Gerontologinio tyrimo ir rekomendacijų planas

PAGYVENUSIO IR SENO ŽMOGAUS TYRIMAS

Duomenys

Vertinimas

Dokumentinė dalis

Pavardė, vardas (inicialai)

N.L

Amžius metais

72m.

Lytis

Mot.

Šeiminė padėtis

Našlė.

Išsilavinimas

Profesinis

Profesija

Maisto paruošimo technologė

Gyvenamoji vieta (miestas, rajonas)

Biržai

Žalingi sveikatai įpročiai

Rūkymas

Niekada nerūkė

Alkoholio vartojimas

Jau daug metų nevartoja, seniau vartodavo saikingai.

Vaistų vartojimas

Vartoja tik gydytojų skirtus vaistus.

Toksinių medžiagų vartojimas

Niekada nevartojo.

Ligos anamnezė

Medicininė diagnozė

Gretutinės ligos: Cukrinis diabetas II tipo. Podagra. Hipertenzija. Artritas.

Nusiskundimai (skausminiai, funkciniai) +

• Šlapimo nelaikymas (negali pasakytu tikslios datos)

• Vidurių užkietėjimas ( apie 1 metus)

• Nemiga ( apie 5metus)

• Padidėjas AKS 135/90mmHg apie 3 metus)

• Sąnarių skausmas (VAS 5) ( apie metus)

• Galvos svaigimas (3 metai)

• Sausumas burnoje (mažai geria skysčių)

sutrikimų, negalavimų atsiradimo laikas, trukmė

Gyvenimo anamnezė

Paveldimos ligos

Hipertenzija

Persirgtos ligos

Skarlatina, tymai. Vaikiškos ligos.

Operacijos

Nėra.

Traumos

Rankos lūžis.

Alergija vaistams, maistui

Alergijos maistui ir vaistams nėra pasireiškusios.

Moterims nėštumai, gimdymai

Gimdžiusi vieną ir gimdė natūraliai.

Darbo ir gyvenimo sąlygos

Gyvena mieste, bute viena. Kartais aplanko sūnus. Nebedirba. Prieš pensiją dirbo virėja.

Fizinis tyrimas

Ūgis, m

1,60 m.

Svoris, kg

77 kg.

Kūno masės indeksas, kg/ m²

30,1 kg/ m² (I laipsnio nutukimas)

Pulsas, k./ min.

72 k/min

AKS, mm Hg

135/90mm/Hg

Kvėpavimas, k./ min.

18k/min

Oda (pigmentacija, karpos, apgamai, pragulos, kraujosrūvos ir kt.)

Oda švari, bet sausa. Karpų neturi. Apgamų didelių nėra. Veide išryškėja kapiliarai. Yra pigmentinių dėmių. Pragulų nėra.

Pėdos

(nuospaudos, nagai, deformacijos ir kt.)

Diabetinė pėda : Sausa, suragėjusi oda. Yra nuospaudų. Deformuoti pirštai. Nagų grybelis. Kartą per metus darosi gydomąjį pedikiūrą pas pėdų priežiūros specialistą.

Funkcijų tyrimas

Rega

Gera

Klausa

Su dešine ausimi neprigirdi.

Bendravimas

Bendraujanti.

Dantų būklė

Savi dantys.

Atmintis

Pagal amžių atmintimi nesiskundžia.

Apetitas

Geras.

Skonio jutimas

Normalus, gal kiek silpniau jaučią saldumą.

ADL skalės vertinimas

Ar gali nusimaudyti vonioje?

Taip , bet kartais pagalba reikalinga.