Intubacija ir intubuoto paciento slauga

Kai plaučius reikia ilgai dirbtinai ventiliuoti – daroma trachėjos intubacija.
Dėl trachėjos intubacijos sprendžiama remiantis klinika, nelaukiant arterinio kraujo dujų rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimo.
Uždelsus pradėti ventiliaciją – gilėja audinių hipoksija, didėja organų nepakankamumo dažnis.
krūtinės ląstos trauma;
kvėpavimo takų obstrukcija;
DPV.
Kada intubuoti:
pirmas 5 – 10 min. Neskubėti, ypač jei ventiliacija gerai sekasi įprastiniais būdais, t.y. per kaukę;
jei reanimacija užsitęsė - reikia intubuoti, ligonis jungiamas prie Ambu maišo ar respiratoriaus;
jei atsistačiusi širdies veikla, bet nėra kvėpavimo ar abejojama kad pakankamai pats kvėpuoja;
jei ventiliacija nesiseka įprastiniais būdais;
jei žmogus neatgavo sąmonės.
Intubacijos privalumai:
virškinimo traktas atskiriamas nuo kvėpavimo takų;
visas oras pučiamas į plaučius.
Intubaciją atlikti reanimacijos metu žymiai sudėtingiau, nei planinės anestezijos metu:
Planinė anestezija
Reanimacija
Nevalgęs
Pavalgęs
Atropino gavęs (sekreto)
Pilna sekreto
Premedikuotas, mažas raumenų tonusas
Gali priešintis, įkąsti laringoskopą
šiaip intubuot geriausiai gali anesteziologas, bet jei ventiliacija nesiseka (pvz. Laringospazmas ar svetimkūnis) ir nėra anesteziologo, intubuoti turi bandyti bet koks gydytojas;
reanimacijos metu naudojami mažesnio skersmens intubaciniai vamzdeliai:
Planinė anestezija
Reanimacija
Vyras
9 mm
8 – 8,5 mm
Moteris
8 mm
7 – 7,5 mm
intubavus, prijungiamas respiratorius;
minutinė ventiliacija turi būti 1,5 x didesnė, nei normaliai žmogus kvėpuoja, kadangi atliekamos krūtinės ląstos kompresijos, o paspaudimo momentu įpūtimas nėra efektyvus.
Reikiamą minutinę ventiliaciją galima apskaičiuoti pagal formulę:
(masė/10 + 1) l/min
kol neatstatyta širdies veikla, ventiliuoti grynu O2. Gaivinimo metu nekreipti dėmesio į O2 toksiškumą – hipoksemijos tikrai nepadarysim.
Daugeliui ligonių, kuriems yra šokas, yra indikacijos atlikti intubaciją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją:
Indikacija
Priežastis
Hipoksemija
Deguonies kaukė neužtikrina aukšto Fi O2;
Galima naudoti PEEP.
Ventiliacijos sutrikimas (aukštas pCO2 rodo kvėpavimo raumenų disfunkciją)
Užtikrinti adekvatų CO2 pašalinimą;
Koreguoti hipoksija, dėl hipoventiliacijos;
Staigaus kvėpavimo sustojimo profilaktika.
Gyvybinių organų hipoperfuzija
Kvėpavimo raumenų darbo sumažinimas (kraujotaka nukreipiama į hipoperfuzuojamus gyvybinius organus).
Prislopinta sąmonė
Apsaugoti kvėpavimo takus ir užtikrinti jų praeinamumą.
Šoko atveju trachėjos intubacija ir DPV turi būti atliktos prieš kitas sudėtingas procedūras, pvz.: centrinių venų kateterizaciją, tas procedūras, kurių metu yra ribotos galimybės nuolat stebėti paciento būklę, transportavimą.
Trachėjos intubacija yra geriausias būdas kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti, t.p. nuo liežuvio užkritimo ir vėmalų patekimo į plaučius apsaugoti.
Pro endotrachėjinį vamzdelį...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!