Ginekologijos apibendrinimas

GINEKOLOGIJOS APIBENDRINIMAS

BŪKLĖ

APIBŪDINIMAS / ETIOLOGIJA

KLASIFIKACIJA

KLINIKINIAI POŽYMIAI

DIAGNOSTIKA

GYDYMAS

1. SAVAIMINIS PERSILEIDIMAS

Nėštumo nutrūkimas iki 21⁺⁶ sav.

• Ankstyvas – iki 12⁺⁶

• Vėlyvas – nuo 13 iki 21⁺⁶

• Pasikartojantis (>3)

1. Gresiantis

2. Progresuojantis

3. Dalinis

4. Visiškas

5. Nesivystantis nėštumas

1. Kraujavimas iš gimdos

2. Apatinės pilvo dalies skausmas

1. Anamnezė

2. Klinikiniai požymiai

3. TVUG

Gresiantis persileidimas – poilsis.

Progresuojantis, dalinis, visiškas, nesivystantis – priklauso nuo klinikos (gausus ar negausus kraujavimas).

NEGAUSUS KRAUJAVIMAS -

1. Laukimo taktika (kol nėštuminiai audiniai patys pasišalins)

2. Medikamentinis (su misoprostoliu)

3. Chirurginis (vakuumaspiracija arba gimdos ertmės abrazija IV nejautroje)

LABAI GAUSUS KRAUJAVIMAS –

Inufozterapija, EMT (Hb <70g.), chirurginis gydymas.

!jei moteris Rh- ir yra >12 sav.  anti-D Ig

2. EKTOPINIS NĖŠTUMAS

Embrionas implantuojasi ne gimdos ertmėje

Rizikos veiksniai – buvęs ektopinis nėštumas, nevaisingumas, DUL, op.dubens srity, IUI, po IVF

Patogenezė:

1. Priešlaikinė implantacija

2. Neįmanomas / sulėtėjęs embriono patekimas į gimdą

Pagal lokalizaciją: dažniausiai kiaušintakio ampulinėje dalyje;

Pagal eigą:

1. nesivystančio nėštumo rezorbcija

2. kaiušintakinis abortas

3. kiaušintakio plyšimas

1. Skausmas apatinėje pilvo dalyje (dažnai vienoje pusėje)

2. Kraujavimas iš makšties

3. Amenorėja ir nėštumo požymiai

1. Anamnezė

2. Klinikinis tyrimas (gyvybinės funkcijos, pilvas, ginekologinis)

3. Nėštumo testas

4. TVUG

5. HCG koncentracija (>2000 leidžia įtarti, kad nėštumas gimdoje)

6. Lab. tyrimai (BKT, kraujo mokausi ir Rh, biocheminis, krešumo tyrimai, kreatininas ir kepenų fermentai (jei planuojama MTX)

ABSOLIUTUS (patvirtinantis diagnozę radinys) – gemalinė pūslelė gimdos prieduose, judanti atskirai nuo kiaušidės su embrionu arba trynio maišu, širdies veikla arba be.

LEIDŽIA ĮTARTI –

• tik gemalinė pūslytė

• nematomas nėštumas gimdoje,

• laisvas skystis dubenyje

• heterogeninės struktūros darinys