Kvėpavimo nepakankamumas: samprata, etiopatogenezė, klasifikacija

Kvėpavimo nepakankamumas – patologinė būklė, kai ramybėje sutrinka veninio kraujo oksigenacija arba/ir CO2 pašalinimas, t. y. kvėpavimo organai nesugeba kraujo pakankamai įsotinti O2 ir pakankamai pašalinti CO2.
Tai patologinė būklė, kuri išsivysto per kelias dienas ar dar ilgesnį periodą.
Patofiziologiškai dvi svarbiausios KN priežastys:
• Plaučių veiklos nepakankamumas – plaučių nepakankamumui, kurio priežastis gali būti sutrikusi ventiliacija, perfuzija ar difuzija, pradinėse ligos stadijose būdinga hipoksemija, vėlyvose – hipoksemija ir hiperkapnija
• „Pompos“ (kvėpavimo raumenų, kvėpavimo centro) nepakankamumas – šiam nepakankamumui, kurio priežastis yra nervų sistemos ir raumenų ligos, diafragmos paralyžius, būdinga hipoksemija ir hiperkapnija
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• Gali sąlygoti ŪRDS, hospitalinė pneumonija, PATE, ūminė kvėpavimo takų obstrukcija ir kt.
• Būdingas simptomas – staiga prasidėjęs dusulys
• Ankstyvieji klinikiniai simptomai – tachipnėja, tachikardija, arterinė hipertenzija, periferinių kraujagyslių spazmas, priverstinė padėtis, sutrikusi kalba. Vėliau – bradikardija ir arterinė hipotenzija
• Laboratoriniai požymiai (arterinio kraujo):
◦ PaO2 < 50 mmHg
◦ PaCO2 > 50 mmHg
◦ pH < 7,3
Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas
• Dažniausiai pasireiškia dėl LOPL, bronchinės astmos, bronchektazinės ligos, idiopatinio fibrozuojančio alveolito, pneumokoniozės, kvėpavimo raumenų silpnumo
• Iš pradžių būna hipoksemija, vėliau – hiperkapnija
• Laboratoriniai požymiai (arterinio kraujo):
◦ PaO2 < 60 mmHg
◦ PaCO2 > 50 mmHg
◦ pH = 7,35-7,45
Klasifikacija:
• Pagal išsivystymo trukmę:
◦ Lėtinis
◦ Lėtinis paūmėjęs
• Pagal tipą:
◦ Hipokseminis
◦ Hipoksinis hiperkapninis
• Pagal pažeistą sistemą:
◦ Pirminis (sukeltas kvėpavimo takų ar plaučių parenchimos ligų)
◦ Antrinis (dėl kraujotakos sutrikimų, raumenų, nervų pažeidimų)
KN tipai:
• Sąlygoti plaučių patologijos:
◦ Plaučių parenchimos sutrikimai (pneumonija, atelektazė, plaučių edema)
◦ Kraujagysliniai sutrikimai (PATE)
◦ Būdinga hipoksemija su normokapnija ar hipokapnija
• Sąlygoti ventiliacinio siurblio patologijos:
◦ Krūtinės ląstos sienos patologija
◦ Lėtai progresuojančios neuroraumeninės ligos
◦ Motorinio neurono ligos
◦ Nugaros smegenų pažeidimas
◦ Būdinga hiperkapnija
Šie du KN tipai gali pasireikšti kartu.
LĖTINIO KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMO IR JO PAŪMĖJIMO DIAGNOSTIKA
Klinikinė išraiška:
• Pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas
• Paradoksalūs krūtinės ląstos judesiai
• Centrinio tipo cianozė
• Periferinė edema
• Kraujotakos nestabilumas
• Dešiniosios širdies nepakankamumas
• Paciento vangumas ar kiti sąmonės ir psichikos sutrikimai
Laboratoriniai simptomai:
• PaO2 < 60 mmHg
• PaCO2 >...

Daugiau informacijos...

★ Klientai rekomenduoja

Šį rašto darbą rekomenduoja mūsų klientai. Ką tai reiškia?

Mūsų svetainėje pateikiama dešimtys tūkstančių skirtingų rašto darbų, kuriuos įkėlė daugybė moksleivių ir studentų su skirtingais gabumais. Būtent šis rašto darbas yra patikrintas specialistų ir rekomenduojamas kitų klientų, kurie po atsisiuntimo įvertino šį mokslo darbą teigiamai. Todėl galite būti tikri, kad šis pasirinkimas geriausias!