Paciento anamnezė: kepenų operacija

2010 m.
Skyrius – Chirurginis
Palata – 2052
Dokumentinė dalis
Vardas, pavardė (inicialai) – Rita Stapušaitienė (R.S.)
Gimimo metai, mėnuo, diena - 1948 07 08
Tautybė - Lietuvė
Gyvenamoji vieta – Šiauliai, Lietuva
Darbo vieta, profesija, pareigos - Pensininkė
Kas rūpinsis ligoniu, giminystės ryšys – Rūpinasi šeima
Priėmimo data, valanda – 2010-04-06, 12.00val.
Kas nukreipė į stacionarą, nukreipimo diagnozė – Atvyko su chirurgo siuntimu iš Šiaulių ligoninės.
Biografiniai ir sveikatos duomenys
Kur gimė ir užaugo, kokios buvo šeimos sąlygos, kokios dabar yra gyvenimo sąlygos – Gimė ir užaugo Joniškyje, gyvenimo sąlygos buvo vidutiniškos, šiuo metu gyvena neblogai, padeda šeima.
Išsilavinimas – spec. vidurinis
Kada ir kokį darbą pradėjo dirbti (kenksmingumas darbe) - Hidro technikos specialistė. Nuo 1972 Melioracininkė (kenksmingumas vidutinis)
Persirgtos ligos (surašyti chronologine tvarka) - Gelta, meningitas (virusinis)
Šeimyninis gyvenimas (vedęs, ištekėjusi) - Ištekėjusi
Moterims - Kiek kartų gimdė, mėnesinių ciklas (klimakterinis periodas, jo pradžia) - negimdžiusi
Žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, narkotiku, nesaikingas vaistų vartojimas) – neturi žalingų įpročių
Alergija vaistams ar kitiems alergenams - Alergija novokainui
Žinios apie ligą
Atvykimo į ligoninę priežastis - pakartotinė operacija, kuri buvo daryta 2003.05.13
Ligos pradžia, vystymasis iki esamojo momento, savirūpa (nuosekliai aprašyti visą laikotarpį.
atkreipiant dėmesį į savirūpą) – save prisižiūrėjo ir prisižiūri, bet operuotis tenka ne dėl savo kaltės, o dėl medikų, nes niekaip neištraukia siūlų. Buvo operuota jau 8 kartus.
Duomenys apie paciento gyvybines veiklas
1. Kvėpavimo gyvybinė veikla
Slaugos anamnezė ir ankstesni įpročiai: ką gali ir ko negali padaryti pats
Stebėjimas (fizinis tyrimas)
Testai, matavimai pagal gydytojo paskyrimą
1
2
3
• Kosulys:
• nekosėjo
• Dusulio nėra
• Skausmo krūtinėje nėra
• Stresas nedaro įtakos kvėpavimui
• Nerūko
• Nei šeimoje, nei darbo aplinkoje rūkančių nėra
• Apie rūkymo žalą žino pagrindinius dalykus
• Požiūris į oro taršą yra neigiamas
• Rizikos faktorių nėra
• Pastoviai vartoja rūgštingumą mažinančius vaistus:
• Efektyvumas didelis
• Bendra ligonio būklė:
• Sąmonė yra
• Kvėpavimo dažnis normalus
• Pulsas normalus
• Kūno padėtis:
• Aktyvi, laisva
• Odos ir gleivinių spalva: normali
• Kūno temperatūra 36.5
• Išvada: bendra būklė:
• patenkinama
Testai ir matavimai susiję su paciento kvėpavimo sistema nebuvo atliekami.
2. Valgymo...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!