Burnos sveikatą lemiantys veiksmai

ĮVADAS Temos aktualumas. Su burnos sveikata susijusi gyvenimo kokybė yra palyginti naujas, bet sparčiai augantis reiškinys, išryškėjęs per pastaruosius 2 dešimtmečius. Slade'as ir kiti nustatė PSO apibrėžimą, kad sveikatos suvokimo pokytis nuo ligos ir negalios nebuvimo iki visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės (Bennadi, 2013). Ligos ir sutrikimai, pažeidžiantys burną ir jos sveikatą, gali sutrikdyti gerą savijautą ir net savigarbą. Su burnos sveikata susijusi gyvenimo kokybė yra palyginti nauja, bet sparčiai auganti sąvoka. Kaip ir kitose kūno vietose, burnoje gausu bakterijų – dažniausiai nekenksmingų. Tačiau burna yra virškinimo ir kvėpavimo takų įėjimo taškas, o kai kurios iš bakterijų gali sukelti ligas. Paprastai natūrali organizmo apsauga ir gera burnos sveikatos priežiūra, pvz., kasdienis dantų valymas šepetėliu ir dantų siūlu, padeda kontroliuoti bakterijas. Tačiau be tinkamos burnos higienos bakterijos gali pasiekti tokį lygį, kuris gali sukelti burnos infekcijas, tokias kaip dantų ėduonis ir dantenų ligos. Todėl labai svarbu aptarti kokie faktoriai lemia burnos sveikatą. Darbo tikslas. Išnagrinėti burnos sveikatą lemiančius veiksnius. Darbo uždaviniai: 1. Aptarti kokie mitybos įpročiai dari įtaką burnos sveikatai. 2. Išnagrinėti kokie psichologiniai įpročiai lemia burnos sveikatą. 3. Išanalizuoti kokie žalingi įpročiai lemia prastą burnos higieną. 4. Aptarti tinkamų burnos įgūdžių naudą burnos sveikatai. 5. Išnagrinėti kaip dantų anomalijos gali paveikti sveikatą. Darbo metodai. Analizuojama mokslinę literatūra, remiantis išsikeltais uždaviniais formuluojamos išvados. Reikšminiai žodžiai: burnos sveikata, burnos higiena, sveikata, veiksniai lemiantys burnos sveikatą. 1. LITERATŪROS APŽVALGA 1. Mityba ir burnos sveikata Mityba ir burnos sveikatos būklė yra stipriai susijusi su daugeliu tarpusavyje susijusių veiksnių. Netinkama mityba gali turėti įtakos burnos ir veido komponentų augimui ir vystymuisi, burnos gleivinės ir dantų ligoms bei burnos vėžiui. Panašiai, pablogėjusi burnos sveikata gali turėti įtakos kasdieniniam vartojimui su maistu, todėl pablogėja mitybos būklė. Akivaizdu, kad dantų ligos neigiamai veikia pasitikėjimą savimi ir bendrą gyvenimo kokybę. Mikroelementų ir makroelementų suvartojimas turi įtakos tiek burnos gleivinei, tiek dantų kietiesiems audiniams. Nepakankama ir per didelė mityba turi įtakos burnos sveikatai keliais būdais. Prasta mitybos būklė gali pakenkti burnos sveikatai, o prasta burnos sveikata gali turėti įtakos asmens suvartojamam maistui ir dėl to atsiranda netinkama mityba. Keli tyrimai rodo, kad bloga burnos sveikata padidina kelių lėtinių ligų riziką. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad periodonto ligos yra susijusios su cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis ir kai kuriomis vėžio rūšimis. Terminas erozinis dantų nusidėvėjimas reiškia cheminius-mechaninius procesus, kurių metu abrazyvinės jėgos pašalina suminkštėjusį sluoksnį, paveiktą nebakterinių rūgščių, dėl to prarandama kietoji danties medžiaga. Šio proceso metu pirmiausia pašalinamas emalis, o paskui dentinas. Dantų eroziją sukelia keli išoriniai ir vidiniai veiksniai. Kartu su vidine rūgštimi (virškinimo