Vaistų poveikis pagyvenusiems žmonėms ir vaistų vartojimo principai

1. 80% serga lėtine liga, kurią reikia gydyti.
2. Atsiranda 2 kartus dažnesnis vaistų poveikis negu jauniems.
3. Ketvirtadalis paskirtų vaistų yra visai nereikalingi.
4. Dėl socialinių salygų ar blogos sveikatos būklės žmonės vartoja vaistus netinkamai.
5. Pagyvenę žmonės dažnai neįtraukiami į klinikines studijas, todėl trūksta duomenų apie pageidaujamą ir nepageidaujamą vaistų poveikį.
6. Žmonės, kuriems daugiau nei 65 metai dažniausiai vartoja 3 kartus daugiau vaistų.
Organizmui senstant pakinta vartojamų vaistų farmakokinetika ir farmakodinamika. Senatvėje vandens kiekis organizme mažėja, o riebalų – didėja. Dėl šios priežasties riebaluose tirpūs vaistai turi didesnį pasiskirstymo tūrį. Jų maksimalus poveikis pasireiškia vėliau, išsiskyrimas ir veikimas ilgesnis. Poliniai vaistai yra tirpūs vandenyje. Senatvėje sumažėja jų pasiskirstymo tūris, todėl dozės turi būti mažinamos. Senatvėje sumažėja serumo albumino koncentracija. Hospitalizuotiems ar išsekusiems bei sunkiai sergantiems pacientams serumo koncentracija gali sumažėti 10-20%, todėl gali padidėti laisvojo vaisto koncentracija, gydomasis bei toksinis poveikis.
Stebėjimų duomenimis, vyresnio amžiaus žmonėms vaistų metabolizmas sulėtėja. 40-50% vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja kepenų kraujotaka ir kepenų masė. Kepenų pirmosios fazės metabolizmas senstant lėtėja, o antrosios fazės metabolizmas ryškiau nekinta.
Vaistai, kurių metabolizmas kepenyse senstant pailgėja
Amitriptilinas
Diazepamas
Ibuprofenas
Lidokainas
Fenitoinas
Propanololis
Salicilatai
Teofilinas
Varfarinas
Vaistų išsiskyrimas pro inkstus lėtėja dėl pablogėjusio inkstų klirenso. Vaistų išskiriamų pro inkstus, klirensas gali sumažėti 40-50%, dėl šios priežasties reikia mažinti vaistų dozes. Taip pat vaistų dozes reikia mažinti dėl inkstų nepakankamumo.
Vaistai, kurių inkstų klirensas senstant ilgėja
Aminoglikozidai
Klonidinas
Famotidinas
Litis
Nadololas
Ranitidinas
Homeostazės palaikymas senstant sunkėja. Tos vaistų dozės, kurios jauniems pacientams nesukeltų šalutinio poveikio, vyresniems jį sukelia: pvz., hipotenziniai vaistai, fenotiaziniai ir diuretikai sukelia – pozicinę hipotenziją, o fenotiazinai sukelia– hipotermiją.
Dėl pozicinės kraujospūdžio reguliacijos sutrikimo geriatriniams ligoniams dažnesni ortostatiniai kolapsai, kuriuos sukelia hipotenzinių vaistų vartojimas. Sumažėjusi vertikaliosios laikysenos kontrolė pasireiškia pusiausvyros nestabilumu, siūbavimu, netvirtumu, griuvimu. Tai ypač stiprėja nuo raminamųjų vaistų poveikio. Ekstrapiramidinės sistemos nestabilumas vyresnio amžiaus pacientams dažnai pasireiškia klinikine Parkinsono ligos forma. Vaistai, blokuojantys dopaminerginę sistemą, vyresniems pacientams daug lengviau sukelia parkinsonizmo požymių negu jauniems. Pablogėjusią termoreguliaciją dar labiau sutrikdo šie...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!