Skrandžio stromos navikai

• Gastrointestinės stromos tumorai- įvairios diferenciacijos mezenchiminių gastrointestinių tumorų grupė.
• Nėra vieningos klasifikacijos ir apibrėžimo.
• Dažniau 40-70 m..
PATOFIZIOLOGIJA
• Būdingos gerai ribotos sferinės masės, prasidedančios žarnos sienelės tunica muscularis propria;
• Intramuralinis tumoras būna egzofitinis ir/arba endofitinis, neretai su gleivinės išopėjimu;
• Būdingos nekrozės ir kraujavimai;
• Dydis įvairuoja nuo kelių mm iki daugiau nei 30 cm. Dydis tiesiogiai nerodo piktybiškumo;
• Apie 10-30 proc. GIST pasižymi piktybiškumu, tačiau net mažiems ir histologiškai gerybiškos išvaizdos tumorams gali vėliau išryškėti piktybinė eiga;
• Retai metastazuoja į limfmazgius ( mažiau 10 proc. ).Dažniausiai GIST perauga gretimus organus ir metastazuoja į kepenis (50-65 proc.) ar pilvaplėvę ( 21-43 proc.) ( 2 Pav.). Tik 10 proc. metastazių būna plaučiuose ar kauluose.
PATOGENEZĖ
• 1998 metais Japonijos mokslininkų grupė atrado c-kit protoonkogeno mutacijas, kas atskleidė šios ligos atsiradimo mechanizmus.Maždaug 85% atvejų GIST nustatomi c-kit signalo perdavimo sutrikimai. C-kit, arba ląstelės paviršiaus receptorių CD117 koduojantis genas atsakingas už ląstelės membranos proteino sintezę, kuris perduoda ląstelės dalijimąsi reguliuojantį signalą;
• Esant c-kit geno mutacijoms sintetinamas baltymas, turintis defektų, dėl ko jis išlieka nuolat aktyvus, nepriklausomai nuo išorės signalų, todėl signalas, skatinantis ląstelės proliferaciją, yra nuolat perduodamas ir ląstelė nesustodama dalijasi;
• C-kit mutacija nevienalytė, ji gali būti skirtinguose geno egzonuose, kas turi reikšmę naviko gydymui ir prognozei. Dalis GISt neturi c-kit mutacijos, tokiais atvejais dažniausiai randamos PDGFR mutacijos.
KLASIFIKACIJA
• Pagal lokalizaciją:
• Pagal mutacijas:
• C-kit geno mutacijos, galinčios būti įvairiuose egzonuose;
• PDGFR mutacijos;
• C-kit/PDGFR-A nemutavę GIST: iki 15% atvejų minėtų mutacijų nenustatoma, tokie navikai kur kas blogiau reaguoja į gydymą.
• Pagal stadija(TNM).
Skrandis
50-70%
Plonoji žarna
33%
Storoji žarna
5-15%
Stemplė
1-5%
KLINIKA
• Pilvo skausmas;
• Kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu krauju ar melena;
• Čiuopiamas tumoras.
• GIST retai sukelia obstrukciją,o apie 20 proc. atvejų sukelia žarnos sienelės perforaciją;
• Reti stemplės GIST sukelia...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!