Meningokokinė infekcija ir kiti meningitai

Žmonėms ligą dažniausiai sukelia A, B, C tipų meningokokai.
Meningokokinė infekcija dažniausiai pasireiškia besimtome nosiaryklės kolonizacija. Besimtomis infekcijos nešiojimas dažniausiai yra paauglių, jaunų suaugusių tarpe. Kolonizacija labai reta kūdikių tarpe, bet didelė rizikos grupė (bet būna labai sunkios, žaibinės eigos).
Epidemiologija. Meningokokas gali pasireikšti ir sporadiniais atvejais, epidemijomis (Afrika). Dažniausiai tai – A tipo meningokokas. Epidemijų metu padaugėja sunkių infekcijos atvejų, išauga mirštamumas.
Antroponozė, šeimininkas yra žmogus. Gerai prisitaikęs plisti iš nosiaryklės į nosiaryklę. Bet invazinėmis formomis susergame retai. Daug nešiotojų, kuriems nesukeliama invazinė forma.
◦ Komplemento sistemos defektai
◦ Asplenija – blužnies pašalinimas yra didelis RV
• Nuo meningokoko savybių
◦ Hipervirulentiški štamai – mutacijos (sukelia žaibines formas)
Rizikos faktoriai: maži vaikai, komplemento defektai, properdino deficitas, humoralinio imuniteto sutrikimai, asplenija!!, ŽIV, AIDS, rūkymas, VKTI, artimas kontaktas su kolonizuoto meningokoku asmeniu, bučiniai, masiniai susibūrimai.
Infekcijos šaltinis yra nešiotojai, o ne sergantieji.
Patofiziologija. Pagrindinis meningokoko virulentiškumo faktorius yra polisacharidinė kapsulė. Jos pūslelės – endotoksinas. fHBP – faktorių H surišantis proteinas. H faktorius yra žmogaus kraujo serume, tad jį ir suriša. Bakterija prijungia jį prie savo paviršiaus, užsimaskuoja nuo imuninės sistemos gynybos – negali prisijungti komplementas ir nebegalima sunaikinti bakterijos. Meninigokokas nekontroliuojamai dauginasi.
Patogenezė. VKT kolonizacija (kolonizuoja nosiaryklę, įprastai epitelio barjerai, gleivinių lizocimas, virpamasis epitelis pašalina paprastai) � invazija � patenka į kraują - intravaskulinė replikacija � endotoksino išskyrimas, septinis šokas ARBA patekimas į CNS.
Endotoksinas yra svarbiausias patogenezinis faktorius. Meningokokas gerai praeina hematoencefalinį barjerą, lengvai patenka į smegenų dangalus, subarachnoidinę ertmę. No. 1 bakterija, kuri greit iš kraujo nuekliauja ten.
Endotoksinas sukelia:
1. Uždegimas
a. Septinis šokas
b. CNS pažeidimas
2. Koaguliopatija (DIK)
a. Trombozė
b. Antikoaguliacija
Mirštama dėl kardiovaskulinio nepakankamumo ar dėl CNS pažeidimo.
1. Endotoksinas pažeidžia kapiliarus, padidėja jų pralaidumas.
2. Kraujo plazma patenka į audinius � hipovolemija, hipotenzija, ūminis inkstų pažeidimas, plaučių edema, kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, kardiopatija, mikrocirkuliacijos sutrikimas – mėlynos galūnės, galūnių nektrozės.
3. Hipoproteinemija, trūksta albumino � patinimas dėl onkotinio slėgio sumažėjimo. Sutinę ligoniai. Išeina ir eritrocitai.
4. Antinksčių nepakankamumas
5....

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!