traktu), išoriniai veiksniai apima įvairias maistines medžiagas, ypač tas, kurių sudėtyje yra citrinos rūgšties, fosforo rūgšties, askorbo rūgšties, obuolių rūgšties, vyno rūgšties ir anglies rūgščių. Šių maistinių rūgščių yra įvairiuose gaiviuosiuose gėrimuose, vaisiuose, vaisių sultyse, kai kuriose žolelių arbatose, acte ir sausuose vynuose. Buvo pranešta apie teigiamą ryšį tarp besaikio šių gėrimų vartojimo ir dantų erozijos. Akivaizdu, kad vartojant gaiviuosius gėrimus sumažėja seilių pH, 5,5 pH yra laikomas „kritiniu pH“ emalio tirpimui. Tačiau kiti svarbūs veiksniai, lemiantys šių gėrimų emalio tirpimo galimybes, yra rūgšties kiekis, titruojamas rūgštingumas, buferinė talpa ir temperatūra. Nors aštrus šių gėrimų vartojimas turi nežymų poveikį dantų emaliui, ilgesnis kontakto laikas tarp dantų emalio ir gaiviųjų gėrimų padidina emalio demineralizacijos tikimybę. Be to, organinė rūgštis, susidaranti apnašoje esantiems mikroorganizmams fermentuojant gėrimuose esantį cukrų, toliau plinta, sukelia demineralizaciją ir kariesą. Įprastomis aplinkybėmis seilių sekrecija didėja reaguodama į gėrimų vartojimą ir pašalina rūgštį nuo danties paviršiaus bei apsaugo nuo erozijos. Asmenims, kurių seilių tekėjimas ribotas, padidėja emalio tirpimo rizika. Tam tikri vaistai, tokie kaip dekongestantai, antihistamininiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, diuretikai ir antidepresantai, gali sumažinti seilių tekėjimą. Seilės nuplauna maistą ir neutralizuoja burnoje esančių bakterijų gaminamas rūgštis, taip padėdamos apsisaugoti nuo mikrobų, kurie dauginasi ir sukelia ligas. Be to, rūgštinių gėrimų laikymas burnos ertmėje prieš nurijus pailgina dantų sąlyčio su rūgštimi laiką ir tolesnę erozijos riziką (Gondikvar ir kt. 2019). Dantų kariesas – tai negrįžtamas kietųjų dantų audinių, t.y. emalio ir dentino, demineralizavimas. Taip nutinka dėl organinių rūgščių susidarymo bakterijoms dantų apnašose, vykstant anaerobiniam su maistu gaunamų cukrų metabolizmui. Dantų ėduonis gali būti matomas ir pieniniuose, ir nuolatiniuose dantyse. Tačiau dantys iš karto po dygimo yra jautriausi dantų ėduonies pradžiai. Be to, dantys su dantenų recesija (dantenų viršūninė padėtis) yra labiau linkę į šaknų ėduonį. Dantų ėduonies ir su maistu gaunamų cukrų ryšys jau yra įrodytas. Daugybė skerspjūvio epidemiologinių tyrimų patvirtina šią reikšmingą ryšį tarp dantų ėduonies ir suvartojamo cukraus su maistu. Tačiau yra tikimybė, kad šie skerspjūvio tyrimai gali nepateikti tikrojo priežasties ir pasekmės ryšio tarp dantų ėduonies ir cukraus suvartojimo dietoje. Tinkamesnis yra išilginis tyrimas, kuris gali koreliuoti dantų ėduonies sunkumo pokyčius, atsižvelgiant į mitybos pokyčius. Rugg-Gunn ir kt. ir Burt ir kt. išilginių tyrimų metu nustatė reikšmingą ryšį tarp ėduonies progresavimo ir su maistu suvartojamo cukraus. Sacharozės pakaitalų naudojimas dietoje sumažina dantų ėduonies atsiradimą. Vieno tyrimo metu dantų ėduonis sumažėjo 85 %, sacharozę dietoje pakeitus ksilitoliu. Be to, buvo pranešta apie teigiamą ryšį tarp dantų ėduonies ir cukraus vartojimo tarp valgymų. Teigiama, kad vengiant vartoti cukraus tarp valgymų ir mažinant cukraus kiekį maiste, galima sumažinti ėduonies atsiradimą. Nors cukraus vartojimo dažnis yra esminis dantų ėduonies atsiradimo ir progresavimo veiksnys, suvartojamo cukraus kiekis turi įtakos dantų ėduonies vystymuisi nepriklausomai nuo dažnio (Gondikvar ir kt. 2019). 