Jo tikslas – įvertinti paciento sveikatos būklę, aktualias ir potencialias problemas, sudaryti planą, atsižvelgiant į paciento poreikius bei atlikti specifines slaugos paslaugas ir procedūras.
Eil. Nr.
2
Planavimas
• Problemų išdėstymas prioritetine tvarka
• Slaugos tikslų iškėlimas
• Veiksmų pasirinkimas (slaugos planas)
3
Atlikimas
• Slaugymas
• Tolimesnis duomenų rinkimas
4
Įvertinimas
• Įvertinimas ar pasiektas tikslas
• Proceso įvertinimas
• Slaugos plano taisymas
2.Duomenų rinkimas – šaltiniai ir sritys.
Duomenų rinkimo sritys
FIZINĖ IŠVAIZDA
• Bendroji išvaizda
• Galva ir veidas (akys, ausys, burna ir ryklė, dantys)
• Kaklas
• Krūtinės ląsta ir krūtys
• Pilvas
• Pilvo ertmės ir lyties organai
• Galūnės
• Nugara
• Oda
ORGANŲ SISTEMŲ VEIKLA
• Oda ir gleivinės
• Liaukų sistema
• Nervų sistema
• Kvėpavimo takai
• Apytaka
• Virškinamasis traktas
• Kraujas
• Šlapimo takai
• Lytiniai organai
• Atramos judėjimo aparatas
KASDIENINĖ VEIKLA
• Higiena
• Kasdieninio tualeto įpročiai
• Valgymas
• Judėjimas
• Poilsio ir miego įpročiai
• Veikla, reikalaujanti pagalbos iš kitų
FIZINĖ BŪKLĖ
• Sąmonės lygis
• Pojūčiai
• Kūno laikysena
• Pagalbinės priemonės
PSICHINĖ BŪKLĖ
• Susijaudinęs
• Neramus
• Prislėgtas
• Laimingas
• Linksmas
• Euforijoje ir t.t.
SOCIOKULTŪRINĖ BŪLKLĖ
• Darbas
• Išsilavinimas
• Hobi
• Kalba/-os
• Tikėjimas
• Šeimyninė padėtis
• Gyvenimo sąlygos ir t.t.
LIGOS
• Dabartinės ligos
• Ankstesnės ligos
• Gydymas
• Gydantis gydytojas
• Tyrimai
• Žinios apie ligą
3. Problemos
Problemos skirstomos dviem būdais.
• Paciento problema
• Slaugos problema
• Slaugytojo problema
Arba
• Potenciali problema
• Reali problema
Paciento problema – aplinkybės, kurios kelia pacientui susirūpinimą, bet neturi nieko bendro su slauga.
Slaugos problema – tai tokia paciento problema, kuri yra viena slaugo funkcijų.
Slaugo problema – tai problema, su kuria susiduria slaugas, dirbdamas savo darbą.
Reali problema – problema, kuri jau yra iškilusi ir kuriai spręsti reikalinga slaugo pagalba.
Potenciali problema – tokia, kurią numato slaugytojas ir kuri gresia, jei nebus imtasi prevencinės slaugos veiksmų.
Formuluojama problema turi atitikti šiuos kriterijus:
• Turi būti aiškiai nurodyta, kokia paciento problema
• Ji turi būti individuali
• Ją turi suprasti kiti
• Ji turi būti tolesnio slaugos planavimo gairė ir jį nulemti
• Ji turi būti reikšminga slaugos požiūriu
• Ji turi būti suformuluota taip, kad būtų galima nuspręsti kiek pavyko šią problemą išspręsti.
4....

Kuris skundėsi pilvo skausmu, vėmimu, karščiavimu ir pykinimu. Buvo nustatytas skausmingumas dešinėje klubinėje srityje. Paciento pulsas buvo padažnėjęs. Tuštinasi kiekvieną dieną . Ligoniui simptomai išryškėjo dviejų parų begyje. Nustatytas kirmėlinės ataugos uždėgimas. Skubiai reikalinga operacija.
