Diabetinė nefropatija

Tikslas. Suprasti diabetinės nefropatijos esmę, gydymo principus, prevencijos galimybes. Sužinoti apie organizmo pokyčius, sergant diabetine nefropatija. Diabetinė nefropatija vargina 1/3 žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Nefropatija yra lėtinė, progresuojanti inkstų liga, kuria serga 1/3 visų diabeto varginamų žmonių. Jų pasaulyje- apie 60 mln.. Blogai kontroliuojama kraujo gliukozė pažeidžia smulkiąsias kraujagysles. Dėl to kapiliarai negali atlikti savo darbo. Sutrinka kraujo filtravimo, valymo procesas. Jis neišvalomas nuo susidariusių šlakų, į šlapimą išsiskiria baltymai. Jei liga progresuoja, išsivysto inkstų funkcijos nepakankamumas.Tuo metu visiškai sutrinka inkstų veikla, filtravimo, valymo mechanizmai. Jei liga negydoma, dėl kraujyje susikaupusių nuodingų medžiagų ligonis gali mirti. Diabetinę nefropatiją sukelia: · rūkymas; · didelis arterinis kraujo spaudimas; · blogai kontroliuojama kraujo gliukozė (hiperglikemija); · paveldimumas. Diabetinės nefropatijos požymiai: Dažnai inkstų ligos pradžioje nejuntama jokių simptomų. Vis dėlto inkstus verta tikrinti,jei : · šlapime aptikus baltymo; · esant hipertenzijai; · blogėjant inkstų funkcijai; · tinstant kojoms; · varginant kojų mėšlungiui; · kraujyje padaugėjus šlapalo; · prireikus mažiau leisti insulino ar gerti antidiabetinių medikamentų; · esant pykinimui, vėmimui ar silpnumui; ·reiškiantis blyškumui ar anemijai. Diabetinė nefropatija yra distrofinio pobūdžio inkstų pažeidimas - kamuolėlių kapiliarų mikroangiopatija, inkstų stambiųjų kraujagyslių makroangiopatija su joms būdinga simptomatika. Mokslininkas C. E. Mogensenas išskiria 5 diabetinės nefropatijos stadijas.       Mikroalbuminurijos diagnostika. Ankstyvas diabetinės nefropatijos stadijas galima nustatyti pagal mikroalbuminuriją (lentelė). Diabetinės nefropatijos stadijos Stadijos Atsiradimo laikas Charakteringi simptomai Prognozė I. Inkstų hipertrofija ir hiperfunkcija Nustačius cukrinį diabetą Inkstų hipertrofija, padidėjusi (>140 ml/min.) Glomerulų filtracija ir pagreitėjusi inkstų kraujotaka. Normali albuminurija - kaip 500 mg per parą), glomerulų filtracijos mažėjimas ir inkstų kraujotakos lėtėjimas. Hipertenzija (apie 60 proc. ligonių) Galima pristabdyti progresavimą, bet ne procesą V. Inkstų nepakankamumas Susirgus diabetu po 15-30 m. Uremija, kreatinino pagausėjimas, hipertenzija (beveik 90 proc. ligonių) Nepataisomi pakitimai       Diagnostiniai diabetinės nefropatijos kriterijai       Ankstyva diabetinė nefropatija - nuolatinė mikroalbuminurija:       »  Mažiausiai 2 tyrimų iš trijų metu       »  Albuminas šlapime 20-200 mg/l       »  Albuminas paros šlapime 30-300 mg/24 val.       Sunki diabetinė nefropatija -makroalbuminurija:       »  Albuminas šlapime > 200mg/l       »  Albuminas paros šlapime > 300 mg/24 val. Norma: 200 mg/ 24 val. Atliekami tyrimai. ·Atliekamas bendras šlapimo tyrimas (nustatyti baltymą paros šlapime, albumino ir kreatinino santykį); · Bendras kraujo tyrimas (kreatinino nustatymas jei kreatininas 180—200 µmol/l ar didesnis, būtina nefrologo konsultacija)); · AKS matavimas; ·nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Baltymų kiekis maiste turi neviršyti 0,8 g/kg per parą,nes baltymų apribojimas sumažina proteinuriją. Inkstų ligų gydymas. Pažeisti inkstai neatlieka kraujo filtravimo,valymo darbų.Organizmą nuodija kenksmingos medžiagos- šlakai.