas narkozės būsenoje, vyzdžiai taškiniai, lygus. Prijungtas prie DPV NEWPORT aparato. Alsavimas išklausomas abipus. AKS 135/94 mm Hg, ŠSD 94k/min. Diurezė per pastovų kateterį. JKS (intrakranijinis spaudimas) 5-9 mm Hg. Ligonio ištyrimas: Ligonio nusiskundimai ir anamnezė: Ligonis nukentėjęs autoįvykio metu, daugybiniai sumušimai visame kūne ir galvoje, meninginiai simptomai teigiami, sąmonės būklė pagal GKS 4 balai (A1, K1, M2), Babinskio simptomai teigiami abipus, refleksai K 17 mmol/l), Ca- 2,21 mmol/l (normos 2,12-2,60mmol/l), Na – 136 mmol/l (normos 134-148 mmol/l), K – 3,6 mmol/l (normos 3,8 – 5,3mmol/l), Cloridai – 101 mmol/l (normos 98-107 mmol/l). Sumažėjęs bendras baltymas 49 g/l (normos 66-83 g/l), nežymiai sumažėję K – 3,6 mmol/l (normos 3,8 – 5,3mmol/l). Kraujo dujų reikšmė: 2008 04 10, 8:30 pH – 7,442 (norma 7,350-7,450), pCO2 – 33,2 mm Hg (norma 35,0-48,0), pO2 110 mm Hg (norma 83,0-108,0). Sumažėjęs pCO2 – 33,2 mm Hg (norma 35,0-48,0), pO2 110 mm Hg (norma 83,0-108,0). Rūgščių – šarmų būsena: cHCO3-(P), c - 23,7 mmol/l (norma 23-29 mmol/l), Bazių stoka ar perteklius (BE) -2,5 ( norma –2-(+3)), cHCO3-(P,st),c 21,3 mmol/l (norma 23 – 25 mmol/l). Sumažėjęs cHCO3-(P,st),c 21,3 mmol/l (norma 23 – 25 mmol/l). Kraujo krešėjimo tyrimas, Koagulograma: 2008 04 10, 8:30 Aktyvuotas dalinis tromboplastininis laikas (ADTL) – 29 s (norma 28,0-40,0 s), Protrombino aktyvumas (SPA) – 105 % (norma 70,0-130,0 %), INR – 0,98 (normos 2,0-4,5), Fibrinogenas – 3,15 g/l (norma 2,0-4,0 g/l). Žymiai sumažėjęs INR - 0,98 (normos 2,0-4,5). Mikrobiologinis tyrimas: 2008 04 10 10:20 • Eksudatas iš trachėjos Išvada: Išaugo Staphylococcus aureus (Oksicilinui – jautrus, Cefazolinui – jautrus, Penicilinui – atsparus) norma (neturi būti). • Drenas iš galvos smegenų Išvada: Patogeninė flora neišaugo. Šlapimo tyrimas: 2008 04 09, 8:30 Spalva - geltona (norma geltona), Skaidrumas - skaidrus (norma skaidrus), Santykinis tankis – 1,015 (norma 1,015-1,025), Baltymas – 11g/l (norma 70%. 2. Progresuojančios eigos. Būna daugiau krešulių, daug detrito. Ligonio būklė sunki, tačiau kompensuota, ligoniai sąmoningi, matyti ryškūs bendracerebriniai ir židininiai neurologiniai simptomai. KT nustatomi kontūziniai giluminiai židiniai, dažniausiai su satelitinėmis intrakranijinėmis hematomomis, kurių tūris 15-45ml. Vidurinės linijos strukrūrų dislokacija 24val., dažniausiai trunkanti kelias savaites). paciento būklės įvertinimas Data/laikas Gyvybinė veikla Būklės įvertinimas 2008 04 09 8:30 Saugi aplinka Pacientas pilnai priklausomas nuo aplinkinių, dezorentuotas. Pacientui suteikta patogi gulima padėtis lovoje, pakeltas galvūgalis, dėl geresnės plaučių ventiliacijos. Rankos nefiksuotos, nes jų nejudina. Dėl pragulų profilaktikos pacientas paguldytas ant antipragulinio čiužinio, padėtis yra keičiama kas 2 valandas. Operacinio rando priežiūra ir tvarsčių keitimas vyksta kasdien. Nuskausminamieji vaistai leidžiami pagal gydytojo paskyrimą. Ligonis prijungtas prie monitoriaus, kas valanda vertinama jo būklė. Bendravimas Dėl sunkios paciento būklės bendravimas sutrikęs. Pacientas