2. Psichologiniai reiškiniai ir burnos sveikata Bruksizmas yra klinikinis dantų griežimo ar griežimo miegant terminas. Lėtinio bruksizmo pasekmių yra daug, pradedant žandikaulio skausmu, veido skausmu ir miegančiojo partnerio dirginimu, baigiant vidinių dantų sluoksnių atidengimu nuo pasikartojančio emalio nusidėvėjimo, dantų netekimo, klausos praradimo ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų. Nors manoma, kad šis gana dažnas miego sutrikimas turi sudėtingą etiologiją, daugelis pastebėjo psichologinių pirmtakų. Visų pirma, bruksizmas yra sunkesnis padidėjusio streso ir nerimo laikotarpiais. Tačiau, kiek bruksizmas yra susijęs su stabiliais individualiais tendencijos patirti neigiamas emocijas skirtumais, dar reikia ištirti. Dantų griežimas jau seniai laikomas vienu fiziniu streso ir nerimo pasireiškimu. Pavyzdžiui, asmenys, kurie griežia dantis, dažniausiai praneša apie daugiau nerimo ir depresijos simptomų nei „nebruxeriai“. Ir, palyginti su ne „bruksininkais“, tie, kurie griežia dantis, dažniausiai patiria didesnį stresą gyvenime ir dažniau kenčia nuo apibrėžtų depresijos ir nerimo sutrikimų (Camara, 2019). Bruksizmas yra dažnas reiškinys, o nauji įrodymai rodo, kad biologiniai, psichologiniai ir egzogeniniai veiksniai yra labiau susiję su jo etiologija nei morfologiniai veiksniai. Diagnozė turėtų apimti galimo, tikėtino ir apibrėžto vertinimo sistemą. Vaikams tai gali būti tam tikrų psichologinių sutrikimų įspėjamasis ženklas. Siūlomas bruksizmo ir skausmo santykio mechanizmas individualiu lygmeniu yra tas, kad jautrumas stresui ir nerimastingos asmenybės bruožai gali būti atsakingi už bruksizmo veiklą, kuri gali sukelti temporomandibulinį skausmą, kurį savo ruožtu moduliuoja psichosocialiniai veiksniai (Manfredini, 2017). Burnos sveikata vaidina lemiamą vaidmenį bendrai asmens sveikatai. Burnos problema gali sukelti burnos apraiškų pokyčius, todėl fiziškai ir psichologiškai paveikti visus gyvenimo aspektus. Ankstesni tyrimai parodė, kad brukserių gyvenimo kokybė buvo prastesnė nei sveikų žmonių. Vietname buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 568 studentai. Dalyviai buvo kliniškai ištirti, siekiant įvertinti vizualinį dantų dilimą. Dantų dilimas buvo nustatytas, jei buvo incizinis dilimas smilkiniuose, iltyse arba dilimas okliuziniuose prieškrūminių dantų paviršiuose, krūminiuose dantyse (Phuong ir kt., 2020). Pastaraisiais metais odontologijoje vis didesnis susirūpinimas dėl estetinės išvaizdos. Pacientai nori ne tik gražios šypsenos, bet ir baltesnių dantų. Jie ne tik žino, kad dantys yra dėmėti, bet ir yra nepatenkinti savo dantų spalva. JAV atliktas tyrimas parodė, kad 34 % apklaustų asmenų buvo nepatenkinti savo dantų atspalviu. Be to, JAV atliktoje pediatrinėje apklausoje 20 % tėvų ir 31 % vaikų pranešė apie nepasitenkinimą dantų spalva. JK Nacionalinės apklausos metu buvo nustatytas 50% dėmėtų dantų paplitimas ir 20% nepasitenkinimo dantų spalva. Taigi, veikdami psichologinių aspektų pacientai yra nepatenkinti savo dantų spalva ir nori baltos šypsenos. Taigi balinimo procedūros tapo vis