Gyvybinių veiklų apibūdinimas
Slaugos problema / Diagnozė
1. Saugi aplinka
Vargina skausmas dešinėje klubinėje srityje.
Nerimas,jaudulis.
Skausmas dėšinėje klubinėje srityje dėl ūminės kirmėlinės ataugos uždegimo.
Nerimas dėl operacijos.
2. Bendravimas
Pacientui sunku kalbėti dėl skausmo, tačiau noriai bendrauja ir atsakinėja į klausimus. Suvokia viska ka jam yra sakoma.
Sunku kalbėti dėl skausmo.
3. Kvėpavimas
Kvėpavimas padažnėjęs ~26k/min.
Pulsas 130/80
Padažnėjęs kvėpavimas dėl labai didelio skausmo.
4. Kūno temperatūros reguliavimas
Temperatūra – 37,70.
Karščiavimas dėl ligos.
5. Asmens švarinimasis, rengimasis
Oda švarį. Nagai švarūs, burnos gleivinė, dantenos be patologinių pakitimų. Plaukai švarūs, sušukuoti. Pacientas savarankiškas.
--------------
6. Judėjimas
Eisena netvirta, lėta. Pagalbinės įrangos nenaudoja, judant nereikalinga kito žmogaus pagalba.
Eisena netvirta dėl labai didelio skausmas.
7. Valgymas, gėrimas
Burnos gleivinė, dantenos nepažeistos. Apetitas blogas, netroškina.
8. Tuštinimasis, šlapinimasis
Tuštinosi kasdien, šlapinimasis neapsunkintas.
Blogas apetitas dėl skausmo, dėl pykinimo ir vėmimo.
9. Miegojimas
Miega blogai. Užmigti sunku. Skundžiasi dėl neišsimiegojimo.
Miega blogai dėl skausmo. Užmigti sunku dėl skausmo.
10. Lyties raiška
Nesirgo jokiomis lytiškomis ligomis. Turi žmona ir...

Subjektyvūs duomenys apie pacientą, susiję su problema, dėl kurios jis gydosi palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėje.
Pacientė, paklausta, kodėl yra Petrašiūnų slaugos namuose, atsakė: „Dėl senatvės“. Ji mano, kad ateina toks metas, kada visi senyvo amžiaus žmonės turi gydytis slaugos ligoninėse, jaučiasi nereikalinga. Pacientė tiksliai žino, kad galės išbūti 120 dienų. Šiuo metu teigia jokių nusiskundimų neturi, jokių problemų, nieko neskauda ir viskuo patenkinta, nors tai yra tik iš pirmo žvilgsnio, bepasakodama dažnai apsiverkdavo. Pacientė gan greitai pamiršta, ką kalbėjo.
..........................................................................................................................................
3. Trumpi gyvenimo faktai
Šeimyninė padėtis Našlė 15 metų
Vaikai Sūnus Romas
Šiuo metu ja rūpinasi Sesers vaikas
Norėtų, kad rūpintųsi Jos sūnus
Artimiausias žmogus Sesuo
Gimtoji kalba Lietuvių kalba
Išsilavinimas Pradinis
Religija Krikščionė, katalikė
Laisvalaikio pomėgiai megzti, siūti, dainuoti, klausyti muzikos
Socialinės pagalbos poreikiai
Pacientė galėtų tik iš dalies save apsitarnauti, negalėtų nueiti į parduotuvę, taip pat jai reikalingos sauskelnės.
Psichologinės pagalbos poreikiai
Pacientė dažnai pamiršta ką sako, susipainioja, dažna nuotaikų kaita
Dvasinės pagalbos poreikiai
Pacientė tikinti į Dievą, sako nueinanti į koplytėlę pasimelsti, tačiau iš aplinkiniai teigia, kad taip ir nenueina.
