Paciento paruošimas širdies transplantacijai

Pagrindinių sąvokų žodynėlis 1. Transplantacija – tai gyvo audinio ar organo persodinimas iš vienos organizmo vietos į kitą, ar iš vieno organizmo į kitą. 2. Donoras - žmogus, kurio audinių, ląstelių ir (ar) organų paimama transplantacijai jam esant gyvam arba po jo mirties. 3. Recipientas – žmogus, kuriam gydymo tikslu persodinami audiniai, ląstelės ir (ar) organai. 4. NYHA - Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją remiantis reakcija į fizinį krūvį, skiriamos IV klasės. 5. Kardiomiopatija (kitaip - kardiopatija) – tai širdies raumens liga, pasireiškianti širdies struktūros ir funkcijos pokyčiais, lemiančiais širdies nepakankamumo išsivystymą. 6. Dilatacinė kardiopatija – širdies raumens išsiplėtimas. 7. Hipertrofinė kardiopatija – širdies raumens sustorėjimas. 8. Restrikcinė kardiopatija – širdies raumens sustandėjimas. 9. Aneurizma – tai kraujagyslės išsiputimas dėl sienelės nusilpimo. 10. Imunosupresija – organizmo savigynos reakcijų slopinimas. 11. Minutinis širdies tūris – tai karaujo kiekis išstumtas iš skilvelių per 1 minutę. [7]. Paruošimas širdies transplantacijai Raktažodžiai: širdies transplantacija, indikacijos širdies transplantacijai, paciento paruošimas širdies transplantacijai. Širdies ligos yra dažniausiai sukeliančios mirtį ligos Lietuvoje net 54,4 %, o taip pat visame pasaulyje. Esant šiuolaikinėms širdies chirurgijos galimybėms, įmanoma visiškai ar iš dalies pagydyti daugelį ligonių, sergančių širdies ligomis. Pavyzdžiui, galima visiškai pakeisti arba pataisyti širdies vožtuvus, ištaisyti įgimtus ir įgytus širdies defektus, atstatyti kraujotaką širdies kraujagyslėmis, išoperuoti arba atstatyti širdies ir stambiųjų kraujagyslių aneurizmas. Tačiau yra grupė ligų, kurioms įprastiniai širdies chirurgijos metodai neefektyvūs. Tai kardiomiopatijos, dilatacinė, hipertrofinė, restrikcinė, daugybinis vainikinių širdies kraujagyslių pažeidimas, didžiulės poinfarktinės širdies aneurizmos, kai labai nukentėjusi širdis, taip pat dalis įgimtų bei reumatinių širdies ydų. Tokiems ligoniams vienintelė gydymo galimybė – širdies transplantacija. Širdies transplantacija - širdies persodinimas iš vieno žmogaus (donoro) kitam žmogui (recipientui). Širdies transplantacija skirstomos į 2: ksenotransplantacija, kai širdis persodinama iš gyvūno žmogui ir alotransplantacija, kai širdis persodinama iš žmogaus žmogui. [6]. Širdies transplantacijos atliekamos, kai yra: 1. NYHA III ir IV klasės širdies nepakankamumas: .1.1.1. Dažnos – dėl išeminės širdies ligos, kardiomiopatijos; .1.1.2. Retos – dėl širdies vožtuvų ligos; 2. Pakartotinė transplantacija dėl lėtinio transplantato atmetimo; 3. Įgimta širdies liga; [3]. Recipientai  parenkami, remiantis ligos istorija bei pagal ligos priežastis. Atsižvelgiama į recipiento ir donoro ūgį, svorį, kraujo grupę. Nustačius, kad recipientas tinkamas ir, jeigu jis neprieštarauja šiai operacijai, atliekamas nuodugnus medicininis ligonio ištyrimas. Po šio ištyrimo remiantis gautais rezultatais gydytojų konsiliumas sprendžia, ar recipientas tinkamas širdies transplantacijai. Jeigu tinkamas, jis įtraukiamas į širdies transplantacijos laukimo registrą ir laukia operacijos. Kadangi šiuo metu yra ryškus santykio tarp donorų ir recipiento neatitikimas, sukurta keletas gydymo priemonių, padedančių pacientui sulaukti širdies transplantacijos. Šios priemonės taikomos, kai gydymas vaistais tampa neefektyvus ir kai recipiento būklė imą vis labiau blogėti. Šiuo