Hemolizinė naujagimių liga

NAUJAGIMIO GELTA Naujagimių gelta žinoma šimtmečiais. Vienas ankstyviausių aprašymų yra pateiktas kinų medicinos vadove 1000 metų pr. Kr. Branduolių geltos klinika aprašyta kinų pediatrijoje apie 1100 mūsų eros metus. HEMOLIZINĖ NAUJAGIMIŲ LIGA (morbus neonatorum haemolyticum, HNL) Dar vadinama vaisiaus eritroblastoze, naujagimių eritroblastoze. Vaisiaus ir naujagimio eritrocitų irimas (hemolizė), atsirandanti, kai nesutampa motinos ir jos vaisiaus eritrocitų antigenai. Paplitimas Prieš pradedant profilaktiką Rh imunoglobulinu (nuo 1970 m.) buvo sensibilizuojama apie 0,5 – 1% nėščiųjų. Pradėjus profilaktiką sensibilizacijos dažnis sumažėjo. Vėliau papildomai įvedus profilaktiką Rh imunoglobulinu 28 – 32 nėštumo savaitę sensibilizacijos rizika sumažėjo 5 – 10 kartų. Tik 1/3 vaisių formuojasi sunkiausia HNL forma – vandenė. Kai vandenė formuojasi labai anksti (20 – 30 nėštumo savaitę) 23% vaisių gimsta negyvi. Dabar HNL formuojasi 1 naujagimiui, gimusiam iš 1000 Rh neigiamų nėščiųjų. HNL sergamumas Lietuvoje: 2001 – 2003 m. HNL sirgo 206 naujagimiai. Iš jų 8 mirė – letališkumas 3,9%. 11 gimė negyvi. Sergamumas HNL/1000 gyvų gimusių (Lietuvoje) 2001 m. = 2,7 2002 m. = 2,4 2003 m. = 1,7 Literatūros duomenimis JAV HNL sergamumas siekia 1,1/1000 gyvų gimusių HNL etiologija: Eritrocitų membranoje aptikta apie 400 antigenų, apie 40 iš jų gali turėti reikšmės hemolizinei geltai prasidėti. Svarbiausia HNL priežastis – netapatūs motinos ir vaisiaus Rh, taip pat ir kraujo grupių (AB0) antigenai. Dažniausiai HNL sukelia šie antigenai: Rezus šeima: D, C, E, c, e Kell Nedažnai: JKa (Kidd) Fya (Duffy) Kp k S Retai: Doa, Di a ar b, Fyb, Hutch, Jkb, Lua, M, N, s, U, yt Niekada: Le a ar b, p Rh sensibilizacijos rizika Kai motinos Rh(-) ir tėvo (Rh+) rezus faktoriai nesutampa, vaisius gali paveldėti Rh antigeną. Vaisiaus eritrocitai, patekę į motinos kraują (nėštumo metu per placentą ar gimdymo metu, atsiskiriant placentai), veikia kaip antigenas ir sensibilizuoja moters organizmą. I-ajame nėštumo trimestre vaisiaus eritrocitai motinos kraujyje aptinkami 5% nėščiųjų. III – ame trimestre – iki 47% visų pacienčių. Kai į sensibilizuotos moters kraują kartotinai patenka vaisiaus (Rh teigiamo) eritrocitų, net ir labai nedidelis jų kiekis gali sukelti antikūnų (IgM ir IgG klasės imunoglobulinų) prieš Rh antigeną gamybą. Moteris (Rh-) taip pat gali būti sensibilzuojama, kai: • nutraukiamas nėštumas, jeigu vaisius buvo Rh teigiamas, • nėštumo ne gimdoje atveju • perpylus jai Rh teigiamo donoro kraujo. Rh antigenas aptinkamas 3 sav. embrione. Rh sensibilizacijos rizika: Nėštumas, III trimestras 1 – 2% Gimdymas, ypač Cezario pjūvis 14 – 17% Nėštumo nutraukimas 3,5% Negimdinis nėštumas

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!