nesąmoningas pagal Glazgow skalę - 5 balai (A2, K1, M2). Kvėpavimas Pacientas intubuotas, kvėpavimas vyksta per DPV aparatą CMV (tūrį kontroliuojanti ventiliacija) režimu, alsavimas plaučiuose abipus vezikulinis, be pravedamųjų karkalų. AKS 143 ir 86 mm Hg/St. Pulsas 90 k/min, CVS 7 mmHg, IKS 14 mm Hg Valgymas ir gėrimas Sutrikęs rijimo refleksas. Pilvas minkštas, nejautrus, peristaltika teigiama. Įvestas nazogastrinis zondas, maitinamas enteriniu būdu 1,5 litro parai. Parenterinių būdu palaikomas skysčių ir elektrolitų balansas. Tuštinimasis ir šlapinimasis Pacientui įvestas pastovus kateteris į šlapimo pūslę, dėl šlapimo nelaikymo. Sekama diurezė. Diurezė yra pakankama, šlapimas geltonas, skaidrus, tuštinasi nevalingai arba skiriama valomoji klizma. Asmens švarinimasis ir rengimasis Pacientas yra visiškai priklausomas. Kasdien atliekamas rytinis tualetas. Odos spalva blyški, oda sausa, raukšlėta, sumažėjęs odos elastingumas, dažnai būna prakaituota, nes pacientas dažnai karščiuoja. Gleivinės švarios kasdien atliekama burnos ir dantų priežiūra. Plaukai kas ryta iššukuojami atsargiai, nes įvestas ventrikulodrenažas ir ICP(IKS) (intrakranijinio spaudimo) daviklis. Lytiniai organai apiplaunami rytinio tualeto metu, tai pat po kiekvieno tuštinimosi. Kūno temperatūra Temperatūra 37,7° C. Pacientas prakaituoja dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo. Judėjimas Motorikos sutrikimas. Į skausminius dirgiklius reaguoja ekstenziniais (tiesiamaisiais) judesiais. Kairės pusės paralyžius (hemiparezė). Miegojimas Pacientas beveik visą laiką ramiai miegą, atsimerkia nevalingai tik tada kai vyksta skreplių atsiurbimas arba yra žadinamas gydytojų. slaugos problemos: 1. Saugios aplinkos sutrikimas 2. Bendravimo sutrikimas 3. Kvėpavimo nepakankamumas 4. Valgymo ir gėrimo sutrikimas 5. Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimas 6. Asmens higienos stoka 7. Kūno temperatūros sutrikimas 8. Judėjimo stoka 9. Miego sutrikimas Slaugos diagnozės: 1. Saugios aplinkos sutrikimas, dėl negalėjimo savimi pasirūpinti 2. Bendravimo sutrikimas, dėl ne sąmoningumo 3. Kvėpavimo nepakankamumas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl kvėpavimo centro pažeidimo 4. Valgymo ir gėrimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl rijimo reflekso pažeidimo 5. Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimas, dėl smegenų sumušimo, dėl komos 6. Asmens higienos stoka, dėl savarankiškumo stokos, dėl kūno paralyžiaus 7. Kūno temperatūros sutrikimas, dėl komos, dėl organizmo intoksikacijos 8. Judėjimo stoka, dėl komos, dėl kūno paralyžius 9. Miegojimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo slaugos planavimas Data; valanda Slaugos problema Slaugos diagnozė Slaugos tikslas Slaugos veiksmai Rezultatų vertinimas 2008 04 09, 8:30 – 14:00 Kvėpavimo nepakankamumas Kvėpavimo nepakankamumas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl kvėpavimo centro pažeidimo 1.Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, 2.Normalizuoti kvėpavimą 1.Prižiūrėti intubacini vamzdelį, 2 kartus per diena jį perrišti. 