metu dauguma širdies chirurgijos centrų, atliekančio širdies transplantacijos operacijas, naudoja įvairias sistemas, dar vadinamas dirbtiniais skilveliais arba dirbtine širdimi. Dirbtiniai skilveliai skirstomi į: • išorinius ir vidinius (implantavimo pobūdis); • pulsuojančios ir pastovios tėkmės (kraujotakos tipas); • pneumatinius ir elektromechaninius (veikimo principas). Dėl mažų gabaritų, svorio ir paprasto prijungimo pastaruoju metu vis daugiau dėmesio sulaukia pastovios tėkmės implantuojami dirbtiniai skilveliai (INCOR, „Heartmate II“, „DeBakey VAD“, „Jarvik 2000“). Įsodinus šias mažas, bet labai galingas pompas, tikrove tampa „likimo terapija“, kai dirbtinis skilvelis pavaduoja pacientui širdį visa likusį gyvenimą ir užtikrina jam pakankamą gyvenimo kokybę. Vilniaus universiteto Širdies chirurgijos centre naudojamas pastovios tėkmės dirbtinis skilvelis INCOR (DSI) nuo 2003 metų. [2]. Paruošimas širdies transplantacijai vyksta šiais etapais: I etapas 1. Psichologinis paruošimas: Psichologas padeda pacientui susidoroti su baime prieš operaciją, skausmo baime, su nerimu. 2. Dvasinis paruošimas pacientui paprašius ji aplanko dvasininkas. 3. Socialinio darbuotojo konsultacija: Surenkama informacija apie paciento gyvenimą (gyvenimo sąlygas, finansinę pusę, mitybos ypatumus, psichoaktyvių medžiagų vartojimą (alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas)). 4. Juristo konsultacija: Juridinių dokumentų tvarkymas, testamento surašymas. 5. Chirurgų konsultacija: Chirurgas paaiškina operacijos svarbą, jos eigą, pooperacinė būklę, paaiškina apie imunosupresija, išaiškinamos galimos komplikacijos: • Mirties priežastys per pirmuosius metus: • Pirminis transplantato nepakankamumas (dažniausia priežastis per pirmąsias 30 dienų po širdies transplantacijos ir per šį laikotarpį nulemia 30 proc. visų mirties atvejų); • Ūminis atmetimas: Gali sutrikti skilvelių veikla, sumažėti minutinis širdies tūris, išsivystyti hipotenzija; • Infekcija (dažniausios virusinės ir grybelinės); • Mirtingumo priežastys po pirmųjų metų: • KŠL (koronarinė širdies liga) • Suvėžėjimas (odos karcinoma ir piktybinė melanoma) • Kitos komplikacijos: • Inkstų funkcijos sutrikimas • Infekcija (citomegalovirusas (CMV)) • Hipertenzija • Cukrinis diabetas • Suvėžėjimas [3]. II etapas 1. Gydomasis - profilaktinis paruošimas: • Laboratoriniai tyrimai: • Atliekamas bendras kraujo tyrimas: WBC (normos 4,5-10,5 109/l), LY% (normos 20,5-51,1), MO% (normos 1,7-9,3), EO% (normos 0,0-7,0), BA% (normos 0,0-2,0), LY (normos 1,3-3,4 109/l), MO (normos 0,1-0,6 109/l), EO (normos 0,1-0,5 109/l), BA (normos 0,0-0,1 109/l), RBC (normos 4,0-6,0 1012/l), HGB (normos 110,0-180,0 g/l), HCT (normos 35,0-60,0 %), MCV (normos 80,0- 99,9 fl), MCH (normos 27,0-31,0 pg), MCHC (normos 330,0-370,0 g/l), RDW (normos 11,6-13,7 %), PLT (normos 150-450 109/l), MPV (normos 7,8-11,0 fl). • Biocheminis kraujo tyrimas: Šlapalas (normos 2,5-6,4 mmol/l), Kreatininas (normos 71,0-115,0 μmol/l), Šlapimo rūgštis (norma V 180,0-420,0; M 155,0-360,0 μmol/l), Bilirubinas bendras (norma 0,91; M> 1,2 mmol/l), MTL cholesterolis (norma 2,6-3,5 mmol/l), Trigliceridai (norma ≤1,8 mmol/l), Bendras baltymas (norma 66,0-83,0 g/l), Albuminas (norma 36,0-52,0 g/l), C reaktyvus baltymas ≤5,0 mg/l), ASAT/SGOT (norma V≤40,0; M≤35,0 U/L), ALAT/SGPT (norma V≤40,0; M≤35,0 U/L), GGT (norma 2,0-30,0 U/L), Šarminė fosfatazė (norma 25,0-100,0 U/L), Troponinas I (norma

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!