Nudegimai: chirurgijos teorija

Nudegimas - odos ir gilesnio sluoksnių pakenkimas, sukeltas terminio, cheminio, jonizuojančių spindulių poveikio.
• III° Pilnas odos storio nudegimas. Nudegimui būdinga: nekrozavę visi odos sluoksniai, išnykęs visų rūšių jautrumas. Labai sunkiai nudegus suanglėja ir gilesni audiniai (poodinė ląsteliena, raumenys, kaulai).
• vėsinti pažeistą vietą vėsiu ir švariu vandeniu. Šaltas vanduo naudojamas visais nudegimų atvejais. Šaldoma 10-15 minučių. Nerekuomenduojama šaldyti daugiau kaip 30 min., nes tada audiniai per daug atšąldomi.
• nudegusį paviršių negalima tepti vazelinu ar kitais riebalais;
• nuo nudegusios kūno dalies nuimti papuošalus;
• nudegusį paviršių uždengti aseptiniu tvarsčiu;
• duoti išgerti analgetikų;
• į ligoninę transportuoti gulimoje padėtyje, šiltai apklojus.
Nudegiminis šokas: Nudegiminio šoko pagrindinė priežastis – hipovolemija (dehidratacija). Nudegiminio šoko požymiai: sumažėja AKS, padažnėja pulsas, sumažėja pulsinis spaudimas, padažnėja kvėpavimas, galūnės atvėsta, oda tampa marmurinė, vystosi oligurija, sutrinka sąmonė.
Bendrojo ir vietinio gydymo principai:
• Leidžiami nuskausminamieji, lašinami į periferinę ar centrinę veną kristaloidai, sintetiniai ar natyviniai koloidai. Jei vystosi acidozė - sodos tirpalas, skiriami osmoziniai diuretikai;
• Nudegiminei toksemiją atliekamas kraujo pakaitalų perpylimas, lašinama plazma, albuminai, aminorūgštys, gliukozė (su insulinu).
• Skiriami antibiotikai, pagal antibiotikogramą. Dažniausiai yra skiriamas penicilinas, kuris apsaugo žaizdas nuo infekcijos streptokokais, veikia anaerobus.
• Šoko fazėje yra skiriami narkotiniai analgetikai.
• Kad pacientas pailsėtų – skiriami raminantys.
Žaizdų gydymas:
• Žaizdos gydomos uždaru būdu. Yra atsisakoma atviro nudegusios žaizdos gydymo.
• Gydant uždaru būdu žaizda padengiama antiseptine medžiaga (sulfarginu, sintomicino emulsija, sidabro sulfadiazinu, mafenidu, povidono jodu) ir uždedamas sterilus tvarstis.
• Tvarstis turi būti keičiamas ne rečiau kaip kartą per parą.
• Požymis, jog gyja nudegiminė žaizda – atsidalina nekrozės masės ir formuojasi granuliacinis audinys.
Operacinis gydymas:
- Nekrozės sluoksnis sutrikdo galūnių kraujotaką. Išilginiais pjūviais kartu su fascija prapjaunamas nekrozavusių audinių sluoksnis iki raumenų.
- Nekrektomijos tikslas – pašalinti nudegusių audinių sluoksnį ir tokiu būdu skatinti
žaizdos gijimą.
- Odos defekto padengimu sintetinėmis plėvelėmis.
- Žaizdos plastika – nudegiminės žaizdos uždengimas sveika to paties žmogaus.
Hipertrofiniai randai ir jų mažinimas:
- Fizioterapinės procedūros (fonoforezė, elektroforezė, gydymas lazeriu).
- Į...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!