Gimdyvės priežiūra

GIMDYVĖS PRIEŽIŪRA Gimdyvės priežiūra skirstoma: • Pirmasis gimdymo periodas • Antrasis periodas • Trečiasis periodas • Ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis  Pirmasis periodas • Tai gimdos kaklelio atsidarymo laikotarpis. Jo metu moteriai galima leisti elgtis laisviau ( ypač iki gemalinių vandenų nutekėjimo) – sėdėti, vaikščioti, klūpėti, dejuoti. Atsidarymo laikotarpiu moteris gali elgtis individualiai, sąrėmio metu jai reikia priminti ką turėtų daryti ( kas buvo aiškinama prieš gimdymą ruošiamosiose pamokėlėse ). Reikia neleisti pasimesti. Praėjus sąrėmiui moteris turi pailsėti. • Jei gimdymo veikla silpna, atsidarymo laikotarpyje ją reikia pastimuliuoti, tik moteriai turi būti paaiškinta, kam statoma lašalinė su oksitocinu • Gimdymo metu valgyti nepatartina. • Skysčių riboti nereikia. Jei yra požymių, kad gimdyvei skysčių nepakanka, arba ji negali gerti dėl pykinimo, reikia į veną lašinti kristaloidų tirpalus. • Svarbu stebėti, ar moteris pakankamai dažnai šlapinasi. Persipildžiusi šlapimo pūslė trugdo gimdyti. • Skausmui sumažinti galima paleisti švelnią muziką • Iki 6 cm atsidarymo sąrėmiai nėra labai skausmingi, veikla nėra labai aktyvi, todėl nuskausminimo priemonės atitinkamos: žvakutės į tiesiąją žarną, epidūrinė nejautra, spazmolitikai i/v. Vaisto skyrimą reikia suderinti su nėščiąja. Gimdymo eigos žymėjimas partogramoje • Nustačius, jog moteris gimdo, pradedama partograma. Lentelėje pažymima: • Kiek atsivėręs gimdos kaklelis ir kokį dubens lygmenį pasiekus pirmeigė vaisiaus dalis • Nurodomas vaisiaus širdies ritmas • Sąrėmių dažnumas ir trukmė • Vaisiaus vandenų nutekėjimo laikas • Galvos konfigūracijos dažnumas • Skirti medikamentai • Gimdyvės pulsas ir AKS • Vaginalinis tyrimas atliekamas • 1.    atvykus į stacionarą, • 2.    nutekėjus vandenins, • 3.    kai moteris pradeda stangintis  Antrasis laikotarpis • Tai laikotarpis nuo visiško gimdos kaklelio atsidarymo iki vaisiaus gimimo. Šalia sąrėmių prisideda stangos ( ritmiški pilvo preso raumenų susitraukimai ). Trunka apie 30 min., iki 2 val. • Poza: atsigulti ant nugaros, nugarą prispausti prie lovos, dubenį šiek tiek pakelti, smakrą prilenkti prie krūtinės – lanko pavidalu. Sąrėmiai trunka iki 60 sek., praėjus 20 sek., moteris turi įkvėpti pilną krūtinę oro, nes vieno sąrėmio metu reikia pasistanginti 3 kartus. Pertraukoje tarp sąrėmių reikia giliau kvėpuoti, kad vaikas gautų daugiau deguonies. Pagalba pradedama teikti: • kai lytiniame plyšyje pasirodo pirmaujanti dalis ir tarpvietė pradeda reguoti į sąrėmį • Visą laiką būtina rašyti KTG, galima paimti kraujo iš kapiliaro ir įvertinti kraujo pH, atlikti puls- oksimetriją • Vaiko galvutės gimimo palengvinimui, plyšimo profilaktikai atliekama: • 1.    perineotomija, • 2.    epiziotomija – tarpvietės kirpimas iš šono, lateraliai, kad padaryti daugiau vietos galvutei, kai yra aukšta tarpvietė. • Gręsiančio plyšimo požymiai: tarpvietė ima blizgėti, pabąla, labiau tempiama – tada geriau kirpti, nes daug geriau susiūti žaizdą lygiais kraštais, nei plyšusią. Tarpvietė kerpama, darant vietinę anesteziją, jeigu nėra bendros, laidinės, epidūrinės. Indikacijos perineotomijai: • 1.    