populiaresnės, ypač tarp jaunų pacientų, turinčios įtakos asmenų estetiniam suvokimui, veido patrauklumui ir burnos sveikatos būklei. Buvo pasiūlyta keletas skirtingų balinimo protokolų ir balinimo priemonių, kad pagerintų dantų spalvą. Dauguma tyrimų susiję su peroksidą atpalaiduojančių medžiagų koncentracija ir rūšimi. Balinimo procedūras odontologo kabinete gali atlikti odontologas arba pacientas namuose su profesionaliu stebėjimu arba be jo. Rinkoje esantis gydymas naudojant individualius padėklus ir 10 % karbamido peroksido (CP) gelį, atliekamas namuose prižiūrint odontologui, vis dar laikomas auksiniu dantų spalvos pakitimo standartu. Buvo pasisakoma apie didesnę CP gelių koncentraciją, siekiant pagreitinti arba pagerinti balinimo efektą, tačiau trumpalaikiai ir ilgalaikiai klinikiniai tyrimai atskleidė panašius rezultatus, palyginti su 10% CP. Estetika dažniausiai yra subjektyvus suvokimas, kuris skiriasi kiekvienam asmeniui. Todėl sunku įvertinti dantų estetiką ar bet kokios intervencijos, kuria siekiama ją pakeisti, efektyvumą, atsižvelgiant į vien „norminį“ ar profesionalų vertinimą. Dantų estetika yra pagrindinė sritis, kurioje pacientų ar visuomenės suvokimas apie rezultatus yra svarbus, jei ne esminis Nors pakitusi dantų spalva gali trukdyti su burnos sveikata susijusiai asmenų gyvenimo kokybei, atlikta nedaug tyrimų, kurie įvertino dantų balinimo įtaką gyvenimo kokybei (Meireles, 2014). 1 pav. Dantų balinimo efektas Gydant nekvalifikuotiems asmenims, gali atsirasti sunkių cheminių nudegimų, negrįžtamų randų, o kraštutiniais atvejais sutrikti gebėjimas valgyti ir net kvėpuoti. Svarbu, kad žmonės pasikonsultuotų su savo odontologu, jei nori atlikti profesionalų balinimą. Tačiau tyrimai rodo, kad balinimo namuose procedūra su 10% karbamido peroksidu turėjo teigiamos įtakos pacientų gyvenimo kokybei, susijusiai su burnos sveikata, psichologijai ir estetiniam suvokimui jau praėjus vienam mėnesiui po balinimo (Meireles, 2014). 3. Žalingų įpročių įtaka burnos sveikatai Tabako rūkymas yra susijęs su daugybe sunkių ligų, tokių kaip vėžys, širdies ir plaučių ligos, mažas kūdikio gimimo svoris, taip pat su daugeliu kitų sveikatos problemų. Jis taip pat susijęs su neigiamu poveikiu burnos sveikatai, pvz., didėjančia rizika periodonto (dantenų) ligų rizikai. Be to, dantų implantų gedimas dažniau pasitaiko tarp rūkalių nei tarp nerūkančiųjų, o tarp rūkančiųjų taip pat labiau paplitęs periimplantitas. Tabakas gali būti vartojamas per burną įvairiomis formomis: nuo jį rūkant iki nerūkomo tabako kramtymo. Tai gali sukelti įvairias burnos ligų apraiškas. Šie pažeidimai greičiausiai atsiranda dėl daugybės dirgiklių, toksinų ir kancerogenų, esančių dūmuose, išsiskiriančiuose deginant tabaką, tačiau jie taip pat gali atsirasti dėl gleivinės džiūvimo dėl aukštos burnos temperatūros, pH pokyčio, imuninio atsako pasikeitimo ar pakitusio atsparumo grybeliams ar virusinėms infekcijoms. Kiti poveikiai yra halitozė, dantų dažymas, sumažėjęs gebėjimas jausti ir užuosti, nikotininis stomatitas ir keratozė. Dauguma šių problemų yra grįžtamos nustojus vartoti tabaką. Periodonto ligos, įskaitant gingivitą ir periodontitą, yra dažnos žmogaus bakterinės infekcijos, pažeidžiančios dantenas ir dantis palaikantį kaulą. Gingivitas