2.Lovos galvūgalis turi būti pakeltas aukščiau, kad geriau ventiliuotusi plaučiai. 3.Pagal reikalą atsiurbinėti skreplius iš intubacinio vamzdelio. 4.Stebėti saturacija, jai sumažėjus pranešti gydytojui. 5.Stebėti pulsą, AKS, jas kas valanda registruoti stebėjimo lapuose. 6.Prižiūrėti burną valyti 2 kartus per dieną, atsiurbinėti seiles iš burnos. 7.Pagal gydytojo paskirimą suleisti į poodį Hepariną (antikoaguliantą) ir euphyllini (kraujagysles plečiantis). 8.Pagal gydytojo paskirimą suleisti dolsini (nuo skausmo) Pacientas kvėpuoja per DPV aparatą, AKS 145/86 mm Hg/St, pulsas 89 k/min, saturacija 100%, vaistai pagal gydytojo paskirimus suleisti. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. Valgymo ir gėrimo sutrikimas Valgymo ir gėrimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl rijimo reflekso pažeidimo Palaikyti skysčių balansą 1. Atlikti skysčių terapiją, pagal gydytojo paskirimus lašinama per para 3000 ml skysčių. 2.Pagal gydytojo paskyrimą pacientas gauna enteranį maitinimą (NUTRISON 1500 ml parai). 3. Prižiūrėti nazogastrini zondą. 4.Prieš pradedant maitinti reikia įsitikinti ar nazogastrinis zondas yra skrandyje: paimti sterilų Žane švirkštą prijungti prie zondo, ištraukti skrandžio tūrinį kiek traukiasi, išpilti, praplauti švirkšta fiziologinių tirpalu (NaCl 0,9 %), po to pritraukti į švirkštą oro, prijungti prie zondo (panaudojus stetoskopą, pridėjus jį prie pilvo duobutės), sušvirkšti orą. Jeigu zondas yra skrandyje girdime išeinančio oro garsą. 5.Prijungti maitinimo sistemą prie nazogastrinio zondo, sureguliuoti lašu skaičių. 6.Pagal gydytojo paskirimus sušvirkšti ranitidini (skrandžio sulčių sekreciją slopinantis vaistas). Pacientas enterinių būdu gauna NUTRISON 1500 ml, 1500 kcal., sulašinti 3000 ml skysčių. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. 2008 04 09, 8:30 – 14:00 Asmens higienos stoka Asmens higienos stoka, dėl savarankiškumo stokos, dėl kūno paralyžiaus 1.Palaikyti asmens higiena 2.Pragulų profilaktika 1.Palaikyti kūno švarumą, kas diena atlikti rytini tualetą, burnos valymą vienkartiniu pagaliuku su vata sudrėkintu citrinos skonio skysčiu, iššukuoti atsargiai plaukus nes įstatytas ventrikulodrenažas ir ICP (intrakranijinio spaudimo) daviklis. 2.Atsiurbti skreplius iš burnos. 3.Pilvo, krūtinės raukšles, nuvalyti drėgnom servetėlėm, patepti specialiu kremu. 4.Pragulų profilaktikai pacientas vartomas kas 2 valandas, stengiamasi paciento kūnui sudaryti fiziologinė padėtį, ištiesiami rankos pirštai, kad nesusidarytų kontraktūros, apžiūrimas visas kūnas. Nugulėtos vietos yra masažuojamos ir ištrinamos specialiu kremu, išliginama patalynė, kad nebūtų raukšlių. 5.Intubacinio vamzdelio priežiūrą (2 kartus per diena pakeisti raištelį, kuris laiko intubacinį vamzdelį ir tamponus). 6.Prižiūrėti kateterio įvedimo vietą, apiplauti lytinius organus po kiekvieno pasituštinimo, pagal gydytojų paskirimą padaryti klizmą. 7.Pagal gydytojo paskirimus sušvirkščiamas diclac (nuo skausmo). 8.Kasdien vyksta operacinio rando priežiūra ir tvarsčio keitimas. 