4. Svarbūs gyvenimo įpročiai
Mitybos Pacientė labai mėgsta valgyti cukrų, nori, kad į kiekvieną valgį būtų įdėta bent truputėlis cukraus, savaime aišku, kad mėgsta saldumynus, tačiau juos čia valgo gana retai. Mėgsta varškę, beveik visas košes, kaip pacientė išsireiškė „valgo viską, nėra išranki maistui“. Slaugos ligoninėje patiekiamas maistas jai yra skanus, tačiau nelabai noriai jį valgo.
Poilsio ( miegas ) Pacientė labai sunkiai užmiega, naktį prabudinėja arba visai neužmiega ir visiškai nepailsi, jaučiasi pavargusi, išsekusi
Darbo ir žaidimo Pacientė šiuo metu mažai juda, sumažėjęs fizinis pajėgumas atlikti kažkokius pratimus ar darbelį. Beveik visą laiką praleidžia gulėdama lovoje.............................................................................................…………..
Kiti mėgsta klausytis radijo stočių visą dieną
..................................................................................................................................
5. Svarbūs objektyvūs pastebėjimai apie paciento išvaizdą
Veidas pablyškęs, sausa veido oda, matyti raukšlių, pigmentinių dėmių
Akys neparaudę, akių baltymai balti, neašarotos, nėra traiškanų, gana ryškios mėlynos akys
Kūno oda sausa, truputį pageltus, matosi...

UAB „Įmonė”, įmonės kodas 132123123, adresas Gatvės g. 6-8, Vilnius, atstovaujama direktoriaus Vardo Vardaičio, (toliau vadinama Užsakovu), ir pagal individualios veiklos vykdymo pažymą Nr. 985548-5 dirbantis Pavardas Pavardaitis, sudarė šią sutartį.
Vykdytojas įsipareigoja suteikti Užsakovui profesijų klasifikatoriaus sąrašo sukūrimo paslaugas (toliau – Paslaugos) sutartyje nurodytais terminais ir sąlygomis, o Užsakovas įsipareigoja sumokėti Vykdytojui už tinkamai suteiktas paslaugas pagal šioje sutartyje numatytą tvarką.
Vieneto kaina, Eur
Kiekis, vnt.
Paslaugos kaina, Eur
20__ 02 27
Profesijos klasifikatorius
100,00
1
100,00
Viso:
100,00
4. Šalių įsipareigojimai
4.1. Vykdytojas įsipareigoja atlikti Užsakovo nurodytas paslaugas sutartais terminais – iki 20__.03.10.
4.1.1. Vykdytojas įsipareigoja suteikti paslaugas kokybiškai ir laiku, pagal suderintus reikalavimus.
4.1.2.Vykdytojas įsipareigoja neatskleisti tretiesiems asmenims konfidencialaus pobūdžio informacijos apie Užsakovą ir jo paslaugas ar informaciją, kurie galėjo būti prieinami Vykdytojui, atliekant darbą ar kitu būdu bei metu.
4.1.3. Vykdytojas įsipareigoja pateikti individualios veiklos vykdymo pažymos kopiją Užsakovui ne vėliau, kaip sutarties pasirašymo dieną.
4.1.4 Vykdytojas neatsako už klasifikatoriaus tikslumą.
4.2. Užsakovas įsipareigoja:
4.2.1 Ne vėliau kaip per 1 dieną po to, kai Vykdytojas atlieka darbus, pasirašyti paslaugų perdavimo-priėmimo aktą.
5. Paslaugų kaina ir atsiskaitymo tvarka
5.1 Paslaugų kaina nurodyta šios Sutarties 3 punkte. Vykdytojas nėra PVM mokėtojas, todėl PVM neskaičiuojamas.
5.2. Atsiskaitymas vyksta per 14 dienų po tinkamo...

Subjektyvūs duomenys apie pacientą, susiję su problema, dėl kurios jis gydosi palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėje.