yra uždegimo forma, kuri apsiriboja kraštiniais dantenų audiniais ir dažniausiai sukeliama dėl netinkamos burnos higienos. Gingivitas yra grįžtamas profesionaliai gydant ir gerai prižiūrint burną namuose. Negydomas gingivitas gali pereiti į periodontitą tam tikromis sąlygomis, kai apnašos kaupiasi žemiau dantenų linijos. Periodontitas – tai destruktyvus uždegimas, dėl kurio negrįžtamai prarandamas periodonto prisitvirtinimas. Maždaug 17% suaugusiųjų Honkonge serga sunkiu lėtiniu periodontitu. Dantenų recesija gali atsirasti dėl periodonto destrukcijos ir dalies dantų šaknų paviršių poveikio burnos aplinkai. Atidengus šaknų paviršius gresia šaknies paviršiaus ėduonis. Be to, šaknų paviršiaus ėduonis tarp asmenų, sergančių dantenų recesija yra labiau paplitusi tarp tabaką rūkančiųjų nei tarp nerūkančiųjų (Sham, 2003). Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tabako vartojimas yra svarbus periodonto ligų vystymosi rizikos veiksnys. Ligos sunkumas didėja didėjant rūkymo dažniui. Rūkaliai sukaupia žymiai daugiau dantų akmenų nei nerūkantieji, o jų kiekis koreliuoja su rūkymo dažnumu. Rūkymas yra taip pat susijęs su padidėjusia periodonto ligų rizika (periodonto kišenių susidarymas, taip pat alveolinio kaulo nykimas ir t.t ) (2 pav.). Nepageidaujamas rūkymo poveikis gerai koreliuoja ir su tabaklo paros vartojimo kiekiu, ir su trukme. Maždaug pusė periodontito atvejų Jungtinėse Valstijose buvo priskiriami kaip susiję su rūkymu. Rūkaliams buvo užregistruota 2,5–3,5 karto didesnė sunkaus periodonto ligų rizika. Analizėse, kurios buvo pritaikytos skirtingiems burnos higienos įpročiams, paciento amžiui, lyčiai ir socialiniam bei ekonominiam lygiui, rūkaliai turėjo gilesnes periodonto kišenes, rūkymas padidino alveolinių kaulų retėjimą, padidino dantų mobilumą. Be to, žinoma emocinis stresas ir prasta burnos higiena, atrodo, vaidina svarbų interaktyvų vaidmenį tabako rūkymui (Sham, 2003). 2 pav. Daug rūkantis asmuo, sergantis lėtiniu periodontitu Alkoholizmas yra lėtinė ir progresuojanti psichikos liga, kuriai būdingas alkoholio vartojimo kontrolės praradimas. Alkoholio vartojimas neišvengiamai paveikia burnos ertmę, burnos gleivinę ir dantis. Literatūroje nurodoma, kad priklausomiems nuo alkoholio asmenims gali padidėti dantų ėduonies, kišenės gylio ir gleivinės pažeidimų rizika. Alkoholis vartojamas geriant. Taigi jis neišvengiamai gali paveikti vartotojo burnos ertmę, burnos gleivinę ir dantis. Šalutinis alkoholio poveikis per burną priklauso nuo gėrimo pobūdžio ir turinio, alkoholio koncentracijos jame, vartojimo dažnumo ir kiekio. Kalbant apie burnos sveikatą, alkoholis yra vienas iš svarbiausių burnos vėžio rizikos veiksnių. Alkoholis keičia medžiagų iš burnos aplinkos prasiskverbimo per gleivinę greitį ir šis gleivinės pralaidumo pokytis gali turėti įtakos kancerogenezei (žr. priedų 1 pav.). Įrodymai rodo, kad didėjantis burnos vėžio atvejų skaičius, ypač jaunesniems žmonėms, yra susijęs su padidėjusiu alkoholio vartojimu, o ne su tabako vartojimu. Nors padidėjęs alkoholio vartojimas taip pat buvo susijęs su padidėjusia burnos ertmės iki piktybinių pakitimų rizika, duomenų apie burnos gleivinės pažeidimų paplitimą žmonėms, kurie anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu, yra nedaug (Priyanka ir kt., 2017). Piktnaudžiavimas narkotikais, viena iš labiausiai pasaulyje niokojančių sveikatos problemų, taip pat gali būti laikoma vyraujančia problema, nes skaičiavimai rodo, kad, pavyzdžiui, 2009 m. visame pasaulyje apie 149–272 mln. 15–64 m. vartoja nelegalius narkotikus bent kartą per vienerius metus. Tarp jų pranešama, kad 11–21 mln. buvo švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, daugiausia iš Kinijos, JAV ir Rusijos. Remiantis 2002 m. ataskaita, Irane piktnaudžiavimas narkotikais išaugo tris kartus greičiau nei gyventojų skaičiaus augimo tempas, o kasmet piktnaudžiavimo švirkščiamaisiais narkotikais paplitimas siekia 33 %. Piktnaudžiavimas narkotikais sukelia keletą tiesioginių pasekmių, įskaitant daugybę fizinių ir psichinių problemų, tokių kaip širdies krizė, kvėpavimo slopinimas, kepenų cirozė, nefropatija, infekcinės ligos, tokios kaip hepatitas, AIDS ir tuberkuliozė, su traumomis susijusi negalia, psichiniai sutrikimai, pvz., depresija ir burnos ertmės sveikatos problemos. Šios problemos iš dalies yra apleistos savigarbos rezultatas – įprastas narkomanų elgesys. Narkomanai dažniausiai nekreipia dėmesio į savo sveikatos problemas ir kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugas tik pažengusios ligos stadijos atvejais su sunkiais simptomais; tai gali įvairiai apsunkinti gydymo procedūrą. Atsižvelgiant į tai, šie pacientai gali teikti nedidelį prioritetą savo burnos sveikatai, nes piktnaudžiavimo narkotikais laikotarpiu kreipiasi tik skubios pagalbos atvejais. Dėl piktnaudžiaujančių narkotikais burnos sveikatos problemų svarbos ir rimtumo jiems būtina sudaryti visapusiškas dantų priežiūros programas. Šios programos turėtų būti integruotos į bendrąsias sveikatos priežiūros paslaugas. Be to, programose turėtų būti naudojami keli metodai, apimantys švietimą, prevenciją ir gydymą. Tačiau, atsižvelgiant į neteisėtą piktnaudžiavimo narkotikais pobūdį, paslaugų gavimas ar jų teikimas kelia daug iššūkių. Išskyrus rūkymą ir tabako vartojimą bei alkoholio vartojimą, daugėja paskelbtų įrodymų apie pagrindinių nelegalių narkotikų kategorijų poveikį burnos sveikatai. Šios narkotikų kategorijos yra opiatai, kanapės, haliucinogenai, kokaino ir amfetamino tipo stimuliatoriai, įvairūs klubiniai narkotikai (3 pav.). Burnos sveikatos komplikacijų, susijusių su piktnaudžiavimu narkotikais, gali atsirasti dėl tiesioginio burnos audinių poveikio narkotikų rūkymo ar nurijimo metu, biologinės vaistų sąveikos su normalia burnos ertmės fiziologija ir vaistų poveikio smegenų funkcijai, dėl kurio atsiranda įvairių priklausomybę sukeliančių elgsenų, pvz. rizikingas elgesys, prasta higiena, agresyvumas ir nerūpestingumas. Metadonas – sintetinis opioidas, plačiai naudojamas gydant priklausomybę nuo opiatų – turi keletą galimų šalutinių poveikių burnos sveikatai taip pat. Didelis rūgštinio cukraus kiekis kartu su seilių sekrecijos slopinimu sukelia dantų ėduonį, eroziją ir kserostomiją. Būklė tampa dar sunkesnė, kai pacientai laiko šį saldųjį sirupą burnoje, kad padidintų absorbcijos laiką arba sugrąžintų jį vėlesniam sušvirkštimui ar pardavimui. Tačiau tirpalai be cukraus gali sumažinti dantų ėduonies riziką. Kiti vaistai, vartojami gydant priklausomybę nuo narkotikų, yra antidepresantai (tricikliai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), antipsichoziniai vaistai, tokie kaip fenotiazinai, skirti gydyti šizofreniją, ir vaistai nuo nerimo, tokie kaip diazepamas. Jie turi šalutinį seilių liaukų funkcijos sutrikimo ir po to burnos džiūvimo poveikį, kuris neigiamai veikia burnos sveikatą. Be to, atsižvelgiant į didesnį ŽIV paplitimą tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, vaistai nuo ŽIV, tokie kaip dideoksiinozinas ir proteazės inhibitoriai, taip pat gali turėti šalutinį poveikį – burnos džiūvimą. Kserogeniniai pacientai dažniausiai turi problemų su kramtymu, rijimu, ragavimu ar kalbėjimu. Jiems gali įtrūkti lūpos, atsirasti eriteminė gleivinė ir opos, atsirasti dantų ėduonis ir periodontitas. Halitozė taip pat yra dažna šių pacientų diagnozė. Dantų priežiūra pacientams, kuriems taikomas reabilitacinis gydymas nuo narkotikų, gali pagerinti jų burnos sveikatą, padėti atsigauti po piktnaudžiavimo narkotikais ir atkurti „ne priklausomybės“ tapatybę. Remiantis vienu tyrimu, buvę narkotikų vartotojai buvo sumišę dėl to, kaip atrodė jų burna, tačiau tai netrukdė jų resocializacijai. Kitame į veną leidžiamo heroino vartotojų tyrime nustatyta, kad jų šypsena turėjo neigiamos įtakos jų socialiniam gyvenimui (Shekarchizadeh, 2013). 3 pav. Heroino poveikis burnos sveikatai Heroino narkomanai dažnai patiria dantų ėduonį ir dantenų ligas, dėl kurių netenka dantų. Taip yra todėl, kad dėl heroino jie trokšta saldaus maisto ir gėrimų, kurie skatina dantų ėduonį ir dantenų uždegimą. Šalutinis priklausomybės nuo heroino poveikis yra dantų griežimas, kuris skatina dantų nusidėvėjimą ir lūžinėjimą. Tad esant šiems burnos higienos trūkumams ir dantų priežiūros trūkumams padariniai gali būti gana sunkūs. Dantenų ligas daugeliu atvejų taip pat galima sėkmingai gydyti. Kadangi infekcinės burnos bakterijos keliauja per kraują ir skatina uždegimą visame kūne, dantenų ligų gydymas sumažina sisteminių sveikatos problemų, įskaitant širdies ligas, diabetą ir imunologinius sutrikimus, riziką (Shekarchizadeh, 2013). 4. Burnos higienos įgūdžių reikšmė burnos sveikatai Tinkama burnos ir dantų higiena turi įtakos daugelio ligų prevencijai ir labai dažnai kai kurios iš jų net nėra susijusios tik su burnos ertme. Dažniausias burnos ir dantų ligas, tokias kaip ėduonis ar periodonto ligos, be kitų veiksnių, sukelia netinkama burnos higiena (Ljaljevic, 2012). Remiantis JAV atliktu tyrimu, prieita prie išvados, kad nuo 2006 m. apsilankymų skubios pagalbos skyriuje dažnumas dėl išvengiamų dantų ligų išaugo 16 procentų. Prasta burnos higiena daro didelę įtaką bendrai sveikatai ir yra susijusi su įvairiomis sisteminėmis ligomis. Sisteminės ligos taip pat turi įtakos burnos ligoms. Remiantis literatūra, prasta glikemijos kontrolė yra susijusi su padidėjusia sunkaus periodontito rizika. Indijos studentų atliktas tyrimas parodė, kad paaugliai dažnai negali teisingai įvertinti savo dantų higienos. Autoriai tai sieja su burnos sveikatos įsivertinimo įgūdžių stoka, dėl ko dažnai ir nustatoma prasta burnos higiena (Naseem ir kt., 2017). Moksliniai tyrimai medicinos srityje teigia, kad sveikata prasideda nuo burnos. Gera burnos sveikata šiais laikais yra ne tik dantų sveikata, bet, kaip gausiai nagrinėjama