Angiochirurgija

 1. Kraujagyslių ligomis sergančių ligonių klinikinis įvertinimas.
Žr. “Angiologijos ir Kraujagyslių Chirurgijos”, 1995 I-ą temą ir 72 psl.
2. Kraujagyslių ligų diagnostika: instrumentiniai tyrimai.
Žr. “Angiologijos ir Kraujagyslių Chirurgijos”, 1995 II-ą temą.
3. Arterijų embolijos etiologija, diagnostika, pirmoji gydytojo pagalba ir gydymas.
Definicija – Dažniausia iš ūmių arterinės kraujotakos sutrikimo būklių: staiga sutrikdomas kraujo pritekėjimas į kurią nors kūno dalį ar organą ir sukeliama ūmi išemija.
• miksoma.
Dažniausiai trombai susidaro kairiojo prieširdžio ausytėje. Kardiogeninių embolijų daugėja – dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės dažnėja ir sergamumas KŠL.
2. Aorta – 2-3%:
• aneurizmos
• ateroskleroziniai išopėjimai
• aortos sienelės uždegimai.
3. Embolų šaltinis nežinomas 2-3%.
Embolų lokalizacija:
1. Aortos bifurkacija - 10%
2. A. iliaca interna - 3%
3. A. profunda femoris - 40%
4. Pakinklyje, ties šakojimusi į blauzdos arterijas - 20%
5. A. subclavia - 5%
6. A. brachialis - 15%.
Ypatingą embolų dažnį šlaunies ir blauzdos arterijose nulemia:
a) šakojimosi tipas (stambesnė kraujagyslė skyla į dvi smulkesnes)
b) embolo dydis (dažniausiai atitinka šių kraujagyslių spindį).
Klinika – Ūmios galūnių ischemijos simptomai:
1. Skausmas
2. Taktilinio ir gilaus jutimo sutrikimas
3. Motorikos sutrikimas
4. Odos temperatūros sumažėjimas
5. Odos spalvos pakitimas (blyškumas, melsvumas)
6. Raumenų skausmas palpuojant
7. Kapiliarinės kraujotakos sulėtėjimas
8. Pulsų nebuvimas.
Embolų vieta:
1. Galūnės (ūmus galūnių ischeminis sindromas)
2. Galvos smegenys (ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas)
3. Žarnyno arterijos (ūmi žarnyno ischemija, žarnyno infarktai)
4. Inkstų arterijos (ūmios inkstų ischemijos sindromas).
Komplikacijos – Ligonio nepradėjus gydyti laiku, prasideda retrogradinio trombo formavimasis, galimas pažeistos kūno dalies arba organo praradimas: galimybė atstatyti kraujotaką laikui bėgant mažėja.
Diagnostika:
1. Ar yra prieširdžių virpėjimas; ne – kiti rizikos faktoriai
2. Inspekcija
3. Ultragarsinis doplerinis tyrimas
4. Dvigubas skenavimas
5. Angiografija.
Gydymas
Pirmoji pagalba – suleisti heparino 5000 VV į veną (tai neleidžia susiformuoti retrogradiniam trombui) ir gabenti į specializuotą kraujagyslių chirurgijos skyrių. Galima nuskausminti – tačiau neslopinti sąmonės!
Embolektomija rekomenduojama ~100% atvejų. Išimtis – nebent smulkios, sunkiai pasiekiamos kraujagyslės, kurių embolija sukelia nedidelę simptomatiką. Embolektomijos variantai:
• Fogarty kateteriu
• Chirurginė operacija.
Alternatyvos embolektomijai:
1. Gydymas heparinu – 34-50 000 VV per parą, kontroliuojant APTT. Amputacijos išvengiama 25% ligonių.
2....

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!