Šeimyninė padėtis....išsiskyrusi
Vaikai......dukra
Šiuo metu ja rūpinasi..dukra
Norėtų, kad rūpintųsi..dukra
Artimiausias žmogus. dukra
Gimtoji kalba....lietuvių
Išsilavinimas...aukštasis
Religija.....tikinti
Laisvalaikio pomėgiai...skaityti, žiūrėti tv, klausytis radio, siūti, užsiimti visuomenei naudinga veikla, vaikščioti, judėti, rašyti straipsnius į laikraščius ir žurnalus, bendrauti
Socialinės pagalbos poreikiai...nereikalingi, nes rūpinasi dukra, giminaičiai
Psichologinės pagalbos poreikiai.....reikalingas artimesnis ryšys su giminaičiais, personalu
Dvasinės pagalbos poreikiai.....noriai meldžiasi, eina į bažnyčią, bendrauja su dvasininkais
4. Svarbūs gyvenimo įpročiai
Mitybos...valgo pagal režimą viską, maistui neišranki
Poilsio ( miegas )...miega neramiai, dažnai pabunda
Darbo ir žaidimo..šiuo metu nedirba. Kiek gali, pagal savo jėgas ilsisi aktyviai.
Kiti.................................................
5. Svarbūs objektyvūs pastebėjimai apie paciento išvaizdą
Veidas...lygus, išblyškęs Akys... liūdnos išraiškos, nepakitusios
Kūno oda...išblyškusi, plona
Pragulos....nėra
Plaukai....lygūs, rudi, sausi, suplonėję
Nagai....prižiūrėti
Drabužiai, avalynė...švarūs, tvarkingi
Kūno kvapas...nėra
6. Skausmas
Pobūdis
Intensyvumas ( žodžiais )...stiprus
Trukmė.. nuolatos
Nuo ko užeina...neišsako, nežino (teigia, kad su skausmu užmiega, su juo ir prabunda)
Nuo ko praeina....nuo morfijaus
Intensyvumas balais ( pažymėkite )
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Pragulų atsiradimo rizika pagal Nortono skalę taškais
NORTONO SKALĖ
( 14 taškų – tikimybės nėra, 12 taškų vystosi pragulos)
Taškų suma
1. Fizinė būklė
Gera
3
1
Patenkinama
2
Bloga
1
Labai bloga
0
2. Psichinė būklė
Gyvai reaguoja
3
1
Apatiškas
2
Suglumęs ir pasimetęs
1
Koma
0
3. Bendras aktyvumas
Laisvai vaikšto
3
1
Su personalo pagalba
2
Su ramentais
1
Guli
0
4. Judrumas, gulint lovoje
Visiškai judrus
2
2
Ribotas judrumas
1
Labai ribotas judrumas
0
Visiškai nejudrus
0
5. Išmatų ir šlapimo nelaikymas
Problemų nėra
2
2
Kartais nelaiko
1
Dvigubas nelaikymas (išmatų ir šlapimo)
0
6. Odos būklė
Sveika
6
5
Plona
5
Sausa
4
Edemiška
3
Lipni ir drėgna
2
Sutrikusi spalva
1
Sutrūkusi yra bėrimų
0
Bendra taškų suma
12
Pragulų rizika įvardinta žodžiais: yra potenciali rizika atsirasti praguloms dėl riboto judrumo ir išplonėjusios odos.