9.Patalynės keitimas atliekamas pagal reikalą. Pragulų nėra, odos maceracijos ir alerginio bėrimo požymių tai pat, oda švari. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. paciento būklės įvertinimas Data/laikas Gyvybinė veikla Būklės įvertinimas 2008 04 10 8:30 Saugi aplinka Pacientas pilnai priklausomas nuo aplinkinių, dezorentuotas. Pacientui suteikta patogi gulima padėtis lovoje, pakeltas galvūgalis, dėl geresnės plaučių ventiliacijos. Rankos nefiksuotos, nes jų nejudina. Dėl pragulų profilaktikos pacientas paguldytas ant antipragulinio čiužinio, padėtis yra keičiama kas 2 valandas. Operacinio rando priežiūra ir tvarsčių keitimas vyksta kasdien. Nuskausminamieji vaistai leidžiami pagal gydytojo paskyrimą. Ligonis prijungtas prie monitoriaus, kas valanda vertinama jo būklė. Bendravimas Dėl sunkios paciento būklės bendravimas sutrikęs. Pacientas nesąmoningas pagal Glazgow skalę - GKS 5 balai (A2, K1, M2). Kvėpavimas Kvėpavimas vyko per DPV aparatą CMV (tūrį kontroliuojanti ventiliacija) režimu, dėl indikacijų (sunki būklė, ligonis komoje, numatoma ilgalaike intubacija, gerai tracheobronchinio medžio priežiūrai) atlikta tracheostoma. Tiekiamas deguonis yra drėkinamas. Kvėpavimo dažnis 20 k/min. Alsavimas plaučiuose abipus vezikulinis, be pravedamųjų karkalų. AKS 160/100 mm Hg/St. Pulsas 120 k/min, CVS 5 mm Hg Valgymas ir gėrimas Sutrikęs rijimo refleksas. Pilvas minkštas, nejautrus, peristaltika teigiama. Įvestas nazogastrinis zondas, maitinamas enteriniu būdu 1,5 l parai. Parenterinių būdu palaikomas skysčių ir elektrolitų balansas. Tuštinimasis ir šlapinimasis Pacientui įvestas pastovus kateteris į šlapimo pūslę, dėl šlapimo nelaikymo. Sekama diurezė. Diurezė yra pakankama, šlapimas geltonas, skaidrus, tuštinasi nevalingai arba skiriama valomoji klizma. Asmens švarinimasis ir rengimasis Pacientas yra visiškai priklausomas. Kasdien atliekamas rytinis tualetas. Odos spalva blyški, oda prakaituota, nes pacientas karščiuoja, raukšlėta, sumažėjęs odos elastingumas. Gleivinės švarios kasdien atliekama burnos ir dantų priežiūra. Plaukai kas ryta iššukuojami atsargiai, nes įvestas ventrikulodrenažas ir ICP(IKS) (intrakranijinio spaudimo) daviklis. Lytiniai organai apiplaunami rytinio tualeto metu, tai pat po kiekvieno tuštinimosi. Kūno temperatūra Temperatūra 38,7° C, hipertermija. Pacientas prakaituoja dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo. Judėjimas Motorikos sutrikimas. Į skausminius dirgiklius reaguoja ekstenziniais (tiesiamaisiais) judesiais. Kairės pusės paralyžius (hemiparezė). Miegojimas Pacientas beveik visą laiką miegą, atsimerkia nevalingai tik tada kai vyksta skreplių atsiurbimas. slaugos problemos: 2008 04 10 8:30 – 14:00 1. Saugios aplinkos sutrikimas 2. Bendravimo sutrikimas 3. Kvėpavimo nepakankamumas 4. Valgymo ir gėrimo sutrikimas 5. Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimas 6. Asmens higienos stoka 7. Kūno temperatūros sutrikimas 8. Judėjimo stoka 9. Miego sutrikimas Slaugos diagnozės: 1. Saugios aplinkos sutrikimas, dėl negalėjimo savimi pasirūpinti 2. Bendravimo sutrikimas, dėl ne sąmoningumo 3. Kvėpavimo nepakankamumas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl kvėpavimo centro pažeidimo 4. Valgymo ir gėrimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl rijimo reflekso pažeidimo 5. Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimas, dėl smegenų sumušimo, dėl komos 6. Asmens higienos stoka, dėl savarankiškumo stokos, dėl kūno paralyžiaus 7. Hipertermija, dėl organizmo intoksikacijos 8. Judėjimo stoka, dėl komos, dėl kūno paralyžius 9. Miegojimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo slaugos planavimas Data; valanda Slaugos problema Slaugos diagnozė Slaugos tikslas Slaugos veiksmai Rezultatų vertinimas 2008 04 10, 8:30 – 14:00 Kvėpavimo nepakankamumas Kvėpavimo nepakankamumas, dėl smegenų pažeidimo, dėl kvėpavimo centro pažeidimo 1.Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, 2.Normalizuoti kvėpavimą 1.Padėti pacientą ekstubuoti, paruošti vaistus ir priemones tracheostomai. 2.Tiekiamas deguonis turi būti drėkinamas, todėl reikia stebėti vandens lygį drėkintuve. 3.Pagal gydytojo paskirimą suleisti dolsini (nuo skausmo). 4.Prižiūrėti tracheostomini vamzdelį. 5. Pakelti aukščiau galvūgali, kad geriau ventiliuotusi plaučiai. 6. Pagal reikalą atsiurbinėti skreplius iš tracheostominio vamzdelio. 7.Stebėti saturacija, jai sumažėjus pranešti gydytojui. 8.Stebėti kvėpavimo dažnį, pulsą, AKS, jas kas valanda registruoti stebėjimo lapuose. 9.Prižiūrėti burną valyti 2 kartus per dieną, atsiurbinėti seiles iš burnos. 10.Pagal gydytojo paskirimą suleisti į poodį Hepariną (antikoaguliantą) ir euphyllini (kraujagysles plečiantis). Pacientui atlikta tracheostoma, kvėpuoja per tracheostominį vamzdelį, AKS 145/86 mm Hg/St, pulsas 89 k/min, saturacija 100%, vaistai pagal gydytojo paskirimus suleisti. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. Valgymo ir gėrimo sutrikimas Valgymo ir gėrimo sutrikimas, dėl smegenų sutrenkimo, dėl rijimo reflekso pažeidimo Palaikyti skysčių balansą 1. Atlikti skysčių terapiją, pagal gydytojo paskirimus lašinama per para 3000 ml skysčių. 2.Pagal gydytojo paskyrimą pacientas gauna enteranį maitinimą (NUTRISON 1500 ml parai). 3. Prižiūrėti zondą. 4.Prieš pradedant maitinti reikia įsitikinti ar nazogastrinis zondas yra skrandyje: paimti sterilų Žane švirkštą prijungti prie zondo, ištraukti skrandžio tūrinį kiek traukiasi, išpilti, praplauti švirkšta fiziologinių tirpalu (NaCl 0,9 %), po to pritraukti į švirkštą oro, prijungti prie zondo (panaudojus stetoskopą, pridėjus jį prie pilvo duobutės), sušvirkšti orą. Jeigu zondas yra skrandyje girdime išeinančio oro garsą. 5.Prijungti maitinimo sistemą prie nazogastrinio zondo, sureguliuoti lašu skaičių. 6.Pagal gydytojo paskirimus sušvirkšti ranitidinum (skrandžio sulčių sekreciją slopinantis vaistas). Pacientas enterinių būdu gauna NUTRISON 1500 ml, 1500 kcal, sulašinti 3000 ml skysčių Toliau tęsiama intensyvioji slauga. 2008 04 10, 8:30 – 14:00 Asmens higienos stoka Asmens higienos stoka, dėl savarankiškumo stokos, dėl kūno paralyžiaus 1.Palaikyti asmens higiena 2.Pragulų profilaktika 1.Palaikyti kūno švarumą, kas diena atlikti rytini tualetą, burnos valymą vienkartiniu pagaliuku su vata sudrėkintu citrinos skonio skysčiu, iššukuoti atsargiai plaukus nes įstatytas ventrikulodrenažas ir ICP (intrakranijinio spaudimo) daviklis. 