Benzodiazepinai

BENZODIAZEPINAI Turinys • Vaistų indikacijos • Kontraindikacijos • Veikimo mechanizmas • Klasifikacija • Pagrindiniai atstovai • Nepageidaujamas poveikis ir sąveika su kitais preparatais • Slaugos ypatumai • Literatūros šaltiniai BZD indikacijos • Nerimo sutrikimai • Migdymas • Epilepsija • Miorelaksacija • Premedikacija • Įtampos, galvos skausmas • Alkoholio abstinencijos sindromas Kontraindikacijos • Kvėpavimo sutrikimai • Miego apnėjos sindromas • Sunkus kepenų veiklos nepakankamumas • Intoksikacija ar priklausomybė alkoholiui ar kitiems psichotropiniams vaistams • Sąmonės sutrikimo būsena Veikimo mechanizmas • BZD veikia tinkliniame darinyje ir limbinėje sistemoje esančius jiems jautrius receptorius, kurie stiprina neuromediatoriaus gama amino sviesto rūgšties (GABA) slopinamąjį poveikį neuronams. Veikiant BZD, aktyvėja pagrindinio slopinančio mediatoriaus GABA funkcija ir neuronai tampa atsparesni dirginimui. Dėl BZD sukelto GABA slopinamojo aktyvumo padidėjimo, smegenyse sumažėja jaudinamųjų mediatorių – norepinefrino, serotonino, dopamino ir acetilchilino gamyba. Klasifikacija • BZD - psichotropinių vaistų grupė, kuriai būdingas miegą gerinantis(hipnotinis), nerimą mažinantis(anksiolitinis), rraumenis atpalaiduojantis(mioreleksuojantis) ir traukulius slopinantis(antikolvulsinis) poveikis. • Vadovaujantis vaisto farmokokinetika, bzd dažniausiai skirstomi į tris grupes pagal savo poveikį: • Trumpo poveikio preparatai (pvz., midazolamas ir triazolamas 24val.) Pagrindiniai preparatai • Alprazolamas • Bromazepamas • Diazepamas • Estazolamas • Flunitrazepamas • Klonazepamas • Midazolamas • Nitrazepamas • Oksazepamas • Triozolamas • Alprazolam- vartojamas simptominiam nerimo gydymui suaugusiesiems, kai sutrikimai yra sunkūs, riboja paciento veiklą ir labai vargina. Šis vaistas skirtas tik trumpalaikiam vartojamui. • Bromazepam- vartojamas mažomis dozėmis, slopina baimę, mažina įtampą ir nervingumą, vartojant didesnėmis dozėmis - ramina ir atpalaiduoja raumenis.Bromazepam tik palengvina nerimo ir įtampos simptomus, bet nepašalina jų priežasties. • Clonazepamas, kaip ir kiti benzodiazepinai, sukelia raminamąjį, migdomąjį, nerimą mažinantį poveikį, atpalaiduoja raumenis ir malšina traukulius. Pastaroji vaisto savybė, lyginant su kitokiu poveikiu, pasireiškia stipriausiai. Centrinio poveikio vaistas nuo traukulių. Jis gali būti vartojamas vaikų ir suaugusiųjų epilepsijai gydyti, kai patiriami tipiniai ar atipiniai absansai, miokloninių traukulių priepuoliai, atoninių traukulių priepuoliai ar pirminiai bei antriniai generalizuoti toniniai ir kloniniai traukuliai • Oksazepam-vartojamas nerimo simptominiam gydymui;nerimo sukelto miego sutrikimo simptominiam gydymui;alkoholio nutraukimo sindromo simptomų lengvinimui. Pagrindiniai atstovai • Diazepamas – pirmo pasirinkimo vaistas pradiniam traukulių slopinimui – pasirinktinai vartojamas nutraukti epilepsinei būsenai. Stipriai slopina nerimą bei sukelia stiprų raminamąjį poveikį. Taip pat jis pasižymi miegą sukeliančiu poveikiu ir mažina skeleto raumenų tonusą. • Midazolamas – trumpo veikimo vaistas, vartojamas sedacijai sukelti, šalinantis nerimą ir atpalaiduojantis raumenis. Taip pat prieš medicininę procedūrą arba chirurginę operaciją ir jų metu. Nepageidaujamas poveikis • Emocinis blankumas • Mieguistumas • Koordinacijos sutrikimai • Dėmesio koncentravimo sutrikimai • Raumenų silpnumas • Atminties sutrikimai • Didelė priklausomybių rizika Sąveika su kitais preparatais Dėl BZD dažniausios ir reikšmingiausios sąveikos yra migdomasis poveikis ir kvėpavimo slopinimas. Pasireiškia vartojami kartu su kitomis CNS veikiančiomis medžiagomis: • Alkoholiu • Barbitūratais • Tricikliais/keturcikliais antidepresantais • Vaistais nuo psichozės • Opioidais • Histamino H1 receptorių blokatoriais • Vaistais nuo epilepsijos Taip pat vartojant klonazepamą kartu su ličio druskomis ir vaistais nuo psichozės galima ataksija ir dizartrija. Taip pat vartojant klonazepamą kartu su ličio druskomis ir vaistais nuo psichozės galima ataksija ir dizartrija. Vartojant BZD kartu su klozapinu padidėja pavojingo kvėpavimo funkcijos slopinimo, širdies veiklos sutrikimo bei staigių mirčių pavojus. BZD vartojant kartu su vaistais nuo hipertenzijos (kalcio kanalų blokatoriais, diuretikais, beta ir alfa adrenoreceptorių blokatoriais) ir kitais vaistais, kurie linkę mažinti AKS ir sukelti ortostatinę hipotenziją, hipotenzijos ir ortostatinės hipotenzijos pavojus padidėja. Slaugos ypatumai Svarbu įvertinti griūvimų riziką, būti kantriam, užduoti aiškius ir konkrečius klausimus. Stebėti paciento mitybą, vartojimą vaistų. Vertinti kvėpavimą, širdies darbą, miegą. Taip pat svarbu stebėti dėl šalutinių poveikių, dozės laikymosi ir galimų priklausomybių. Literatūros šaltiniai • Adomaitienė, V., Gumbrevičius, G., Steibilienė, V. (2021). Benzodiazepinai ir į benzodiazepinus panašūs preparatai psichikos sutrikimų gydymui. Kaunas: Lietuvos Biologinės psichiatrijos draugija. • Januškevičiūtė, R., Markevičienė, B., Balčiūnienė, R. (2015). Slaugos diagnozių formulavimo pagrindai. Kaunas: Kauno kolegijos leidybos centras. • Dėl Benzodiazepinų ir benzodiazepinų dariniams priskiriamų bei panašaus veikimo mechanizmo vaistinių preparatų skyrimo ir vartojimo mažinimo ar nutraukimo metodinių rekomendacijų patvirtinimo (2020). Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. liepos 3 d. įsakymas Nr. V-1610. https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/18ccfed0c01711eaae0db016672cba9c

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!