8. Paciento priklausomybė pagal Barthel indeksą
Barthel indeksu vertinama:
Paciento priklausomybė balais
Balų max
Valgymas
10
10
Judėjimas nuo invalido vežimėlio į/iš lovą
-
15
Asmens tualetas
3
5
Pasinaudojimas tualetu
5
10
Maudymasis
2
5
Vaikščiojimas lygiu paviršiumi
10
15
Judėjimas su invalido vežimėliu (jei reikia)
-
5
Užlipimas bei nusileidimas laiptais
5
10
Apsirengimas ir nusirengimas
8
10
Žarnyno funkcijos kontrolė
8
10
Šlapimo pūslės funkcijos kontrolė
-
10
Kita
-
Iš viso balų
51
Įvardinkite priklausomybę žodžiais...iš dalies priklausoma
9. Su gyvybinėmis veiklomis susijusios ( aktualios ir potencialios) problemos
Gyvybinė veikla
Pacientės būklės apibūdinimas
Problemos aktualumas
(A/P)
Saugios aplinkos palaikymas
Jaučiasi nesaugi vaikščiojant nelygiu paviršiumi, lipant laiptais.
Esant skausmui jaučiasi neramiai, nesaugiai. Dėl silpnumo jausmo skausmo metu, nesijaučia saugiai, bijo nugriūti.
Silpnumo ir nesaugumo jausmas kamuoja ir po chemoterapijos kursų.
1....

Chirurginės slaugos praktikos ataskaita. Ligos istorija, slaugos planas.

Pacientei diagnozuotas dešinio šlaunikaulio kaklelio lūžis. Traumą patyrė buityje (paslydo vonioje). Moteris visiškai akla dėl glaukomos, reikalinga nuolatinė okulisto konsultacija, taip pat nuolat vartoja vaistus nuo arterinės hipertenzijos. Pilnai apako prieš tris metus, tačiau išliko savarankiška - pati apsitarnauja, atlieka nesudėtingus darbus. Gyvena nuosavame bute su dukra kuri daug dirba. Pacientės ir dukros santykiai geri, kasdien aplanko.
Stacionare, planine tvarka, atliktas dešinio šlaunikaulio kaklelio endoprotezavimas. Žaizda sugijo laiku, prognozė pacientei palanki. Šiuo metu pacientei reikia pratintis judėti. Po gydymo stacionare pacientė bus siunčiama reabilitacijai.
Gyvybinių veiklų apibūdinimas
Slaugos problema / Diagnozė
1. Saugi aplinka.
Stacionare pacientė adaptavosi gerai, tačiau išlieka priklausomybė nuo personalo apsitarnaujant, išlieka apsunkinta orientacija skyriuje. Pacientė jaučia personalo dėmesį, supranta kad ja rūpinamasi, tačiau vargina skausmas dešiniame klube.
Skausmas dešiniame klube, pilna priklausomybė nuo ligoninės personalo.
2. Bendravimas.
Bendravimą apsunkina pacientės aklumas, tačiau bendrauja noriai, vykdo visus ligoninės personalo nurodymus, bendradarbiauja.
Reikalinga specifinė aklosios pacientės slauga ir bendravimas.
.
3. Kvėpavimas.
Kvėpavimas padažnėjęs ~23 k/min.
Pulsas 90 k/min.
Padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas skausmo.
4. Kūno temperatūros reguliavimas.
Temperatūra – 36,50.
--------------------------------------------
5. Asmens švarinimasis, rengimasis.
Oda švari. Nagai švarūs, burnos gleivinė, dantenos be patologinių pakitimų. Plaukai tvarkingi. Negali savarankiškai apsirengti dėl ribotų judesių ir pooperacinio skausmo dešiniame klube.
Negali savarankiškai apsirengti dėl dešinio klubo skausmo. Reikalinga pagalba švarinantis (dėl pacientės aklumo, skausmo).
6. Judėjimas.
Eisena netvirta, lėta. Naudoja pagalbines priemones – vaikštynę, judant reikalinga kito žmogaus pagalba. Turi judėti tausojant operuotą sąnarį, didesnę kūno svorio dalį skirti sveikai kojai.
Eisena netvirta dėl skausmo ir aklumo, reikalinga personalo pagalba judant.
7. Valgymas, gėrimas.
Burnos gleivinė, dantenos nepažeistos, naudojasi dantų protezais. Apetitas geras, netroškina.
