Paciento, sergančio nestabilia krūtines angina ir miokardo infarktu atvejo analizė

Gimimo data 1939-01-05 Amžius 76m.
Klinikinė (ligos) diagnozė: Nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas.
Kaip artimiausi asmenys vertina sveikatos būklę: Sunki.
Nukreipimo ir priėmimo į gydymo įstaigą priežastys: į stacionarą pristatytas ekstra tvarka, dėl pablogėjusios būklės: pykinimas, prakaitavimas, nerimas, skausmas už krūtinkaulio, dusulys.
Ligos anamnezė : Ligos pradžia buvo laipsniška, jausdavosi prastai, tačiau vyras dukrai nieko nesakė, pasakė tik visai pablogėjus būklei.
Gyvenimo anamnezė: Persirgtos ligos: vaikystės ligos.
Serga cukriniu diabetu.
Alergijos: nėra.
Operacijos: apendicitas, kojos lūžis.
Žalingi įpročiai: nėra.
Rizikos veiksniai: aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis, rūymas, cukrinis diabetas, nutukimas, paveldimumas.
PACIENTO BŪKLĖS ĮVERTINIMAS
1. Bendra būklė: patenkinama, vidutinio sunkumo, sunki
2. Sąmonė sąmoningas, nesąmoningas
3. Emocinė būklė ramus, apatiškas, nervingas, sujaudintas, agresyvus, įsitempęs, priešiškas
............................................................................................
(papildoma informacija)
4. Miegas: ramus, neramus, kiek valandų per parą miega...............apie 4-5 val.
migdomieji vaistai padeda užmigti, vartojami migdomieji vaistai.........................
Dėl dusulio prastai miega.
............................................................................................
(papildoma informacija)
5. Skausmas: kur skauda?......................krūtinės..srityje............................................................
kokio pobūdžio?...............maudžia,veržia,spaudžia..........................................................................
kada skauda?...................kvėpuojant,judant.........................................................................
kiek trunka?.....................nuolat...............................................................................
Skausmo stiprumas (10 balų sistema) paciento vertinimu:
............................................7............................................................................................
(papildoma informacija)
6. Judėjimas: gali eiti savarankiškai, su lazda, su ramentais, reikia vežti
Reikalinga pagalba: verčiantis, keliantis, einant, atliekant rytinį tualetą, valgant
.....................................................................................................................................................................
(papildoma informacija)
7. Odos vertinimas: sveika, blyški, cianotiška, išbėrimai, hematomos, pragulos
.....................................................................................................................................................................
(papildoma informacija)
8. Mityba: ūgis..1.70............m., svoris.......80...kg, KMI.......27,7...
Apetitas: geras, vidutinis, blogas
Maistas, kurio pacientas nevalgo, arba spec. dieta............CD..............
9. Dantų protezai: turi, neturi ..................................Apžiūrėta: val. ..11............min. ........25.....
10. Kvėpavimas: dažnis .............20....dusulys, kosulys, skrepliavimas
rūko, nerūko, kiek metų ......................................
(papildoma informacija)
11. Širdies veikla: pulsas ...100..........k/min. ritmiškas, aritmiškas, neritmiškas
AKS .....118/80...................mmHg
.......................................................................................................................................
(papildoma informacija)
12. Regėjimas: normalus, sutrikęs, protezuota akis, aklas
nešioja akinius skaitymui.................................................... (papildoma informacija)
13. Klausa: normali, sutrikusi, klausos aparatas, visiškai negirdi
...............................................................................................................................................................
(papildoma informacija)
14. Šlapinimosi sutrikimai: yra,nėra ..........................................................................................
šlapinimasis: skausmingas, visiškas nesišlapinimas, stoma (urocistoma, nefrostoma ir kt.)
Kada paskutinį kartą šlapinosi ...........ryte....................................................................................
(papildoma informacija)
15. Tuštinimosi sutrikimai: yra, nėra ..........................................................................................
.....................................................................................................................................................................
tuštinimasis yra skausmingas, užkietėję viduriai, tuštinasi vaistų pagalba ar kitų priemonių pagalba, stomos, neišsiskiria dujos
kiek kartų paroje tuštinasi .................................kada paskutinį kartą tuštinosi...........................prieš 2 dienas.................................................................................................
(papildoma informacija)
16. Alergija: vaistams, maistui, kita..........................nėra............................................................
(papildoma informacija)
17. Papildomi duomenys: ..................................................................................................................
Slaugyta skyriuje dienų .......12..........
Pacientas išvyko:
į namus ...............................................................................................................................................
mirė ..................................................................................................................................................
Būklė išvykstant: gera, patenkinama, sunki
Informacija surinkta iš paciento, artimųjų, med. dokumentacijos
...2015.04.18............11val20min...............Informaciją surašė: ...Dovilė Liutkutė..........
Data, diena, valanda Vardas, pavardė, parašas
Galimos...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!