Vaikų koma ir jos priežastys

• Svarbu žinoti dažniausias komos priežastis
• Efektyviai panaudoti tyrimų protokolą, kad kuo greičiau išsiaiškinti ir pašalinti komą sukėlusias priežastis
Vaikų komos priežastys
• Hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas
• Epilepsija
• Trauma (intrakranijinės hemoragijos, smegenų paburkimas)
• Infekcijos (meningitas, encefalitas, sepsis, pneumonija)
• Apsinuodijimai
• Metaboliniai sutrikimai (inkstų, kepenų nepakankamumas, Rėjo sindromas, hipoglikemija, diabetas, hipotermija, hiperkapnija)
• Kraujagyslių pažeidimai
Dažniausios vaikų netrauminės komos priežastys
• Infekcija 38%
• Apsinuodijimai 8-10%
• Epilepsija 8-10%
• Įgimtos anomalijos 8-10%
• Metabolinės priežastys 6%
• Nelaimingi atsitikimai 6%
• Kitos (netrauminė intrakranijinė hemoragija, astma, piktybinių ligų komplikacijos) 2%
• Neaišku 14%
• C.P.Wong et al. Arch Dis Child 2001
Vaikų koma. Pagalbos principai
• CNS sutrikimų įvertinimas
◦ Ar vaikas yra nesąmoningas, jei taip, tai kaip giliai?
◦ Ar yra padidėjęs intrakranijinis slėgis?
• Skubi pagalba
◦ Kokia yra skubi pagalba nesąmoningam vaikui?
• Priežasties nustatymas ir gydymas
◦ Kokia yra nesąmoningos būklės priežastis ir ką reikia gydyti nedelsiant?
Ar vaikas yra nesąmoningas?
• “Guli užsimerkęs, nekalba ir nejuda”
• Glasgow komų skalė, 15 balų
• < 9 balų = koma
◦ akių atmerkimas, žodinis atsakas, motorinis atsakas
• Skausminiai dirgikliai
◦ virš akiduobių (lokalizacija, fleksija, ekstenzija)
◦ nago guolis (galima spausti su pieštuku)
IKS
• Intrakranijinis slėgis (IKS)
◦ smegenų tūris
◦ kraujo kiekis
◦ likvoro kiekis
• Smegenų perfuzijos slėgis (SPS)
◦ SPS = VAK - IKS
•  IKS pažeidžia smegenis dviem mechanizmais:
◦ sumažėja SPP (SPP = VAK – IKS)
◦ dėl skirtingų IKS įvairiose kaukolės zonose gali atsirasti smegenų įstrigimas ir negrįžtamas smegenų pažeidimas
Smegenų įstrigimas
• Smegenų kamieno ištyrimas:
◦ atsakas į skausmą, kūno poza, refleksai/padai/tonusas, okulocefalinis r., okulovestibulinis r., vyzdžių dydis, vyzdžių reakcija į šviesą, kvėpavimas
• Įstrigimo sindromai
◦ tarp priekinių dalių ir užpakalinių per tentorium (kablio ir centrinės - diancefalinis, vidurinių smegenų / viršutinio tilto)
◦ tarp užpakalinės dalies ir stuburo kanalo (apatinio tilto ir meduliarinis)
Padidėjusio IKS požymiai
• Aiškūs požymiai (atsiranda vėliau)
◦ papiloedema
◦ išpūstas momenėlis
◦ nepulsuojančios tinklainės kraujagyslės
• Kiti požymiai (GKS < 8 b)
◦ nenormalūs okulocefaliniai ar okulovestibuliniai refleksai
◦ nenormali padėtis po skausminio stimulo
◦ vyzdžių reakcija,...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!