Epidurinės nejautros farmakalogija. Slaugytojo vaidmuo

ĮVADAS

EPIDURINĖ NEJAUTRA

Epidurinė nejautra, tai neuroaksialinė metodika plačiau naudojama negu spinalinė nejautra. Epidurinė blokada gali būti atliekama juosmens, krūtinės ląstos ar kaklo srityje. Sakralinė epidurinė anestezija minima kaip kaudalinė blokada. Epidurinė metodika plačiai naudojama operacijų , gimdymo nuskausminimui, pooperaciniam skausmo malšinimui ir jo kontrolei bei lėtinio skausmo gydymui. Ji gali būti naudojama kaip atskiras, trumpas metodas arba naudojant kateterį, kuris leidžia tęsti skausmo slponimą ilgą laiką. Motorinė blokada gali būti nežymi arba visiška. Visa tai galima kontroliuoti pasirenkant vaisto dozę, koncentraciją , injekcijos ribą.

Epidurinį tarpą supa kietasis dangalas iš priekio, šonų ir nugarinės pusės. Nervų šakelės praeina pro šį tarpą ir jos išeina per šonines angas. Be to šį tarpą užpildo riebalinis audinys, limfagyslės ir veninis rezginys (Batson‘o rezginys). Dabartiniai fluoroskopiniai tyrimai nustatė, kad tame tarpe yra pertvarėlės ar jungiamojo audinio pluošteliai. Senstant mažėja riebalinio audinio epidūriniame tarpe.

Epidurinės nejautros pradžia yra lėtesnė (10-20 min.) ir ne tokia intensyvi kaip spinalinė nejautra. Tai gali reikštis kaip ryški skirtinga blokada arba segmentinė blokada ir toks požymis gali būti naudingas klinikinėje praktikoje. Pavyzdžiui, naudojant panašios koncentracijos vietinio anestetiko tirpalus kartu su opioidais, epidurinė blokada sukelia silpną sensorinių ir simpatinių skaidulų blokadą, tačiau dar mažiau blokuojamos stambios motorinės skaidulos. Tai dažniausiai taikoma gimdymo ir pooperaciniu nuskausminimui. Dar daugiau, segmentinė blokada galima ir todėl, kad anestetikas ne taip greitai pasklinda kaip likvore ir tai užtikrina jo buvimą tik tam tikrose ribose, kur suleidžiamas vietinis anestetikas. Segmentinei blokadai būdinga tai, kad būna gerai apribota nejautra tam tikrose nervų skaidulų pluoštuose, tuo tarpu viršuje ir apačioje esančios skaidulos neužblokuojamos. Šį reiškinį galima stebėti atliekant toraklinės dalies epidūrinę nejautrą, kas užtikrina viršutinės pilvo dalies nejautrą, nepaliečiant kaklo ir juosmeninių nervų.

Dažniausiai naudojama juosmenininės dalies epidurinė nejautra. Vidurinės linijos ir paramedialinė punkcija gali būti taikoma juosmeninės dalies epidurinei nejautrai atlikti. Juosmeninė epidurinė metodika gali būti taikoma bet kokiai chirurginei operacijai žemiau diafragmos. Kadangi nugaros smegenys baigiasi ties L

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!