Antikoaguliantai

• Heparinas – t.y endogeninė medžiaga, randama mastocituose - mukopolisacharidas. Jis aktyvina antitrombiną, kuris jungiasi prie trombino, sutrinka fibrinogeno virtimas fibrinu. Slopina paskutines kraujo krešėjimo grandines. Jis praktiškai nesirezorbuoja, vartojamas tik parenteraliai.
• MMMH slopina veiklų faktorių X, bet mažiau veikia antitrombiną nei NFH. MMMH palyginti su NFH, tiek pat veiksmingi, geriau biopasisavinami iš poodinės injekcijos vietos ir dozės reikia rečiau (užtenka vienos ar dviejų per dieną).
• Perdozavus – kraujavimas. Priešnuodis – protamino sulfatas. 1 mg suriša 1000 VV heparino.
• Tai medžiagos sutrikdančios krešėjimo faktorių sintezę.
• Varfarinas – kumarolo grupės darinys. Jis konkuruoja kepenyse su vitaminu K ir sustabdo IX, Xa ir kitų faktorių sintezę. Taip yra sustabdomas krešėjimas. Veikia po latentinio periodo – apie 2 -3 parą. Vartojamas tik per os.
• Perdozavus – kraujavimas. Antagonistas – vitaminas K, konkurenciniu būdu. Pradeda veikti irgi po latentinio periodo, apie 2 – 3 parą. Dėl to reikėtų iškart perpilti šviežiai šaldytą plazmą (ne daugiau 10-15ml/kg vienkartinai) ir duoti vitaminą K.
Sintetiniai Xa faktoriaus inhibitoriai
• Fondaparinux
• Nustatyta, kad jo efektyvumas gydant PATE, lyginant su nefrakcionuotu heparinu, nesiskiria. Brangesnis, bet patogesnis vartoti – viena poodinė injekcija per parą, nereikia monitoruoti DATL.
Gydymo heparinu principai:
• Įtariant plaučių arterijos tromboemboliją:
• Ištirti išeitinį DATL, TNS, pilną kraujo vaizdą;
• Patikrinti ar nėra kontraindikacijų gydyti heparinu;
• Suleisti 5000 VV į/v ir tirti toliau
Plaučių arterijos tromboembolija patvirtinta:
• Plaučių arterijos tromboembolija patvirtinta:
• Skirti pakartotinai 80 VV/kg į/v ir lašinti 18 VV/kg/val.
• Tirti DATL po 6 valandų;
• Tikrinti trombocitų kiekį kasdien;
• Pradėti varfariną, patvirtinus diagnozę 5mg/d, tęsti pagal TNS;
• Heparinas nutraukiamas po 4 -5 dienų gydymo kartu su varfarinu, kai TNS mažiausia 2 dienas iš eilės yra virš 2,0 arba protrombino indeksas su SPA yra 15 – 25%;
• Gydyti varfarinu mažiausiai 3 mėnesius, TNS palaikant 2,0 – 3,0.
Gydymo mažos molekulinės masės heparinais principai:
• Įtarta PATE:
• Ištirti išeitinį DATL, TNS, pilną kraujo vaizdą;
• Patikrinti ar nėra...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!