Kraujo fiziologija

Kraujo fiziologija • KMU Fiziologijos katedra Kraujo funkcijos ir kraujo savybės • FUNKCIJOS: • Transportinė ◦ Dujas (O2, CO2) ◦ Maisto medžiagas ir metabolitus ◦ Hormonus • Termoreguliacinė • Homeostazės palaikymo • Apsauginė • Krešėjimas • SAVYBĖS: • Skystis • Būdinga spalva • Kvapas • Klampumas • Osmosinis slėgis • pH • Kraujo funkcijos = kraujo apytakos funkcijos Savybės – būdinga netekančiam kraujui Kraujo sudėtinės dalys • Kraujas • Plazma • Forminiai elementai ◦ • Fibrinogenas • Serumas • Leukocitai • Eritrocitai Trombocitai Hematokritas, jo nustatymas • Hematokritas – kraujo dalis, • tenkanti forminiams elementams (V% ) • Norma – 45 % Kraujo kiekis • 1) 6-8% kūno svorio ▪ 70 × 0,08 = 5,4 kg. • 2) 1/11 kūno svorio dalis ▪ 77/11 = 7 l. Kraujo klampumas • Klampumas – tai vidinė skysčio trintis, atsirandanti dėl molekulių sąveikos. •  - dinaminė klampa ▪ vandens = 1, kraujo = 5-6, plazmos = 2 • Klampumas tiesiogiai priklauso nuo hematokrito • Reikšmingas – normaliai kraujo tėkmei kraujagyslėmis. Kraujo pH ir jo pastovumo palaikymas • pH = - lg [H+] • Arterinio kraujo pH = 7,4. ◦ Alkalozė - pašarmėjimas (pH>7,4) ◦ Acidozė – parūgštėjimas (pH0,9% • Osmosinė hemolizė • Osmosinė plazmolizė • Hemolizė skiriama: 1)osmosinė, • 2)mechaninė, 3)cheminė, 4)toksinė, 5)bakterinė Kraujo plazmos sudėtis: • Vanduo - 90% • Baltymai – 6-8 % • Kiti komponentai - 2 % ▪ Šlapalas – 5 mM/l, ▪ Gliukozė (laisva) – 5 mM/l ▪ Mineralinės medžiagos: • Na+ -140 mM/l • K+ - 4,5 mM/l • Ca+ - 2,5 mM/l • Mg+ • Cl- • HCO3- Plazmos baltymai, jų funkcijos • Baltymai: ◦ albuminai ~ 60% ◦ globulinai ~ 40% ◦ fibrinogenas ~ 4-5 % • Bendros baltymų funkcijos: ▪ Mitybinė ▪ Transportinė (hormonus, mineralus, vaistines medž.) ▪ Koloido-osmosinio slėgio palaikymas ▪ pH palaikymas Specifinės plazmos baltymų funkcijos • Albuminų: ▪ svarbūs onkotinio slėgio palaikymui ▪ transportuoja: bilirubiną,Ca2+, lipofilinius komp. • Globulinų: ◦ α-globulinai: ▪ α1- gliukozę, α2 – hormonus, vit B12; ceruloplazminas – Cu jonus, svarbus diagnostikai ◦ β-globulinai: ▪ lipidų pernešėjai, transferinas – Fe2+ pernešėjas ◦ γ-globulinai: ▪ apsauginė (imuninė f-ja) ▪ krešėjimo faktoriai ▪ kraujo grupių agliutininai Kai kurie kraujo rodikliai • Eritrocitų - 4,6♀ – 5,1♂ mlrd/l (1012/l) • Leukocitų - 4-10 mln/l (109/l) • Hemoglobino – 120-140 ♀ –140-160 ♂ g/l • ENG: ◦ 2-10 ♂ arba 2-15 ♀ mm/val (Pančenkovo būdu) ◦ iki 15 ♂ arba iki 20 ♀ mm/val(Westergren b.) • MCH (eritrocitų spalvinis koeficientas) – 0,85 – 1. • Hemostazė – kraujavimo stabdymas – apsauga nuo kraujo netekimo • Pirminė hemostazė • (vazokonstrikcija, trombocitų kamščio susidarymas) • Antrinė hemostazė • (krešulio susidarymas) • Krešulio retrakcija • Krešulio tirpimas • Trauma • Pirminė hemostazė –be krešulio susidarymo • Antrinė hemostazė – susidarant krešuliui Pirminės hemostazės mechanizmas • endotelio pažeidimas • Trauma • simpatinės n.s. aktyvinimas • trombocitų aktyvacija • 5-HT, • TXA2 • NA • trombocitų adhezija ir agregacija • 1) vazokonstrikcija • 2) trombocitų kamščio formavimasis Antrinė hemostazė • fibrinogenas • protrombinas • fibrinas • trombinas • Protrombino aktyvatorius (hipotetinis) • Formuojasi krešulys Antrinėje hemostazėje dalyvaujantys faktoriai • In • Ia • IIn • IIa • Vidinė kaskada • Išorinė kaskada • XIIn • XIIa • XIn • XIa • IXn • IXa • VIIIn • VIIIa • Xn • Xa • VIIn • VIIa • III • Vn • Va • IV • IV • IV • XIII • Krešulio retrakcija – sutankėjimas veikiant trombosteninui, išsiskiriančiam iš trombocitų. • Reikšmė – sutvirtina krešulį. • Fibrinolizė – krešulio tirpimas • Fibrinas • Plazminas • Plazminogenas • Audinių aktyvatoriai • Plazmos aktyvatoriai Krešėjimo faktoriai • In – fibrinogenas, Ia – fibrinas • IIn – protrombinas, IIa – trombinas • III – audinių tromboplastinas • IV – Ca 2+ jonai • V – akcelerinas • VI – - • VII – konvertinas • VIII – antihemofilinis globulinas • IX – Christmas faktorius • X – Stiuarto faktorius • XI – plazmos tromboplastino pirmtakas • XII– Hagemano faktorius • XIII – fibriną stabilizuojantis faktorius Antikrešuminė (fibrinolizinė) sistema – slopina krešulio formavimąsi • Plazminas (fibrinolizinas) – tirpdo susidariusį krešulį. • Endotelio NO ir prostaciklinas – slopina trombocitų aktyvaciją. • Fibrinas – inaktyvuoja trombiną (antitrombinis veikimas). • Antitrombinas III – inaktyvuoja trombiną. Antikoaguliantai- klinikoje svarbūs faktoriai, slopinantys kraujo krešėjimą • In vivo: ◦ Heparinas – didina plazmos antitrombino III aktyvumą. ◦ Kumarino junginiai – slopina nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių gamybą kepenyse. • In vitro: ◦ Citratai - suriša laisvus Ca2+ jonus ◦ Oksalatai - ---”---”---”---”---”---”--- ◦ EDTA (etilendiamino-tetraacetatas) – suriša laisvus Ca2+ jonus Kraujo antigeninės savybės • Kraujo tipų nomenklatūra (International Society of Blood Transfusions (ISBT)) •   •   CONVENTIONAL NAME  • •   ISBT SYMBOL  • •   ISBT NUMBER  • •   ANTIGENS  • • BLOOD GROUP SYSTEMS • •    ABO • ABO • 001 • 4 •    MNSs • MNS • 002 • 37 •    P • P1 • 003 • 1 •    Rh • RH • 004 • 47 •    Lutheran • LU • 005 • 18 •    Kell • KEL • 006 • 21 •    Lewis • LE • 007 • 3 •    Duffy • FY • 008 • 6 •    Kidd • JK • 009 • 3 •    Diego • DI • 010 • 2 •    Cartwright • YT • 011 • 2 •    Xg • XG • 012 • 1 •    Scianna • SC • 013 • 3 •    Dombrock • DO • 014 • 5 •    Colton • CO • 015 • 3 •    Landsteiner-Wiener • LW • 016 • 3 •    Chido/Rogers • CH/RG • 017 • 9 •    Hh • H • 018 • 1 •    Kx • XK • 019 • 1 •    Gerbich • GE • 020 • 7 •    Cromer • CROMER • 021 • 10 •    Knops • KN • 022 • 5 •    Indian • IN • 023 • 2 •    Ok • OK • 024 • - - •    Raph • RAPH • 025 • - - •    JMH • JMH • 026 • - - • ANTIGEN COLLECTIONS • •    Cost • COST • 205 • 2 •    Ii • I • 207 • 2 •    Er • ER • 208 • 2 •    P, P1, LKE • GLOBO • 209 • 3 •    Lewis-like: Le-c, Le-d • - - • 210 • 2 •    Wright • WR • 211 • 2 • Low Prevalence •    Low Prevalence • - - • 700 • 36 • High Prevalence •    High Prevalence • - - • 911 • 11 • Kraujo grupės • Rh • Kraujo tipai Kraujo antigenai • Eritrocitų membranų antigenai: ◦ ABO – kraujo grupės ◦ Rh – rezus faktorius ◦ MNSs, Lutheran, Kell, Lewis (faktoriai) – kraujo tipai • Leukocitų membranų antigenai – HLA sistema. Kraujo grupės • Grupės žymėjimas • 0 (I) • (43%) • A (II) • (40%) • B (III) • (12%) • AB (IV) • (5%) • Agliutinogenai (eritrocitų membranų baltymai) • - • A • B • AB • Agliutininai (plazmos γ-globulinai • α ir β • (Anti-A, • Anti-B) • β • (Anti-B) • α • (Anti-A) • - • 0 • AB • A • B Rezus (Rh) faktorius • Macaca rhesus • Rh+; 85% populiacijos • Rh-; 15% populiacijos • Skirtingai nuo AB0, normos atveju antikūnų prieš Rh faktorių plazmoje nėra. • Antikūnų gali atsirasti po imunizacijos. Kraujo perpylimas • Teisingai parenkama kraujo grupė: • Naudojamas tik žinomos kraujo grupės kraujas. • Jei A+α arba B+β = eritrocitų agliutinacija • ir postransfuzinės komplikacijos. • a)Mažiems kraujo kiekiams (iki 200 ml) perpilti teoriškai tinka schema (kairėje) • b)Didesniam kiekiui (200 ml – iki 2 l) – tik tos pačios grupės. Atliekamas kryžminis mėginys. • c)Virš 2 litrų – to paties paciento konservuotas kraujas • 2. Atsižvelgiama į Rh faktorių • Rh- • Rh+ • Rh- • Rh+ • 3. Kraujo tipai mažiau reikšmingi. Tačiau, perpilant didesnį kiekį kraujo, atliekamas kryžminis mėginys. • Kraujo tipai svarbūs teismo medicinoje asmens identifikacijai pagal kraujo pėdsakus. • 4. Jei tik yra galimybė, vietoje kraujo naudojami kraujo pakaitalai. Galimas Rh nesuderinamumas • I nėštumas • II nėštumas • Vaisiaus pakenkimas Žmogaus leukocitų membranų antigenai - HLA sistema • Tai daugiau kaip 100 audinių suderinamumo komplekso (MCH-1) antigenų. • Turi visos branduolinės ląstelės (išskyrus eritrocitus). • Reikšmingi organų transplantacijai. • Jei donoro MCH neatitnka recipiento MCH, kyla organo atmetimo reakcija.

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!