Širdį veikiantys vaistai

ŠVG gaunami iš įvairių rusmenės rūšių: Digitalis purpura, D. lanata ir kt., t.y. iš jų lapų.
Cheminė struktūra: susidedaiš trijų komponentų: cukrinės dalies (ši iš 1-4 susijungusių monosacharidų), laktono žiedo (jis būtinas molekulės aktyvumui – net jei pašalinta steroidinė dalis, molekulė su laktono žiedais yra biologiškai aktyvi), steroidinės dalies.
lėtėja širdies darbas (- chronotropinis veikimas), mažėja laidumas per AV mazgą (+dromotropinis veikimas);
didėja susitraukimo jėga (+ inotropinis veikimas);
ritmo sutrikimai (+ batmotropinis veikimas),ypač:
• AV laidumo blokavimas
• Padidėjęs ektopinio ritmo vedlio aktyvumas
Nepageidaujami reiškiniai: gana dažni ir gali būti stiprūs. Pagrindinis trūkumas – siaura riba tarp efektyvios ir toksinės dozės. Pašaliniai reiškiniai yra ekstrakardiniai – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pasimetimas, regos sutrikimai (pakinta spalvinis matymas), silpnumas, galvos skausmai, dezorientacija, haliucinacijos. Kardiologiniai požymiai: bradikardija, tachikardija, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolės, hipotenzija.
Intoksikacijos atveju:
• Skrandžio plovimas
• Aktyvuota anglis iki 1g/kg (sutrikdo rezorbciją)
• Antikūnai prieš digoksiną (sujungia vaistą)
• Kalio jonų balanso atstatymas
• Lidocainum ar kt. vaistai. Atropinas – esant bradikardijai
• Kalcį sujungiantys preparatai.
Veikimo mechanizmai yra du: didinamas n.vagus aktyvumas ir inhibuojamas Na/K siurblys(ŠVG prisijungia prie Na/K ATP-azės  subvieneto ekstraląstelinės dalies.
Poveikis širdies ritmui
ŠVG mažina AV mazgo laidumą, veikdami per CNS ir padidindami n.vagus aktyvumą. Panašiai jie veikia ir esant greitam prieširdžių virpėjimui. Jei skilvelių susitraukinėjimas yra per greitas, diastolės metu skilveliai nespėja pakankamai prisipildyti kraujo. Tačiau pailgėjus AV mazgo refrakteriniam periodui, padidėja minimalus intervalas tarp nervinių impulsų ir sumažėja skilvelių susitraukinėjimų dažnis.
ŠVG nesumažina prieširdžių aritmijos, bet širdies pumpavimo savybės pagerėja, nes padidėja skilvelių prisipildymas krauju.
Mažina supraventrikulinę tachikardiją, nes slopina AV laidumą, tačiau tam dažniau vartojami kiti vaistai.
Didesnės ŠVG dozės sukelia ritmo sutrikimus. Mažėjantis AV laidumas gali progresuoti iki AV bloko. Be to, kad ŠVG mažina AV laidumą, jie dar ir sukelia ektopinius širdies susitraukimus (ekstrasistoles). Na/K pompos inhibicija sukelia ląstelių depoliarizaciją, kas veda į ritmo sutrikimą. Be to, padidėjusi [Ca²΅]i koncentracija sukelia padidėjusią vėlesnę depoliarizaciją (after-depoliarisation), todėl atsiranda dvigubi širdies susitraukimai (bigeminy), kai...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!