Žmonės, varginami inkstų veiklos nepakankamumo, yra gydomi: · Hemodialize tai yra procedūra, kuria valomas kraujas specialiais aparatais su dirbtiniais filtrais. Šiais aparatais iš organizmo pašalinamos toksinės medžiagos. Žmogui ligoninėje per savaitę atliekamos 2-3 dializės procedūros, kurios trunka apie 3-5 valandas. · Transplantacija. Ligoniai, sergantys inkstų nepakankamumu,yra gydomi transplantacija. Sveikas inkstas yra persodinamas diabetine nefropatija sergančiam ligoniui. Medikamentinis gydymas. · AKF inhibitoriai; ·Lisinoprilum ·Inbersartanas (Aprovel) ·diuaretikai: verospiron. Norint mažinti inkstų ligų rizikos, reikia: · dažnai kontroliuoti kraujo gliukozę; · sekti ir koreguoti arterinį kraujo spaudimą; · mažiau vartoti baltymų; · atsisakyti žalingų įpročių: nikotino bei alkoholio; · gydyti šlapimtakių infekcijas; · radus šlapime baltymo pėdsakų, tyrimą kartoti kasmet; · reguliariai mankštintis; · stengtis nepriaugti svorio. Situacija. Į ligoninės priėmimo skyrių atvyko 55 metų moteris.Jį skundžiasi padidėjusiu arteriniu kraujo spaudimu, tinstančiomis kojomis,pykinimu. Moteris 3 metus serga cukrinių diabetu. Atlikus tyrimus moters kraujyje rasta padidėjęs gliukozės kiekis, šlapime aptikta baltymų. AKS 150/100 mm Hg,gliukozės kiekis kraujyje 7 mmol/l, kreatininas — 170 µmol/l. Šlapimo tyrimai — baltymo pėdsakai, gliukozės pėdsakai, eritrocitų, leukocitų, nitritų, ketonų nerasta. Slaugos problemos. · Padidėjąs AKS, · kojų tinimai, · pykinimas, · padidėjąs gliukozės kiekis kraujyje. Slaugos diagnozė.Diabetinė nefropatija,atsiradusi dėl cukrinio diabeto. Slaugos tikslai. · Sureguliuoti AKS; · Sumažinti kojų tinimą; · Sunormalizuoti gliukozes kiekį kraujyje; · Atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus; · Mitybos subalansavimas. Slaugos veiksmai. · Sekti ir koreguoti AKS; · Duoti paskirtus gydytojo vaistus; · Paaiškinti pacientui apie mitybos ypatumus, sergant cukriniu diabetu (angliavandeniai-50-60٪,baltymai 12-20٪,riebalai 30-35٪ bendro kaloringumo); · Siekti išgerto skysčio kiekį ir paros diurezės; · Sekti kūno svorį; · Paaiškinti pacientės artimėsiems apie cukrinį diabetą,maitinimosi ypatumus,sergant šia liga, ir jos gydymą; · Paaiškinti pacientei reguliarios mankštos svarbą. Išvada. Aš susipažinau su cukrinio diabetu, ji gydymu ir prevencija, bei sužinojau apie pokyčius organizme sergant cukriniu diabetu. Susipažinau su slaugytojos vaidmenimi, slaugant ligonius sergančius cukriniu diabetu.Slaugytojos vaidmuo: Patarti pacientui kaip planuoti, balansuoti dienos maisto porciją, modifikuoti įprastą dietą. Patarti ligoniui, kaip ir kokius vaistus vartoti. Patarti ligoniui matuoti gliukozės kiekį kraujyje. Patarti ligoniui atlikti fizinius pratimus. Siekti išgertų skysčių kieki ir paros diurezę. .

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!