literatūroje, yra atspirties taškas bendrai mūsų kūno sveikatai ir gerovei. Remiantis naujausiais moksliniais atradimais, rodančiais burnos sveikatos, burnos ligų ir sisteminių komplikacijų interpoliaciją, teigiama, kad burnos sveikata gali turėti sisteminių padarinių daugeliui organų, ir, kaip rodo naujausios literatūros rezultatai, šios pasekmės svyruoja nuo atsparumo insulinui, atsirandančio dėl periodontito ligos, iki daug sudėtingesnių daugelio organų sisteminių komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos ar net neurodegeneracinės patologijos. Todėl gebėjimas pagerinti burnos sveikatą gali turėti didelių sisteminių pasekmių organizmui, patologijų prevencijai, taigi ir visuomenei bei asmenų gyvenimo kokybei (Fiorillo, 2019). Tinkama dantų ir burnos higiena gali tapti iššūkiu visiems asmenims, ypač pagyvenusiems žmonėms ir mažiems vaikams dėl ribotų motorinių įgūdžių. Tas pats pasakytina apie pacientus, kuriems atliekama chemoterapija / radioterapija arba atsigauna po to, kai yra jautrios gleivinės būklės. Netinkama dantų higiena gali sukelti dantų ėduonį, gingivitą, periodontitą, dantų netekimą, blogą burnos kvapą (halitozę), grybelinę infekciją ir dantenų ligas. Dantų šepetėlio naudojimas yra svarbiausia burnos higienos priemonė (4 pav.). Dantų šepetėliai minkštais šereliais, kruopščiai valdomi rankomis arba elektriniu prietaisu, padeda pašalinti apnašas ir išvengti gleivinės traumų. Kasdienei burnos higienai būtina naudoti dantų pastą su fluoru. Plovikliai, tokie kaip natrio laurilsulfatas, pagerina valymo efektyvumą, tačiau taip pat gali išsausinti ir sudirginti gleivinę. Todėl lovoje gulintys pacientai arba tie, kurių burna išsausėja ir kurių gleivinė jautri, turėtų vengti naudoti produktų, kurių sudėtyje yra ploviklių ir kvapiųjų medžiagų (pipirmėčių, mentolio, cinamono). Tinkamo tarpdančių valymo pagalbinės priemonės, tokios kaip dantų siūlas, tarpdančių šepetėliai ar dantų lazdelės, dažnai yra sudėtingos. Kaip teisingai juos naudoti, turi nurodyti sveikatos priežiūros specialistai. Siekiant pagerinti dantų priežiūrą, gali būti naudingas papildomas fluoravimas fluoro geliu arba skalavimo skysčiu. Produktai, kurių sudėtyje yra antiseptikų, tokių kaip chlorheksidinas ar triklozanas, mažina bakterijų kiekį burnoje. Pacientams, kuriems taikoma arba buvo taikyta radioterapija/chemoterapija, patartina naudoti burnos skalavimo skystį, kuris kartu drėkina burnos gleivinę (Lindenmuller, 2011). 4 pav. Burnos higienos priemonių kontrolinis sąrašas Yra atlikta daugybė tyrimų, siekiant ištirti burnos sveikatos skirtumus dėl lyties. Nustatyta, kad moterys yra labiau linkusios palaikyti burnos higieną nei jų kolegos vyrai. Tai galima paaiškinti tuo, kad moterys yra labiau sąmoningos savo išvaizdai ir kūno įvaizdžiui nei vyrai, todėl jos aktyviai rūpinasi ir palaiko burnos sveikatą. Remiantis Rytų Indijoje atliktu tyrimu, prieita prie išvados, kad moterys turėjo aukštesnius balus pagal žinias ir praktiką apie burnos sveikatą, palyginti su jų kolegomis vyrais (Naseem, 2017). Tyrime taip pat buvo padaryta išvada, kad studentai vyrai dažniau rūkė nei studentės (31 proc., palyginti su 4 proc.) ir dėl to jų burnos higiena buvo prastesnė (p

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!