Valgant reikalinga personalo priežiūra.
8. Tuštinimasis, šlapinimasis.
Tuštinasi ir šlapinasi kasdien.
Reikalinga personalo pagalba einant į tualetą (pacientė sunkiai orientuojasi ligoninės skyriuje).
9. Miegojimas.
Miega blogai. Sunkiai užmiega. Skundžiasi dėl neišsimiegojimo.
Blogai miega dėl skausmo.
10. Lyties raiška.
Lytiškomis ligomis nesirgo.
--------------------------------------------
11. Darbas ir žaidimas.
Pacientė mėgsta klausytis radijo, bendrauti, atlikti nesudėtingus namų ruošos darbus.
Sudaryti tinkamas sąlygas bendravimui su kitais palatos ir skyriaus pacientais.
12. Mirimas.
Pacientė...

Pacientas skundžiasi baime, nerimu, sutrikusiu miegu ,slegia bloga nuotaika ,kaltės jausmas ir nevisavertiškumas. Šie požymiai atsirado po žmonos ir dukros žūties. Jį kankina mintys apie savižudybę.
Šeimos anamnezė . Vaikysteje ir paauglystėje socialinis mikroklimatas buvo gan geras, geri ir šilti santykiai su tėvais ir seserim .Tėvai rūpestingi, šeima darni.
Paciento gyvenimo anamnezė. Jokių gimdymo ypatumų neišsakė, vaikystėje mėgo kramtyti nagus, bet tas pomėgis paauglystėje dingo. Mokėsi tik gerais pažymiais ,gabus tiksliesiems mokslams .Mėgo bendrauti, turėjo daug draugų. Baigęs universitetą vedė kursiokę ir sukūrė šeimą, susilaukė dukters. Aukštasis išsilavinimas, projektuotojas. Sirgęs vaikiškom ligom, persirgęs plaučių uždegimu. Psichinių sutrikimų neturėjęs.
Asmenybė iki susergant.Su artimaisiais geri, šilti santykiai. Darbe gerbiamas ir mylimas darbuotojas. Rimtas požiūris į darbą, intelektas atitinka amžių ir išsilavinimą. Sveikata rūpinosi, profilaktiškai lankydavosi pas stomatologą. Sau skyrė daug dėmesio.
Psichikos sveikatos sutrikimo anamnezė. Prieš savaitę užplūdusios mintys pasitraukti iš gyvenimo paciento nepalieka. Jis jaučiasi kaltas dėl jo artimųjų žūties. Nenori bendrauti, jam sunku sutelkti mintis, priimti paprasčiausius sprendimus, planuoti savo veiklą. Jaučia nuolatinį nuovargį. Kankina mintys apie savižudybę. Požiūrį į paguldymą čia vertina teigiamai.
Objektyvi anamnezė .Visi apklaustieji artimieji, teigia ,kad pacientas prieš patenkant į stacionarą, buvo šeimos žmogus, mylėjo ir rūpinosi savo šeima. Bendradarbiai jokių nusiskundimų neturi, įvardina kaip gerą specialistą ir bendradarbį. Jiems keist ,kad jį kankina suicidinės mintys. Gaila kaip gero žmogaus ir draugo.
Psichinės būsenos įvertinimas.
1. Sąmonė: nesutrikusi
2. Išvaizda: tvarkingas, atitinka amžių išvaizda, švarus.
3. Judesiai: nejudrus, sulėtinti.
4. Eisena: netvirta.
5. Bendravimas: vengia akių kontakto, nenori bendrauti.
6. Elgesys: į klausimus atsako vangiai, atsidusdamas.
7. Suvokimas: iliuzijų ir haliucinacijų neišsako.
8. Mąstymas: logiškas, nuoseklus, bet mintys pasitraukti iš gyvenimo neapleidžia.
9. Kalba: tyliai kalba, daro pauzes tarp sakinių, pokalbio metu virpa lūpos.
10. Atmintis: fiksuoja praeitį, sunku įsiminti dabarties įvykius.
11. Dėmesys: išsiblaškęs
12. Nuotaika:.prislėgta, emocijos skurdžios.
13. Valia: hipobuliška(pasyvus,neturi jokių siekių,mažai bendrauja0.
14. Mintys apie pabėgimą:.nėra.
15. Mintys...

Kai plaučius reikia ilgai dirbtinai ventiliuoti – daroma trachėjos intubacija.
