Skrandžio rezekcijos sukelti sindromai: Dampingo sindromas, gastroezofaginis refliuksas, aferentinės kilpos obstrukcija, viduria

Skrandžio rezekcijos sukelti sindromai: Dampingo sindromas, gastroezofaginis refliuksas, aferentinės kilpos obstrukcija, viduriavimas, svorio kritimas, anemija.
1) Dampingo sindromas (angl. dumping – greitas skrandžio ištuštėjimas tuoj po valgio) - tai patologinė būklė, kuri kartais išsivysto po skrandžio rezekcijos tuoj po kelių dienų arba kartais net po kelerių metų. Dažniau ( 15-20 % ligonių ) atsiranda po skrandžio rezekcijos, padarytos Bilroto II būdu. Retas ir nesunkus jis būna po dabartinių skranžio operacijų; dažniau ankstyvas, rečiau – vėlyvas ( apie 15-20%).
1. Ankstyvas, arba hiperglikeminis, arba plonosios žarnos hiperosmosinis, sindromas atsiranda dėl to, kad skrandyje neapdorotas maistas greitai išmetamas į tuščiąją žarną, esant plačiai anastomozės angai. Stambaus dispersiškumo maisto dalelės mechaniškai bei chemiškai dirgina receptorius, refleksiškai sukelia kraujagyslių bei vegetacines reakcijas, didina hiperosmosinį slėgį: skystis iš kraujagyslių išeina į žarnos spindį ir ją ištempia. Dėl to sustiprėja peristaltika, atsiranda gurguliavimas, viduriavimas, hipovolemija. Plonosios žarnos gleivinėje atsipalaiduoja daug serotonino, bradikinino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, sureaguoja kraujagyslių baroreceptoriai, sudirginama simpatinė nervų sistema, - pasireiškia adrenosimpatinė krizė.
Klinikai būdinga vazomotoriniai ir abdominaliniai simptomai. Praėjus 10-30 min po valgio ( ypač kai suvalgoma saldžių, pieniškų, skystų patiekalų ), darosi silpna, svaigsta galva ( kartais būna migrena ), jaučiamas širdies plakimas, parausta veidas, juntamas karštis, sausa burnoje, tirpsta galūnės, tamsu akyse ir kt. Pakinta kraujospūdis ( dažniau padidėja ), atsiranda hipovolemija, sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Kitiems ligoniams labiau pasireiškia abdominaliniai simptomai: spaudimo arba pilnumo jausmas epigastriume, kartais skausmas, dažnai pykinimas, seilėtekis, kartais vėmimas, pilvo gurgėjimas, pūtimas, viduriavimas tuoj po valgio arba valgant. Sindromo trukmė- nuo 15 min iki 1-2 val.
Kadangi kraujo plazma difunduoja į žarnos spindį, be to, plonojoje žarnoje rezorbuojasi gliukozė, disacharidai, - tai atsiranda hiperglikemija, dėl to kasa išskiria daugiau insulino, didėja n. vagus tonusas, ir gali pasireikšti vėlyvas ( hipoglikeminis ) dampingo sindromas. Atsigulus šie simptomai pamažu praeina.
Lengvas dampingo sindromas gali pasireikšti ir ryškiai sutrikus vegetacinei f-jai, ir...

Daugiau informacijos...