Chirurginės slaugos praktikos ataskaita

1. Gydymo įstaiga, skyriaus pavadinimas.
Respublikinė Kauno ligoninė, Bendrosios ir abdomalinės chirurgijos skyrius.
2. Atvykimo į skyrių data, valanda.
3. Paciento vardo ir pavardės inicialai, amžius, lytis.
L. Č. 21m., vyras.
190cm, 87kg.
Einant miegoti apie 01.00 val. nakties, pajuto stiprų, aštrų, maudžiantį pilvo skausmą, kuris lokalizavosi epigastriumo srityje ir po kiek laiko skausmas perėjo į dešinę klubinę sritį. Pacientui pakilo temperatūra bei jį pykino ir vėmė. Buvo jaučiami įtempti pilvo raumenys. Remiantis ligonio nusiskundimais ir gydymo įstaigoje atlikais tyrimais – ligos diagnozė K35.8. Ūminis apendicitas, kitas ir nepatikslintas. (K35.8 Appendicitis acuta, non specificata).
6. Alergija: medikamentams
• Maistui
• Vaistams
• Kt. medžiagoms
Pacientas alergijos medikamentams ir kitiems alergenams – neturi.
7. Paciento gyvenamoji vieta: kaimas, miestas.
Kuodiškių kaimas, Kauno rajonas.
8. Šeimyninė padėtis (pabraukti): nevedęs(netekėjusi), vedęs(ištekėjusi), našlys(-ė), išsituokęs(-usi).
9. Kas rūpinasi pacientu
Savarankiškai.
10. Užsiėmimas (profesija)
Studijuoja ir dirba padavėju.
11. Religinis tikėjimas
Katalikas
12. Neseni svarbūs įvykiai/krizės
Jokių atsitikusių svarbių krizių ir įvykių, pacientas nenurodo.
13. Kaip pacientas vertina savo būklę (jei sąmoningas)?
Pacientas savo būklę vertina kaip vidutinę, kadangi jaučia didelį skausmą, diskomfortą, laukia kol pagerės.
14. Kelinta operacija? Kokių turėjo operacijų? Kada? Kaip vertina ankstesnių operacijų sėkmingumą?
Pacientui tai yra pirmoji įvykusi operacija.
Gyvybinių veiklų vertinimas
Pildoma pirmąją į chirurgijos skyrių atvykimo dieną
Gyvybinė veikla
Gyvybinės veiklos aprašymas
Slaugos diagnozė
1.Saugios aplinkos palaikymas
-
-
2.Bendravimas
Dėl skausmo pacientui sunku sutelkti dėmesį į pokalbį.
Neefektyvaus bendravimo rizika, susijusi su negebėjimu susikaupti, akių kontakto nepalaikymu.
3.Kvėpavimas
-
-
4.Valgymas ir gėrimas
Pacientą smarkiai pykino ir vėmė.
• Sutrikusi mityba, susijusi su pykinimu.
• Skysčių netekimo rizika, susijusi su vėmimu.
5.Tuštinimasis ir šlapinimasis
Pacientą vargino dujų susikaupimas, išmatų susilaikymas.
Intoksikacijos rizika, susijusi su dujų ir išmatų susilaikymu.
6. Asmens švarinimasis ir rengimasis
-
-
7. Kūno t reguliavimas
Ligonis skundėsi aukšta temperatūra.
Karščiavimas, susijęs su uždegimu.
8. Judėjimas
Dėl skausmo negalėjo paeiti, buvo vangus.
Ribotos judėjimo galimybės dėl skausmo.
9.Darbas, žaidimai
Nerimas dėl ilgo nedarbingumo.
Nerimas, susijęs su ilga hospitalizacija.
10.Lyties raiška
-
-
11.Miegas
Pacientas nemiegojo dėl skausmo.
Nemiga, susijusi su skausmu.
Skausmo įvertinimas
Pildoma pirmąją į chirurgijos skyrių atvykimo dieną
Data 2017.05.09 12.30
Kaip pats ligonis apibūdina skausmą?
Labai aštrus, duriantis, maudžiantis ir vis stiprėjantis pilvo skausmas, kuris po kiek laiko perėjo į dešinę klubo...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!