rigidiška tarpvietė. • 2.    Aukšta tarpvietė, • 3.    Stambus vaisius, • 4.    Pirmą kartą gimdanti moteris, • 5.    Neišnešiotas vaisius, • 6.    Pirmą kartą gimdanti > 40 m. – blogesnis audinių elastingumas. Rankinė pagalba: • 1.    Galvutė turi gimti palengva, be skubėjimo, jeigu reikia, būtina praleisti stangą. • 2.    Galvutė turi gimti savo mažiausia apimtimi. • 3.    Sudarant stogelį, nereikia leisti galvutei prieš laiką atsilošti. • 4.    Mažinti tarpvietės įtempimą. • 5.    Laiku atlikti epiziotomoją. Trečiasis laikotarpis • Po 10 min. prasideda sąrėmiai ( ne tokie intensyvūs) ir placenta išvaroma. Placentai išeiti gali trukdyti pilna šlapimo pūslė. Netenkama apie 250 ml kraujo. Gimus placentai, prasideda ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis. Trečiojo periodo laikotarpiai: • Fiziologinis. Jo metu laukiama kol placenta pati atsidalins ir gims. Stebima, kada išryškės placentos atsidalijimo požymiai, ar gimdyvė nepradėjo smarkiai kraujuoti. Pastebėjus, kad placenta atsidalijo, moters prašoma stangintis. • Aktyvusis: • Virkštelė perspaudžiama anksti, kai baigia pulsuoti, bet ne vėliau kaip po minutės nuo naujagimio gimimo. • Kai gimsta priekinis petys arba visas kūnas, gimdyvei į veną suleidžiama 3-5 VV arba į raumenis 10 VV oksitocino. • Virkštelė laikoma įtempta, o kita ranka virš sąvaržos švelniai atstumiamas gimdos kūnas. • Gimus placentai, gimda iš išorės pamasažuojama, išspaudžiamas gimdos ertmėje likęs kraujas.  Anksyvasis pogymdyminis laikotarpis • Prasideda po placentos užgimimo ir trunka iki dviejų valandų. • Apžiūrima, ar neplyšusi tarpvietė ir apatinė makšties dalis. Siuvami tik gilūs ir kraujuojantys įplyšimai. • Jei moteris negali pasišlapinti – kateterizuojama. • Stebima, ar moteris nekraujuoja, kaip susitraukia gimda. VAISIAUS BŪKLĖS VERTINIMAS GIMDYMO LAIKOTARPIU Vaisiaus būklei gimdymo metu įvertinti taikomi šie metodai: • Vaisiaus širdies auskultacija • Amniono vandenų tyrimas • Kardiotokografija • Periferinio kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas Auskultacija • Auskultuojama akušeriniu stetoskopu. Nėščioji paguldoma ant nugaros arba šono, stetoskopas dedamas atitinkamai vaisiaus padėčiai žemiau ar aukščiau bambos iš kairės ar dešinės ir glaudžiai priglaudus skaičiuojami per 1 min. skaičiuojamas kiekvienas dūžis ( t.p. vertinamas ir ritmiškumas ). Norma 110-150 k / min.; >150 – tachikardija ( dėl mamos karščiavimo, padidėjusio vaisiaus AKS, mamos tachikardijos, beta- mimetikų vartojimo ). = 15 k/min. amplitudės ir >= 15 s trukmės, per 20 min. ( rektyvi ) • ·  bazinis dažnis 110 – 150 k/min. • ·  variabiliškumas 5 – 25 k/min. • ·  nėra deceleracijų arba negilių tipinių variabilių deceleracijų. • KTG įtartina: • ·  akseleracijų nėra > 40 min. ( nereaktyvus ) • ·  bazinis dažnis 150 – 170 arba 100 – 110 k/min. • ·  variabiliškumo amplitudė > 40 min. yra tarp 5 – 10 k/min. • ·  padidėjęs variabiliškumas > 25 k/min. • ·  sporadinės deceliaracijos, jeigu jos negilios. • KTG patologinė : • ·  bazinis dažnis 170 k/min. • ·  variabiliškumas > 40 min. yra

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!