Dėl trachėjos intubacijos sprendžiama remiantis klinika, nelaukiant arterinio kraujo dujų rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimo.
Uždelsus pradėti ventiliaciją – gilėja audinių hipoksija, didėja organų nepakankamumo dažnis.
krūtinės ląstos trauma;
kvėpavimo takų obstrukcija;
DPV.
Kada intubuoti:
pirmas 5 – 10 min. Neskubėti, ypač jei ventiliacija gerai sekasi įprastiniais būdais, t.y. per kaukę;
jei reanimacija užsitęsė - reikia intubuoti, ligonis jungiamas prie Ambu maišo ar respiratoriaus;
jei atsistačiusi širdies veikla, bet nėra kvėpavimo ar abejojama kad pakankamai pats kvėpuoja;
jei ventiliacija nesiseka įprastiniais būdais;
jei žmogus neatgavo sąmonės.
Intubacijos privalumai:
virškinimo traktas atskiriamas nuo kvėpavimo takų;
visas oras pučiamas į plaučius.
Intubaciją atlikti reanimacijos metu žymiai sudėtingiau, nei planinės anestezijos metu:
Planinė anestezija
Reanimacija
Nevalgęs
Pavalgęs
Atropino gavęs (sekreto)
Pilna sekreto
Premedikuotas, mažas raumenų tonusas
Gali priešintis, įkąsti laringoskopą
šiaip intubuot geriausiai gali anesteziologas, bet jei ventiliacija nesiseka (pvz. Laringospazmas ar svetimkūnis) ir nėra anesteziologo, intubuoti turi bandyti bet koks gydytojas;
reanimacijos metu naudojami mažesnio skersmens intubaciniai vamzdeliai:
Planinė anestezija
Reanimacija
Vyras
9 mm
8 – 8,5 mm
Moteris
8 mm
7 – 7,5 mm
intubavus, prijungiamas respiratorius;
minutinė ventiliacija turi būti 1,5 x didesnė, nei normaliai žmogus kvėpuoja, kadangi atliekamos krūtinės ląstos kompresijos, o paspaudimo momentu įpūtimas nėra efektyvus.
Reikiamą minutinę ventiliaciją galima apskaičiuoti pagal formulę:
(masė/10 + 1) l/min
kol neatstatyta širdies veikla, ventiliuoti grynu O2. Gaivinimo metu nekreipti dėmesio į O2 toksiškumą – hipoksemijos tikrai nepadarysim.
Daugeliui ligonių, kuriems yra šokas, yra indikacijos atlikti intubaciją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją:
Indikacija
Priežastis
Hipoksemija
Deguonies kaukė neužtikrina aukšto Fi O2;
Galima naudoti PEEP.
Ventiliacijos sutrikimas (aukštas pCO2 rodo kvėpavimo raumenų disfunkciją)
Užtikrinti adekvatų CO2 pašalinimą;
Koreguoti hipoksija, dėl hipoventiliacijos;
Staigaus kvėpavimo sustojimo profilaktika.
Gyvybinių organų hipoperfuzija
Kvėpavimo raumenų darbo sumažinimas (kraujotaka nukreipiama į hipoperfuzuojamus gyvybinius organus).
Prislopinta sąmonė
Apsaugoti kvėpavimo takus ir užtikrinti jų praeinamumą.