2.Atsiurbti skreplius iš burnos. 3.Pilvo, krūtinės raukšles, nuvalyti drėgnom servetėlėm, patepti specialiu kremu. 4.Pragulų profilaktikai pacientas vartomas kas 2 valandas, stengiamasi paciento kūnui sudaryti fiziologinė padėtį, ištiesiami rankos pirštai, kad nesusidarytų kontraktūros, apžiūrimas visas kūnas. Nugulėtos vietos yra masažuojamos ir ištrinamos specialiu kremu, išliginama patalynė, kad nebūtų raukšlių. 5.Atlikti tracheostominio vamzdelio priežiūra. 6.Prižiūrėti kateterio įvedimo vietą, apiplauti lytinius organus po kiekvieno pasituštinimo, pagal gydytojų paskirimą padaryti klizmą. 7.Pagal gydytojo paskirimus sušvirkščiamas diclac (nuo skausmo). 8.Kasdien vyksta operacinio rando priežiūra ir tvarsčio keitimas. 9.Patalynės keitimas atliekamas pagal reikalą Pragulų nėra, odos maceracijos ir alerginio bėrimo požymių tai pat, oda švari. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. 2008 04 10, 8:30 – 14:00 Hipertermija Hipertermija, dėl organizmo intoksikacijos 1.Normalizuoti temperatūra 2.Pragulų profilaktika 1.Uždėti šalti ant stambiųjų kraujagyslių (ledo pūsles dėti kirkšnies, pažastų srityje). 2.Visą kūną ištrinti drėgnom servetėlėm. 3.Kas 30 min. matuoti temperatūrą, registruoti stebėjimo lape. 4.Skysčių infuzija pagal gydytojo paskirimus, diurezės sekimas ir registravimas. 5.Suleisti diclac (priešuždegiminis nenarkotinis analgetikas) pagal gydytojo paskirimus. 6.Stebėti kvėpavimą, AKS, pulsą, odos spalvą, sekti ligonio būklę apie pasikeitimus informuoti gydytoją. 7.Pragulų profilaktika, paciento vartymas kas 2 valandas, odos raukšlių nusausinimas, keitimas sušlapusios patalines, išliginti visą patalinę, kad nebūtų raukšlių. Po valandos atlikus visus veiksmus temperatūra sumažėjo iki 37,5 ° C. Toliau tęsiama intensyvioji slauga. paciento gydymui būvo naudoti vaistai: 1. cefazolinum – plataus spektro baktericidinis cefalosporinų grupės antibiotikas, pasižymi ryškiu antimikrobinių aktyvumu prieš gramteigiamus ir gramneigiamus sukėlėjus, tarp jų ir beta laktomazes gaminančias bakterijas. 2. dolsinum – narkotinis analgetikas, vartojamas trumpa laika vidutiniam ir stipriam ūmiam skausmui malšinti. 3. ranitidinum – H2 receptorių blokatorius, skrandžio sulčių sekreciją slopinantis vaistas, vartojamas nuo pepsinės opos ir gastroezofaginio refliukso ligos. 4. Sol. euphyllinum – kraujagysles plečiantis, spazmolitinis vaistas, plečia bronchus, taip pat mažina kraujospūdį ir didina širdies susitraukimų dažnį. 5. diclac – priešuždegiminis nenarkotinis analgetikas, vartojamas ūmiam, stipriam skausmui malšinti. 6. heparinas – tiesioginis antikoaguliantas, vartojamas trombozių bei embolijų gydymui ir profilaktikai. Literatūra: 1. Dargiras Dailydėnas. Chirurginių ligonių slauga. – Panevėžys, 2001 2. Zita Aušrelė Kučinskienė. Laboratorinių tyrimų žinynas. – Vilnius, 2001

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!