Antibiotikoterapija esant imunodeficitinėm būklėm

Antibiotikoterapija esant imunodeficitinėm būklėm Imunodeficitinės būklės • Įgimtos ir įgytos imunodeficito ligos; • Neutropenija • Piktybinės kraujo ligos • Gydymas citostatikas, steroidiniais hormonais • AIDS • Funkcinė ir anatominė asplenija Imunodeficitai • Imunodeficitai – savarankiškų ligų ar lydinčių sindromų grupė. Jos bendras požymis – imuninės sistemos nepakankamumas. Klinikškai imunodeficitai pasireiškia polinkiu sirgti infekcijomis. Jos kyla dažniau, yra sunkesnės ir trunka ilgiau nei įprastai. Pagrindiniai principai • Pacientų, turinčių imunodeficitą, infekcija gali progresuoti žaibiškai, todėl antibakterinis gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. • Skreplių, kraujo ir kt.pasėliai turi būti imami prieš pradedant gydymą, vėliau gydymas koreguojamas , atsižvelgiant į pasėlių tyrimų rezultatus. Pagrindiniai principai • Rekomenduojama skirti parenteraliai, maksimaliomis dozėmis kelis baktericidiškai veikiančius antimikrobinius vaistus. Pleuros empiema • Pleuros empiemą imunosupresuotiems pacietams ( po organų transplantacijos, sergant onkologinėmis ligomis,cukriniu diabetu,AIDS, ar ilgai vartojus steroidus) 50 proc atvejų sukelia nokardijos. Nokardijos Pleuros empiemos empirinė antibiotikoterapija • Kur susirgo? • Parenteralinis gydymas • Peroralinis gydymas • Visuomenėje • Ampicilinas su metranidazoliu arba aminopenicilinas su beta laktamazių inhibitoriumi arba cefalosporinas II su metranidazoliu • Amoksicilinas su klavulano rūgštimi arba amoksicilinas su metranidazoliu arba klindamicinas • Ligoninėje • Nėra P.Aeruginosa infekcijos rizikos • Aminopenicilinas su beta laktamazių inhibitoriumi arba neantipseudomoninis cefalosporinas II ar III su metranidazoliu • Neskiriamas • Yra P.Aeruginosa infekcijos rizika • Antipseudomoninis pencilinas ar cefalosporinas arba karbapenemas • Neskiriamas Atsparių sukelėjų rizikos veiksniai sergant nozokomine pneumonija • Vienas iš rizikos veiksnių įvardijamas imunosupresinis susirgimas ar gydymas imunosupresiniais vaistais. Hospitalinės ( ankstyvos ar vėlyvos su rizikos veiksniais arba sunkios velyvos), ventiliacinės ir su sveikatos priežiūra susijusios pneumonijos gydymas • Sukelėjai • Gydymas • Pagrindiniai sukelėjai ( H.influenzae, S.Aureus,S.pneumoniae, Enterobacter spp.,E.coli, Klebsiella spp.,Proteus spp. • + • P.aeruginosa • Acinetobacter spp. • S.aureus,atsparus meticilinui • Antipseudomoninis cefalosporinas • arba • Antipseudomoninis penicilinas • Arba • Karbapenemas su ar be aminoglikozido ar ciprofloksacino Cefalosporinas Suaugusiųjų sergančiųjų pneumonija hospitalizavimo indikacijos • Viena iš indikacijų nurodoma imunosupresija ( būklė ar gydymas) ar būklė po splenektomijos. Etiotropinis pneumonijų gydymas • Sukelėjas • Gydymas • S.pneumoniae,vid.atsparus penicilinui • Amoksicilinas( didelės dozės), cefalosporinas III,respiracinis fluorchinolonas • S.pneumoniae,labai atsparus penicilinui • Respiracinis fluor, chinolonas, vankomicinas su ( be ) rimfampicinu, linezolidas • H.influenzae • Aminopenicilinas, aminopenicilinas su beta laktamazių inhibitoriumi, cefalosporinas II • Anaerobai • Penicilinas G su metranidazoliu,aminopenicilinas su beta laktamazių inhibitoriumi,klindamicinas • S.Aureus jautrus oksacilinui • Oksacilinas,cefalosporinas II,klindamicinas Etiotropinis pneumonijų gydymas • Sukelėjas • Gydymas • S.Aureus atsparus oksacilinui • Oksacilinas, cefalosporinas II,klindamicinas • Enterobakterijos ( E.coli, Klebsiella spp,Proteus spp,Enterobater spp) • Cefalosporinas II ar III su ( be ) aminoglikozidu,karbapenemas • P.aeruginosa • Antsipseudomoninis beta laktaminis antibiotikas su ( be ) beta laktamazės inhibitoriumi arba karbapenemas su (be) aminoglikozidu • Legionella spp. • Respiracinis fluorchinolonas, makrolidas su (be) rimfampicinu,azitromicinas • M.pneumoniae • Doksiciklinas,makrolidas, respiracinis fluorchinolonas Etiotropinis pneumonijų gydymas • Sukelėjas • Gydymas • C.pneumoniae • Doksiciklinas,makrolidas, respiracinis fluorchinolonas Doksaciklinas AIDS • Vaizdingiausias infekcijos sukeltas imunodeficitas – įgytas imunodeficito sindromas Gydymas • Profilaktinis Pneumocystis infekcijos gydymas pradedamas, kai CD4+ T – limofictų skaičius kraujyje sumažėja

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!