Šoko atveju trachėjos intubacija ir DPV turi būti atliktos prieš kitas sudėtingas procedūras, pvz.: centrinių venų kateterizaciją, tas procedūras, kurių metu yra ribotos galimybės nuolat stebėti paciento būklę, transportavimą.
Trachėjos intubacija yra geriausias būdas kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti, t.p. nuo liežuvio užkritimo ir vėmalų patekimo į plaučius apsaugoti.
Pro endotrachėjinį vamzdelį...

Paciento pojūčiai, dabartinė sveikatos būklė: Dūsta, silpna, greit pavargsta.
Šeimos pastebėjimai apie paciento sveikatos būklę: Kvėpavimo sutrikimai.
Paguldymo į ligoninę priežastys: Dusulys, kosulys, bendras silpnumas.
Medicininė informacija:
1. Diagnozė: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
2. Praeityje persirgtos ligos: Raudoniukė, tymai, gripas, bronchitas.
3. Alergijos: Nealergiška.
4. Žalingi įpročiai: Neturi.
Pagrindiniai informacijos šaltiniai: Pati pacientė.
Apklausti kiti asmenys: Taip + Ne
Išrašymo organizavimas aptartas su:
Giminės:__+___ Kitais:
Socialinių tarnybų darbuotojais:
Sesuo, vyras.
P.S. Duomenys rinkti 2005 – 03 - 02
ANAMNEZĖ
NUSISKUNDIMAI:
LIGOS ANAMNEZĖ ( anamnesis morbi)
1. ligos pradžia
2. ligos eiga
3. susirgimo priežastys
4. gydymas
GYVENIMO ANAMNEZĖ ( anamnesis vitae); persirgtos ligos, operacijos, darbo, buities sąlygos, žalingi įpročiai, paveldimumas, jautrumas vaistams ir kt.
OBJEKTYVAUS TYRIMO DUOMENYS (status presents)
1. oda, gleivinės, limfmazgiai:
2. kaulų – sąnarių sistema:
3. kvėpavimo sistema:
4. širdies – kraujagyslių sistema:
5. virškinimo sistema:
6. šlapimo išskirianti sistema:
7. edemos:
DIAGNOZĖ: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
ANAMNEZĖ
NUSISKUNDIMAI:
Sunku kvėpuoti, dusina, negali atsikosėti, vargina bendras silpnumas.
LIGOS ANAMNEZĖ (anamnezis morbi) (ligos pradžia, eiga, susirgimo priežastys, gydymas):
Lėtiniu plaučių bronchitu serga jau 5 metai. Šiaip jaučiasi neblogai. Paūmėjo liga pirmą kartą. Ligą paveldėjo iš mamos, nes ir mama serga bronchitu. Gydėsi ligoninėje prieš du metus.
GYVENIMO ANAMNEZĖ (anamnezis vitae) (persirgtos ligos, operacijos, darbo, buities sąlygos, žalingi įpročiai, paveldimumas, jautrumas vaistams):
Pacientė nuo gimimo gyvena mieste. Ištekėjusi, turi dukrą vardu Godą. Gyvena 3 kambarių bute, antrame aukšte. Turi nuolatini darbą, dirba pardavėja. Persirgusi gripu, tymais, raudoniuke, nealergiška. Operacijų jokių neturėjusi. Žalingų įpročių neturi.
OBJEKTYVAUS TYRIMO DUOMENYS (status presents) (oda, gleivinė, limfmazgiai, kaulų, kaulų – sąnarių, kvėpavimo, širdies – kraujagyslių, virškinimo, šlapimą išskirianti sistema, edemos, kt.):
Oda – normali. Gleivinės rausvos, bėrimų nesimato. Gleivinėje žaizdų nėra, iš burnos sklinda nemalonus kvapas. Limfmazgių padidėjusių nėra. Kaulų – sąnarių sistema nepakitusi. Kvėpavimo...